Meme Ağrısı (Mastalji): Nedenleri, Evde Bakım ve Ne Zaman Doktora

Meme ağrısının nedenleri nelerdir?

Meme ağrısının en sık nedeni aylık hormonal değişikliklerdir; diğer sık nedenler uygun olmayan sütyen, bazı ilaçlar, göğüs duvarı kaslarının ve eklemlerinin zorlanması ve kist gibi iyi huylu durumlardır.

Doktorlar meme ağrısına mastalji der. Kadınların büyük çoğunluğu hayatının bir döneminde bunu yaşar; hafif hassasiyetten uykuyu, egzersizi ve cinsel yaşamı etkileyen ağrıya kadar değişebilir. Genellikle üç gruba ayrılır:

• Döngüsel meme ağrısı — adet döngüsüyle ilişkilidir.
• Döngüsel olmayan meme ağrısı — döngüyle ilişkili değildir, sıklıkla tek memenin bir bölgesindedir.
• Göğüs duvarı ağrısı — memenin altındaki kaslardan, kaburgalardan veya kıkırdaktan kaynaklanır ama meme ağrısı olarak hissedilir.

Hangi türün sizde olduğunu belirlemek ilk adımdır, çünkü hem güvence vermeye hem de tedaviye yön verir.

Tek başına meme ağrısı nadiren kanser belirtisidir. Yeni bir kitle, deri veya meme başı değişikliği ya da tek noktada kalan ağrı her zaman kontrol ettirilmelidir.

Döngüsel meme ağrısı nedir?

Döngüsel meme ağrısı, adetten önceki günlerde veya haftada artan ve adet başlayınca hafifleyen ağrı ya da hassasiyettir.

En yaygın meme ağrısı türüdür; meme dokusunun sıvı tutmasına ve daha hassas hâle gelmesine yol açan östrojen ve progesteronun normal yükselip düşmesinden kaynaklanır. Tipik özellikleri:

• Genellikle her iki memede ağır, künt veya sızlayan bir his.
• Ağrı çoğu zaman memenin üst dış bölümünde en şiddetlidir ve bazen koltuk altına veya kola yayılır.
• Adet öncesinde şiş ve yumrulu hissedilen memeler.
• En sık geç ergenlik ile menopoz arasında görülür.

Döngüsel ağrı çoğu zaman kendiliğinden düzelir ve genellikle menopozdan sonra durur; ancak hormon replasman tedavisi (HRT) onu geri getirebilir. Hormonal doğum kontrolüyle de başlayabilir veya değişebilir. Yumruluk tablonun önemli bir parçasıysa, iyi huylu meme kitleleri sayfamız fibrokistik değişiklikleri açıklıyor.

Döngüsel olmayan meme ağrısı nedir?

Döngüsel olmayan meme ağrısı, adet döngüsüyle bağlantısı olmayan ağrıdır; çoğu zaman tek memenin belirli bir bölgesinde hissedilir ve 40 yaşından sonra daha sık görülür.

Sürekli olabilir veya gelip geçebilir; çoğu zaman yanma, batma veya gerginlik olarak tarif edilir. Olası nedenler:

• Meme kisti veya başka bir iyi huylu kitle.
• Memede önceki yaralanma, ameliyat veya biyopsi.
• Genellikle kızarıklık ve ısı artışıyla seyreden, mastit veya meme apsesi gibi enfeksiyonlar.
• Duktal ektazi (genişlemiş süt kanalları), bazen meme başı akıntısıyla birlikte.
• Göğüs duvarından kaynaklanıp memede hissedilen ağrı.

Birçok durumda belirli bir neden bulunmaz ve ağrı zamanla geçer. Döngüsel olmayan ağrı daha çok tek taraflı ve kalıcı olduğundan muayene ve görüntüleme yapılma olasılığı daha yüksektir; bu da faydalı bir güvence sağlar.

Meme ağrısı mı, göğüs duvarı ağrısı mı?

Göğüs duvarı ağrısı meme dokusunun kendisinden değil, memenin altındaki kaslardan, kaburgalardan veya kaburga kıkırdağından kaynaklanır ve tek memede ağrının en sık nedenlerinden biridir.

