Meme İmplantı ile Mamografi: Ne Beklenir & İmplant Kontrolü

Meme implantı varken mamografi çekilebilir mi?

Evet, tarama yaş grubundaysanız veya belirtileriniz varsa meme implantıyla mamografi çektirebilirsiniz ve çektirmelisiniz; yalnızca muayene başlamadan önce radyoloji teknisyenine implantlarınızdan söz edin.

Meme implantları meme taraması yaptırmanıza engel değildir ve implantınızın olması temel meme kanseri riskinizi değiştirmez. Değişen tekniktir. İmplantlar röntgende yoğun görünür ve meme dokusunun bir kısmını gizleyebilir; bu yüzden radyoloji teknisyeni mümkün olduğunca çok dokuyu görebilmek için ek görüntüler alır ve memeyi farklı konumlandırır.

İmplantla mamografi genellikle standart bir mamografiden biraz daha uzun sürer; bazı tarama merkezleri implantlı kadınlar için daha uzun bir randevu veya belirli bir yer ayarlar. İmplantın bazı dokuları gizleyebileceğini ve çok nadiren sıkıştırmanın implantı etkileyebileceğini anladığınızı onaylayan bir form imzalamanız istenebilir.

Bu muayene, estetik meme büyütme yaptırmış kadınlar ve hâlâ doğal meme dokusu içeren bir memede implantı olan kadınlar için geçerlidir. Rekonstrüksiyonlu mastektomiden sonra durum farklıdır; aşağıda açıklanmıştır.

İmplantınızın olması, tarama davetini atlamak veya memedeki yeni bir belirtiyi kontrol ettirmeyi ertelemek için bir neden değildir.

İmplantla mamografiden önce radyoloji teknisyenine ne söylemeliyim?

Mamografiden önce radyoloji teknisyenine implantınız olduğunu, yaklaşık ne zaman ve nerede takıldığını, kasın önünde mi arkasında mı olduğunu ve sertlik ya da şekil değişikliği gibi belirti veya sorunlarınızı söyleyin.

Yanınızda getirmeniz veya belirtmeniz yararlı bilgiler:

• İmplantınız olduğunu, tercihen hem randevu alırken hem de randevu günü.
• Ameliyat yılı ve biliniyorsa implant türü (silikon veya serum fizyolojik) ve üreticisi; örneğin implant kartınızdan.
• İmplantların meme dokusunun altında mı, göğüs kasının altında mı olduğu.
• Daha önceki implant ameliyatları, kapsül kontraktürü veya bilinen yırtılma.
• Fark ettiğiniz her yeni kitle, şişlik, ağrı veya değişiklik.
• Kanser veya iyi huylu kitleler için geçirilmiş meme ameliyatları ve radyoterapi.

Belirtileriniz varsa rutin tarama randevusunu beklememek genellikle daha iyidir. Aile hekiminize başvurun; sizi tarama testi yerine tanısal değerlendirme için bir meme polikliniğine yönlendirebilir.

Eklund (implant itme) çekimleri nedir?

Eklund görüntüleri, implant itme görüntüleri olarak da bilinir; radyoloji teknisyeninin implantı nazikçe göğüs duvarına doğru geri itip meme dokusunu öne çektiği ek mamografi görüntüleridir. Böylece meme dokusunun daha büyük kısmı sıkıştırılıp net olarak görülebilir.

İmplantla mamografi genellikle şunları içerir:

• İmplantın dahil edildiği standart görüntüler; implantı ve çevresindeki dokuyu göstermek için daha hafif sıkıştırmayla çekilir.
• İmplant itme (Eklund) görüntüleri: implant kenara itilir ve yalnızca meme dokusu sıkıştırılır.

Bu, her meme için olağan iki yerine dört görüntü çekilebileceği anlamına gelir. İtme çekimleri en iyi implant kasın altındayken ve meme dokusu üzerinde serbestçe hareket ederken işe yarar. Kapsüler kontraktür varsa daha zordur, çünkü sert kapsül implantın hareket ettirilmesini güçleştirir; bu durumda radyoloji teknisyeni yapabileceğini yapar ve radyolog ek görüntüleme önerebilir.

Teknik, onu tanımlayan radyoloğun adını taşır. İmplant konusunda deneyimli meme görüntüleme birimlerinin çoğu bunu rutin olarak kullanır.

İmplantın konumu mamografinin başarısını etkiler mi?

Evet, göğüs kasının altına yerleştirilen implantlar, doğrudan meme dokusunun altına yerleştirilenlere göre mamografide genellikle daha fazla meme dokusunun görülmesine olanak tanır.

