Otolog Meme Rekonstrüksiyonu

Flep nedir?

Flep, kendi kan dolaşımıyla birlikte taşınan bir doku parçasıdır. Saplı (pediküllü) flepte doku orijinal damarlarına bağlı kalır ve deri altından tünelle göğse aktarılır. Serbest flepte ise doku tamamen ayrılır ve küçük damarları ameliyat mikroskobu altında göğüsteki damarlara yeniden bağlanır (mikrocerrahi).

Sık kullanılan flep seçenekleri

Olası faydalar

• Yumuşak, doğal his ve hareket
• Sonuç genellikle kalıcıdır ve sizinle birlikte yaşlanır
• İmplanta bağlı uzun vadeli bakım gerekmez
• Radyoterapi sonrasında çoğu zaman tercih edilen seçenektir

Dikkat edilmesi gerekenler

Kendi dokunuzla rekonstrüksiyon daha kapsamlı bir ameliyattır; ilk iyileşme süreci daha uzundur ve donör bölgede ikinci bir iz oluşur. Mikrocerrahi flepler, ameliyattan sonraki ilk günlerde dikkatli takip gerektirir. Sigara kullanımı, önemli sağlık sorunları veya geçirilmiş karın ameliyatları uygunluğu etkileyebilir; bu nedenle önce ayrıntılı bir kişisel değerlendirme yapılır.

İyileşme ve İstanbul'da konaklama

Serbest flep sonrasında hastanede kalış süresi genellikle üç ila beş gündür. Uluslararası hastalara, uçuştan önce yara kontrolleri ve erken takip yapılabilmesi için İstanbul'da yaklaşık iki hafta kalmaları önerilir. Çoğu kişi masa başı işine dört ila altı hafta içinde döner.

Flep ameliyatına hazırlık: tetkikler, ilaçlar ve seyahat

Kendi dokuyla rekonstrüksiyon daha uzun bir ameliyat olduğundan ameliyat öncesi hazırlık önemlidir. Ameliyattan önce genellikle şunlar sizi bekler:

• Kan tahlilleri, EKG ve anestezi değerlendirmesi; kalp, akciğer veya pıhtılaşma sorunlarınız varsa ek tetkikler yapılır.
• Kan damarlarının görüntülenmesi — karın fleplerinde perforatör damarların haritası çoğu zaman önceden BT anjiyografiyle çıkarılır.
• Bantlar ve elektronik sigara dahil sigara ve tüm nikotin ürünlerini bırakmak; genellikle ameliyattan en az dört hafta önce ve sonra.
• İlaç değerlendirmesi — kan sulandırıcılar, bazı takviyeler ve tamoksifen gibi hormonal tedavilerin ara verilmesi gerekebilir; ancak bu yalnızca reçeteyi yazan doktorunuz veya onkoloğunuzla mutabık kalındıktan sonra yapılır.

İstanbul seyahatiniz için patoloji ve tedavi raporlarınızı, ilaç listenizi, CD'de veya indirme bağlantısı olarak son görüntülemelerinizi, önden açılan bol üst giysileri, balensiz yumuşak bir sütyeni ve yürümek için rahat ayakkabıları yanınıza alın. Yaklaşık iki hafta kalmayı planlayın ve mümkünse ilk günlerde size yardımcı olabilecek bir refakatçiyle seyahat edin.

Flep ile rekonstrüksiyonun riskleri ve nasıl azaltıldıkları

Büyük cerrahinin genel risklerinin — kanama, enfeksiyon ve kan pıhtıları — yanı sıra flep rekonstrüksiyonunun bazı özel riskleri vardır:

• Flep dolaşım sorunları — serbest fleplerde yeniden bağlanan damarlar nadiren tıkanabilir; bu en sık ilk iki günde olur. Renk, sıcaklık ve Doppler sinyalinin saatlik takibi, ameliyathaneye erken dönüşü mümkün kılar ve bu çoğu zaman flebi kurtarabilir. Flebin tamamen kaybı nadirdir.
• Yağ nekrozu — yağın bir kısmının yeterince kan alamadığı küçük sert alanlar. Genellikle zararsızdır, ancak kontrol edilmelidir ve rahatsız edici olursa daha sonra tedavi edilebilir.
• Verici bölge sorunları — gecikmiş yara iyileşmesi, seroma veya karın fleplerinden sonra zayıflık ya da şişkinlik (bulging).

Riskler; flebin ve damarların dikkatli seçimi, sigaranın bırakılması, erken mobilizasyon, pıhtı önleme, iyi ağrı kontrolü ve yakın kontrollere olanak tanıyacak kadar uzun bir İstanbul kalışıyla azaltılır. Memenin renginde, şişliğinde veya sertliğinde ani bir değişiklik, ateş ya da artan ağrı, kontrole başvurmanızı gerektiren nedenlerdendir.

Sonuç zamanla nasıl değişir?

Kendi dokuyla rekonstrüksiyonun temel avantajlarından biri, canlı vücut dokusu gibi davranmasıdır. Birçok hastada sonuç:

• Şişlik geçtikçe üç ila altı ay içinde yumuşar ve oturur.
• Kiloyla birlikte değişim — aktarılan yağ, diğer bölgelerdeki yağ gibi hacim kazanır veya kaybeder; bu nedenle sabit bir kilo simetrinin korunmasına yardımcı olur.
• Doğal biçimde yaşlanır; yıllar içinde, çoğu zaman diğer memeye benzer şekilde hafif bir sarkma olur.
• Protezlerin aksine genellikle cihaz bakımı gerektirmez.

Bir ila iki yıl içinde bir miktar his kademeli olarak geri gelebilir; ancak genellikle azalmış ve öngörülemezdir. Şekli iyileştirmek, donör bölgedeki yara izini düzeltmek, yağ enjeksiyonu yapmak veya simetri ameliyatı ile diğer memeyi dengelemek için tipik olarak üç ila altı ay sonra daha küçük bir ikinci aşama sık yapılır; bunu meme başı rekonstrüksiyonu izler. Kontrol görüntülemelerine onkoloji ekibiniz yön verir; radyoloğun flep kullanıldığını bilmesi gerekir.

İstanbul'da Kendi Dokunuzla Meme Rekonstrüksiyonu

Mikrocerrahi flep rekonstrüksiyonu ameliyat sonrasında dikkatli takip gerektirdiğinden, uluslararası hastalara yaklaşık iki hafta kalmaları önerilir. Donör damarların ameliyat öncesi görüntülemesi İstanbul'da yapılabilir ya da kendi ülkenizde çekilen görüntüler incelenebilir.

Sıkça sorulan sorular

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.