Doktor farkı çoğu zaman muayene sırasında anlayabilir: göğüs duvarı ağrısı genellikle kaburgalara veya kıkırdağa bastırınca ya da memenin kenara düşmesi için yan yatmanız istendiğinde ortaya çıkar. Sık nedenler şunlardır:

• Kostokondrit — kaburgaların göğüs kemiğine bağlandığı yerde iltihaplanma; derin nefesle veya bastırınca artan keskin ağrıya yol açar.
• Tietze sendromu — kaburga kıkırdağında gözle görülür şişlikle seyreden benzer bir durum.
• Kas zorlanması — egzersiz, ağır kaldırma, çocuk taşıma veya uzun süre masa başında oturma sonrasında.
• Sinirle ilgili ağrı — döküntü çıkmadan önce yanıcı ağrıya neden olabilen zona (herpes zoster) dahil.

Göğüs duvarı ağrısı genellikle dinlenme, sıcak uygulama, iltihap giderici jel veya tabletler ve hafif germe egzersizleriyle geçer. Ezici tarzda olan, çeneye veya kola yayılan ya da nefes darlığı veya terlemeyle birlikte olan her göğüs ağrısı kalpten kaynaklanabileceği için acil bakım gerektirir.

Sütyen veya ilaçlar meme ağrısına neden olabilir mi?

Evet. İyi oturmayan bir sütyen ve bazı yaygın ilaçlar, meme ağrısının sık ve kolayca gözden kaçan nedenleridir.

Sütyen ve egzersiz

Memeler yürürken ve koşarken oldukça fazla hareket eder ve bu da destek bağlarını gerer. Çok küçük, çok bol veya eskimiş bir sütyen ya da spor sırasında yetersiz destek sızıya yol açabilir. Birçok kadın profesyonel bir ölçü aldırınca bedeninin değiştiğini fark eder.

İlaçlar

Memede hassasiyete yol açabilen ilaçlar şunlardır:

• Kombine doğum kontrol hapları ve diğer hormonal yöntemler.
• Hormon replasman tedavisi (HRT).
• SSRI'lar dahil bazı antidepresanlar.
• Spironolakton ve bazı diğer kalp ve tansiyon ilaçları.
• Bazı tüp bebek ve doğurganlık tedavileri.

Reçeteyle verilen bir ilacı kendi başınıza bırakmayın; alternatifleri ilacı yazan doktorla konuşun. Gebelik ve emzirme de meme hassasiyetinin çok sık nedenleridir.

Meme ağrısı meme kanseri belirtisi olabilir mi?

Meme ağrısı nadiren meme kanseri belirtisidir; kitle veya başka bir değişiklik olmadan tek başına ağrının kanser olma olasılığı çok düşüktür.

Meme kanserlerinin çoğu erken evrelerde ağrı yapmaz. Yine de şu durumlarda bir doktor sizi muayene etmelidir:

• Ağrı yeni, kalıcı ve hep aynı noktada.
• Kitle, kalınlaşma, deride çukurlaşma veya şişlik var.
• Meme belirgin bir enfeksiyon olmadan kızarık, sıcak ve şiştir; bu nadiren inflamatuvar meme kanseri olabilir.
• Meme başında değişiklik veya meme başı akıntısı var.

Almanya'da ilk adım genellikle sizi muayene edip ultrason yapabilecek Frauenarzt'ınızdır (kadın doğum uzmanı); 50-75 yaş arası kadınlar ayrıca iki yılda bir Mammographie-Screening (Almanya mamografi taraması)'e davet edilir. Bulgaristan'da genellikle sizi bir mamoloji uzmanına yönlendirebilecek aile hekiminizle başlarsınız. Birleşik Krallık'ta aile hekiminiz (GP) sizi bir meme polikliniğine yönlendirebilir. Daha endişe verici belirtiler için meme kanseri belirtileri sayfasına bakın.

Meme ağrısını evde nasıl hafifletebilirim?

İyi oturan destekleyici bir sütyen giymek, ağrı günlüğü tutmak ve antiinflamatuvar jel veya basit ağrı kesiciler kullanmak, meme ağrısı olan kadınların çoğuna yardımcı olur.