Silikon ve serum fizyolojik dolgulu implantların her ikisi de X ışınlarını engeller; bu nedenle tam önlerindeki veya arkalarındaki doku kısmen gizlenebilir. İmplant kasın altındaysa (submusküler veya dual plane), meme dokusu kasın üzerinde durur ve itme çekimleri için öne çekilmesi daha kolaydır. İmplant doğrudan meme dokusunun altındaysa (subglandüler), daha fazla doku implantla üst üste gelebilir.

Görüntü kalitesini etkileyen diğer etkenler:

• İmplantın boyutunun doğal meme dokusu miktarına oranı.
• İmplantın hareketliliğini azaltan kapsül kontraktürü.
• Eski implantların çevresindeki kapsülde skar dokusu veya kalsiyum.
• Radyologların genellikle tanıyabildiği küçük yağ kistleri veya kireçlenmeler bırakabilen önceki yağ transferi.

Özenli tekniğe rağmen meme dokusunun küçük bir kısmı tam olarak görülemeyebilir. İmplantlı kadınlarda meme farkındalığının ve her değişikliğin hızla bildirilmesinin önemini korumasının nedenlerinden biri budur. İmplantların sertleşmesine yol açan durum hakkında daha fazlasını kapsül kontraktürü sayfamızda okuyabilirsiniz.

Mamografi meme implantını yırtabilir mi?

Mamografi meme implantına çok nadiren zarar verir veya onu yırtar; taramanın yararının bu küçük riskten genellikle daha büyük olduğu kabul edilir.

Radyoloji teknisyenleri implantın üzerine daha az baskı uygular ve meme dokusunu sıkıştırmak için itme (displacement) çekimlerinden yararlanır. Riskin zaten zayıflamış eski implantlarda, şiddetli kapsüler kontraktürde veya implant kimse fark etmeden hasar görmüşse daha yüksek olduğu düşünülmektedir.

Bazı pratik noktalar:

• İmplantla mamografi daha rahatsız edici olabilir; ağrırsa radyoloji teknisyenine söyleyin.
• Mamografiden sonra şekilde değişiklik, yeni bir kitle, ağrı veya şişlik fark ederseniz doktorunuza başvurun.
• Serum fizyolojik dolgulu implantın yırtılması genellikle belirgindir, çünkü meme günler içinde söner. Silikon yırtılması ise çoğu zaman belirti vermeyen “sessiz” bir yırtılmadır ve genellikle ultrason veya MR ile bulunur.

Mamografi, silikon implant yırtılması için güvenilir bir test değildir. Yırtılmadan şüpheleniliyorsa genellikle onun yerine ultrason veya MR kullanılır.

Meme implantlarımın kontrolü için MR veya ultrason gerekir mi?

Ultrason ve MR, silikon implantın yırtılıp yırtılmadığını kontrol etmede başlıca testlerdir; ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) gibi bazı düzenleyici kurumlar silikon implantlar için belirti olmasa bile düzenli görüntüleme önerir.

FDA'nın silikon jel implantlar için etiketleme önerileri, belirtisi olmayan kadınlara ameliyattan yaklaşık beş-altı yıl sonra, ardından iki-üç yılda bir ultrason veya MR çektirmelerini ve belirti varsa ya da ultrason sonucu belirsizse MR kullanılmasını önerir. Öneriler ülkeden ülkeye farklıdır: Birleşik Krallık'ta ve Avrupa'nın büyük kısmında belirtisi olmayan implantların rutin görüntülemesi genellikle standart uygulamanın parçası değildir ve görüntüleme belirti veya endişe olduğunda planlanır. Sizin için neyin uygun olduğunu cerrahınıza sorun.

Ultrason

Ultrason yaygın olarak erişilebilir, hızlıdır ve radyasyon kullanmaz. Çoğu zaman yırtılmayı, implant çevresindeki sıvıyı ve büyümüş lenf düğümlerini gösterebilir; ancak uygulayana bağlıdır ve bazı yırtılmaları kaçırabilir.

MR

Kontrastsız MR, silikon implant yırtılması için en doğru testtir. Kontrastlı MR farklı bir çekimdir; yüksek riskli kadınlarda veya diğer testler net olmadığında olduğu gibi belirli durumlarda meme dokusunda kanser araştırmak için kullanılır.

Bu çekimler implantı kontrol etmeye yönelik araçlardır. Tarama yaşındaki kadınlarda meme kanseri taraması için mamografinin yerini tutmazlar.

Mamografi, ultrason veya MR: hangi test ne için kullanılır?

Mamografi meme kanseri taraması için, ultrason kitleleri ve çoğu zaman implantı kontrol etmek için kullanılır; MR ise silikon yırtılması için en doğru testtir ve yüksek riskli kişilerin taramasında da kullanılır.