• Destekleyici sütyen — gündüz doğru bedende bir sütyen, egzersizde spor sütyeni ve ağrı sizi uyandırıyorsa geceleri yumuşak bir sütyen giyin.
• Ağrı günlüğü — ağrıyı iki üç ay boyunca basit bir çizelgeye kaydedin. Bu, ağrının döngüsel olup olmadığını gösterir; döngüsel olması rahatlatıcıdır ve doktorunuza yardımcı olur.
• İltihap giderici jel — ağrılı bölgeye sürülen diklofenak gibi topikal NSAİİ jelleri, tabletlerden daha az yan etkiyle birçok kılavuzda ilk tedavi olarak önerilir.
• Ağrı kesiciler — sizin için güvenliyse parasetamol veya ibuprofen yardımcı olabilir.
• Sıcak veya soğuk — hangisi daha iyi geliyorsa ılık kompres veya soğuk paket.
• Yaşam tarzı — bazı kadınlar kafeini veya doymuş yağı azaltınca kendini daha iyi hisseder; kanıtlar sınırlıdır ama denemenin zararı yoktur.

Çuha çiçeği yağı ve E vitamini meme ağrısı için yaygın olarak satılır, ancak iyi kaliteli çalışmalar plaseboya göre açık bir yarar göstermemiştir.

Şiddetli meme ağrısı için hangi ilaç tedavileri var?

Evde yapılanlara yanıt vermeyen şiddetli meme ağrısında doktor hormonal ilaçları gözden geçirebilir; az sayıda vakada bir meme uzmanı kısa süreliğine hormon baskılayıcı bir ilaç reçete edebilir.

Doktorun atabileceği adımlar:

1. Muayene ve uygun durumlarda görüntülemeyle ağrının türünün belirlenmesi ve diğer nedenlerin dışlanması.
2. Doğum kontrol yönteminin veya HRT'nin ayarlanması ya da değiştirilmesi.
3. Göğüs duvarı ağrısının antiinflamatuvar ilaç, fizyoterapi veya bazen lokal enjeksiyonla tedavisi.
4. İnatçı, şiddetli döngüsel ağrıda bir uzman, tamoksifen gibi bir ilacın sınırlı bir süre düşük dozda kullanılmasını düşünebilir. Bu ilaçların yan etkileri vardır ve rutin olarak kullanılmaz.

Randevuda sizi neler bekliyor

Doktor ağrının ne zaman başladığını, döngünüzü izleyip izlemediğini, hangi ilaçları kullandığınızı ve ailede meme kanseri öyküsü olup olmadığını sorar. Her iki meme, koltuk altları ve göğüs duvarı muayene edilir. Muayene normalse ve ağrı döngüselse çoğu zaman görüntüleme gerekmez. Ağrı tek bir noktadaysa veya yaklaşık 40 yaşın üzerindeyseniz güvence için ultrason ve bazen mamografi istenebilir.

Ameliyat olağan meme ağrısının tedavisi değildir. Ağrı genellikle zamanla azalır ve döngüsel ağrı menopoz döneminde çoğu zaman tamamen geçer.

Büyük ve ağır memeler sırt ve boyun ağrısına neden olur mu?

Evet. Büyük, ağır memeler boyun, omuz ve üst sırt ağrısına, sütyen askısı izlerine, meme altında pişiklere ve egzersiz yapmada güçlüğe yol açabilir.

Bu mastaljiden farklıdır: ağrı, omurga ve omuzların gün boyu taşıdığı ağırlıktan kaynaklanır. İlk adımlar profesyonel sütyen ölçümü, duruş ve gövde güçlendirme egzersizleri, fizyoterapi ve gerektiğinde kilo kontrolüdür.

Bu önlemlere rağmen belirtiler sürerse meme küçültme ameliyatı meme dokusunu ve deriyi çıkarır ve memeyi dikleştirir. Birçok hasta boyun ve sırt ağrısının azaldığını ve daha rahat hareket edebildiğini bildirir. Dr. Fatih Kılıç ameliyatı düşünmeden önce meme boyutunu, duruşla ilgili belirtileri ve beklentileri dikkatle değerlendirir; izleri ve emzirme ile meme başı hissi üzerindeki olası etkiyi açıklar.