Bir test daha yakından bakılması gereken bir şey gösterirse, sonraki adım meme polikliniğinin kararıyla ek görüntüleme veya iğne biyopsisi olabilir. Bu adımları meme kanseri teşhisi sayfamızda okuyabilirsiniz.

Meme rekonstrüksiyonundan sonra mamografi gerekir mi?

Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonundan sonra yeniden yapılandırılmış meme genellikle rutin mamografiyle taranmaz, ancak diğer meme genellikle taranmaya devam eder; meme ekibinizin önerilerine uymalısınız.

Mastektomide meme dokusunun büyük bölümü alınır; bu nedenle yeniden yapılandırılmış memede, ister implantla ister kendi dokunuzla yapılmış olsun, mamografinin inceleyebileceği çok az doku kalır. Rekonstrüksiyon yapılan tarafın takibi genellikle klinik muayeneye ve yeni bir kitle ya da değişiklik olursa görüntülemeye dayanır.

Meme dokusu kaldığında durum farklıdır:

• Meme koruyucu cerrahiden sonra, onkoplastik yeniden şekillendirme yapılsın ya da yapılmasın, tedavi edilen memeye takip kapsamında genellikle düzenli mamografi çekilir.
• Karşı taraftaki, tedavi görmemiş meme, simetri için implant veya dikleştirme yapılmış olsa bile genellikle mamografiyle takip edilmeye devam eder.
• Yağ enjeksiyonundan (yağ grefti) sonra görüntülemede yağ kistleri ve küçük kireçlenmeler görülebilir; radyologlar bunları genellikle endişe verici değişikliklerden ayırt edebilir, ancak yağ enjeksiyonu yapıldığını mutlaka söyleyin.

Takip programları, kanserin ve tedavinin türüne bağlı olarak ülkeler ve hastalar arasında farklılık gösterir. Hangi görüntülemeye ne sıklıkla ihtiyacınız olduğuna onkoloji ekibiniz karar verir; ayrıca meme kanseri sonrası yaşam sayfamıza da bakın.

Almanya, Bulgaristan ve Birleşik Krallık'ta implantla meme taraması nasıl yapılır?

Almanya, Bulgaristan ve Birleşik Krallık'ta meme implantı olan kadınlar genellikle diğer kadınlar gibi meme taramasına katılabilir; ancak randevu alırken ve randevuda implantlarından söz etmelidir.

Almanya

Ulusal Mammographie-Screening-Programm 50-75 yaş arası kadınları iki yılda bir mamografiye davet eder. İmplantı olan kadınlar katılabilir; tarama birimine implantlarınızdan söz edin. Belirtiler veya sorular için olağan ilk başvuru noktası, tanısal görüntüleme veya sertifikalı bir meme merkezine (Brustzentrum) yönlendirme ayarlayabilecek Frauenarzt veya Frauenärztin'inizdir (kadın doğum uzmanı).

Bulgaristan

Bulgaristan'da mamografiye erişim genellikle aile hekiminiz (общопрактикуващ лекар) aracılığıyla sağlanır; hekiminiz sizi bir mamoloji veya meme görüntüleme uzmanına yönlendirebilir. Organize tarama düzenlemeleri ve kampanyalar değişkenlik gösterir; bu nedenle size nelerin sunulduğunu aile hekiminize sorun ve randevu alırken implantlarınızdan söz edin.

Birleşik Krallık

NHS Meme Tarama Programı yaklaşık 50-71 yaş arası kadınları üç yılda bir davet eder. İmplantı olan kadınlar taranabilir; NHS, bazı birimler implantlı kadınların randevularını belirli bir yerde veya saatte ayarladığı için tarama birimine önceden haber verilmesini önerir.

Her üç ülkede de tarama belirtisi olmayan kadınlar içindir. Bir değişiklik fark ederseniz davet beklemeyin, doktorunuza başvurun.

İmplantım varsa memelerimi nasıl kontrol ederim?

İmplantlı memelerinizi kontrol etmek doğal memeleri kontrol etmeye benzer: implantın kenarları dahil, normalde nasıl göründüklerini ve hissettirdiklerini öğrenin ve her yeni değişikliği doktorunuza bildirin.

İmplantlar memenin elle hissini değiştirebilir. Özellikle memenin yanlarında veya alt kısmında implantın kenarını ya da dalgalanma denen küçük kıvrımları hissedebilirsiniz. Bunlar ameliyattan beri varsa genellikle sizin için normaldir.

Kontrol ederken şunlara bakın ve elinizle yoklayın:

• Memede, koltuk altında veya köprücük kemiği çevresinde yeni bir kitle ya da kalınlaşma.
• Ameliyattan aylar veya yıllar sonra bile bir memede ani şişlik veya büyüme.
• İmplantın şeklinde, sertliğinde veya konumunda değişiklik.
• Deride çukurlaşma, kızarıklık, döküntü veya portakal kabuğu dokusu.
• Meme başında değişiklik veya akıntı.
• Tek bir bölgede süren ağrı.