Ameliyattan veya meme implantından sonra memem neden ağrıyor?

Meme ameliyatından sonra birkaç hafta boyunca bir miktar ağrı normaldir; aylar veya yıllar sonra ortaya çıkan ya da artan ağrının kapsüler kontraktür gibi belirli nedenleri olabilir ve değerlendirilmeye değer.

İmplantlardan sonra

Meme büyütmeden sonraki gerginlik ve sızı genellikle ilk haftalarda azalır. Memenin sertleşmesi, yuvarlaklaşması veya yukarı çıkmasıyla birlikte gelen geç ağrı, implant çevresindeki skar kapsülünün sıkılaşması olan kapsüler kontraktürün belirtisi olabilir. Ameliyattan bir yıldan uzun süre sonra tek memede ani şişlik ultrasonla kontrol edilmelidir. Bazı kadınlar çeşitli belirtileri de implantlarıyla ilişkilendirir; meme implantı hastalığı sayfamız bilinenleri açıklar.

Kanser ameliyatından sonra

Mastektomi, lumpektomi veya lenf nodu ameliyatından sonra sinir ağrısı, gerginlik ve hassasiyet sıktır ve genellikle aylar içinde düzelir. Kolda veya memede kalıcı şişlik, erken tedaviye en iyi yanıt veren lenfödem açısından değerlendirilmelidir.

Plastik cerrah nasıl yardımcı olabilir?

Dr. Fatih Kılıç'ın deneyimi tam da burada önem kazanır. İmplantın konumunu ve kapsülü değerlendirir, ultrason veya MR'ı inceler; kapsülektomi, implant değişimi veya implant çıkarma ve rekonstrüksiyon sonrası gergin veya ağrılı izlerin düzeltilmesi gibi seçenekleri açıklar.

Meme ağrısı için ne zaman doktora gitmeliyim?

Meme ağrısı yeniyse ve bir-iki döngüden sonra geçmiyorsa, tek bir noktada kalıyorsa, sizi geceleri uyandırıyorsa veya memede başka bir değişiklikle birlikteyse doktora başvurun.

Şunlardan biri varsa hemen tıbbi yardım alın:

• Memede veya koltuk altında kitle, kalınlaşma ya da şişlik.
• Deride çukurlaşma, büzülme veya portakal kabuğu görünümü.
• Yeni içe dönmüş meme başı, meme başında döküntü veya akıntı.
• Tek noktada, birkaç haftadan uzun süren ağrı; özellikle menopozdan sonra.
• Ateşle birlikte kızarık, sıcak, şiş meme: aynı gün bakım gerektirebilecek olası enfeksiyon.
• Meme implantı çevresinde yeni ağrı, şişlik veya sertleşme.

Ezici tarzda olan ya da kola, çeneye veya sırta yayılan, nefes darlığı, terleme veya bulantıyla birlikte olan göğüs ağrısında acil servisi (112) arayın. Sıradan meme ağrısında doğru ilk adım aile hekiminiz, kadın doğum uzmanınız veya bir meme kliniğidir.

Meme ağrısı: önce kendi ülkenizde başlayın; cerrahi görüş ne zaman yardımcı olur?

Sıradan meme ağrısında Almanya, Bulgaristan ve Birleşik Krallık'taki hastalar için doğru ilk adım, Frauenarzt'ınız, aile hekiminiz veya meme kliniği tarafından yerel olarak değerlendirilmektir. İstanbul'dan cerrahi görüş, ağrı önceki meme ameliyatıyla — örneğin implantlar, kapsül kontraktürü veya gergin izlerle — ilişkili olduğunda ya da ağır memeler inatçı sırt ve boyun ağrısına yol açtığında önem kazanır. İstanbul, Sofya'dan uçakla yaklaşık 1 saat 15 dakika, büyük Alman havalimanlarından yaklaşık 3 saat uzaklıktadır. Dr. Fatih Kılıç'ın ilk değerlendirmesi için raporlarınızı, görüntülerinizi ve fotoğraflarınızı çevrimiçi paylaşabilirsiniz; her tedaviden sonra kendi doktorunuz için yazılı bir özet alırsınız. Bkz. uluslararası hastalar veya bize ulaşın.

Sıkça sorulan sorular

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.