İmplantlı kadınlardaki değişikliklerin çoğu kanser değildir. Sık açıklamalar arasında iyi huylu kitleler, implant kıvrımları veya skar dokusu vardır; iyi huylu meme kitleleri sayfamıza bakın. Yine de her yeni kitle bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.

Mamografi veya kendi kendine muayene bir şey bulursa ne olur?

Mamografi veya kendi kendine muayene olağandışı bir şey bulursa, genellikle ek görüntüleme ve gerekirse iğne biyopsisi önerilir; implantlı kadınlardaki bulguların çoğu iyi huylu çıkar.

Olası bulgular ve olağan sonraki adımlar:

• Memede kitle veya şüpheli bir bölge — ultrason ve ek mamografi görüntüleriyle, gerekirse biyopsiyle değerlendirilir. Biyopsi, implanttan kaçınmak için ultrason eşliğinde yapılarak genellikle implant varken de güvenle uygulanabilir.
• İmplant dışında silikon veya şüpheli yırtılma — genellikle ultrason veya MR ile doğrulanır ve bir plastik cerrahla görüşülür.
• İmplant çevresinde sıvı (geç seroma) — ameliyattan bir yıl veya daha uzun süre sonra ortaya çıkan yeni bir şişlik ultrasonla değerlendirilmeli ve sıvı incelenmelidir; çünkü nadiren, esas olarak pürüzlü implantlarla ilişkili bir lenfoma olan BIA-ALCL'nin belirtisi olabilir.
• Kapsülde kireçlenme veya yağ kistleri — çoğunlukla eski implantlarla ya da yağ enjeksiyonuyla ilişkili iyi huylu değişiklikler.

Sonuçları beklemek stresli olabilir. Meme poliklinikleri sonuçları olabildiğince hızlı vermeyi amaçlar ve taramadan sonra yeniden çağrılmak kanser olduğunuz anlamına gelmez.

Plastik cerrah nasıl yardımcı olabilir?

Plastik cerrah mamografi çekmez veya yorumlamaz; ancak görüntüleme yırtılma, kapsül kontraktürü veya implant çevresinde sıvı gibi bir implant sorununa işaret ettiğinde ve implantların çıkarılması ya da değiştirilmesi gerektiğinde yardımcı olabilir.

Meme taraması ve kitlelerin değerlendirilmesi aile hekiminizin, kadın doğum uzmanınızın, meme kliniğinin ve radyoloğun işidir. Bulgular implantın kendisiyle ilgili olduğunda Dr. Fatih Kılıç şunları yapabilir:

• Ultrason veya MR raporlarınızı incelemek ve bunların implant için ne anlama geldiğini açıklamak.
• Bir implantın değiştirilmesi, çıkarılması ya da yalnızca izlenmesi gerekip gerekmediğini konuşmak.
• İmplant değişimi, kapsülektomi, dikleştirmeyle birlikte implant çıkarma veya yağ transferi gibi seçenekleri açıklamak — bkz. meme implantı çıkarma ve değişimi.
• Yeni bir ameliyat planlanırken, implantın konumu ve boyutu gibi gelecekteki görüntülemeyi kolaylaştırabilecek seçenekler konusunda yönlendirme.

Meme kanseri geçirdiyseniz her türlü implant ameliyatı, kanser takibinizden sorumlu olmaya devam eden onkoloji ekibinizle birlikte planlanır.

Tarama sonrası implant endişeleri: Almanya, Bulgaristan ve Birleşik Krallık'tan hastalar için görüş

Meme taraması ve herhangi bir kitlenin değerlendirilmesi her zaman kendi ülkenizdeki doktorlarınızla yapılmalıdır — Almanya'da Frauenarzt'ınız veya meme merkezi, Bulgaristan'da aile hekiminiz ve meme uzmanınız, Birleşik Krallık'ta NHS. Mamografi, ultrason veya MR raporunuzda yırtılma, kapsül kontraktürü veya implant çevresinde sıvı gibi bir implant sorunu belirtiliyorsa, implant değişimi veya çıkarılması konusunda Dr. Fatih Kılıç'ın görüşünü almak için raporlarınızı ve fotoğraflarınızı çevrimiçi paylaşabilirsiniz. İstanbul, Sofya'dan uçakla yaklaşık 1 saat 15 dakika, büyük Alman havalimanlarından yaklaşık 3 saat uzaklıktadır. Her tedaviden sonra kendi doktorunuz için yazılı bir özet alırsınız. Bkz. uluslararası hastalar veya bize ulaşın.

Sıkça sorulan sorular

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.