Meme başı akıntısı normal midir?
Evet. Meme başı akıntısı, özellikle her iki meme başında birden fazla kanaldan geliyor ve yalnızca meme başı sıkıldığında ortaya çıkıyorsa, çoğu zaman normaldir.
Memede meme başına açılan yaklaşık 15-20 süt kanalı bulunur ve gebe olmayan ya da emzirmeyen birçok kadında bunlardan az miktarda sıvı sağılabilir. Bu fizyolojik akıntı genellikle:
- Süt benzeri, yeşil, sarı, gri veya kahverengi.
- Her iki memeden ve birden fazla kanaldan.
- Yalnızca meme başı sıkıldığında veya uyarıldığında görülür.
Akıntı gebelikte, emzirirken ve emzirmeyi bıraktıktan sonra bir yıl veya daha uzun süre boyunca da beklenen bir durumdur. Kontrol etmek için meme başını tekrar tekrar sıkmak akıntının sürmesine yol açabilir; bu yüzden en iyisi ona dokunmamak ve emin değilseniz doktora görünmektir.
Meme başı akıntısının çoğu iyi huyludur; ancak kendiliğinden gelen, tek meme başından gelen, kanlı veya berrak akıntı her zaman kontrol edilmelidir.
Ne tür meme başı akıntısı endişe vericidir?
Meme başı akıntısı kendiliğinden geldiğinde, tek meme başından ve tek kanaldan geldiğinde ve kanlı ya da berrak (sulu) olduğunda daha endişe vericidir.
| Özellik | Genellikle iyi huylu | Araştırılmalı |
|---|---|---|
| Nasıl ortaya çıkar | Yalnızca sıkıldığında | Kendiliğinden gelir, giysiyi veya sütyeni lekeler |
| Taraf | Her iki meme | Yalnızca tek meme |
| Kanallar | Birden fazla kanal | Tek bir kanal |
| Renk | Süt benzeri, yeşil, sarı, kahverengi | Kanlı veya berrak ve sulu |
| Diğer belirtiler | Yok | Kitle, deri değişikliği veya yeni içe dönmüş meme başı |
| Yaş | Genç kadınlar | Yaklaşık 50 yaş üstü (daha fazla dikkat) |
Endişe verici özellikleri olan akıntı bile çoğunlukla intraduktal papillom gibi iyi huylu bir durumdan kaynaklanır. Ancak küçük bir kısmı erken evre meme kanseriyle ilişkili olduğundan her zaman araştırılmalıdır.
Süt kanalı ektazisi nedir?
Duktal ektazi, meme başının arkasındaki süt kanallarının genişleyip koyu bir sıvıyla dolduğu, sık görülen iyi huylu bir durumdur; çoğu zaman yapışkan yeşil, kahverengi veya siyah bir akıntıya yol açar.
Süt kanalları yaşla birlikte doğal olarak kısalıp genişlediği için esas olarak menopoza yaklaşan veya menopozu geçmiş kadınları etkiler. Diğer olası özellikler:
- Birkaç kanaldan, bazen her iki meme başından akıntı.
- Meme başının yarık şeklinde içe çekilmesi.
- Meme başının arkasında hassasiyet veya küçük bir kitle.
- Bazen iltihap veya enfeksiyon.
Duktal ektazi meme kanseriyle ilişkili değildir. Çoğu zaman kendiliğinden geçer. Akıntı rahatsız ediciyse veya sürekli enfeksiyona yol açıyorsa etkilenen kanallar cerrahi olarak çıkarılabilir.
İntraduktal papillom kanlı meme başı akıntısına neden olur mu?
Evet. İntraduktal papillom, kendiliğinden gelen, tek kanaldan, kanlı veya berrak meme başı akıntısının en sık nedenidir.
Papillom, süt kanalı içinde, genellikle meme başına birkaç santimetre mesafede bulunan küçük, iyi huylu, siğil benzeri bir büyümedir. En sık yaklaşık 35 ile 55 yaş arasında görülür. Bazen areolanın arkasında küçük bir kitle olarak hissedilebilir ve o noktaya bastırmak akıntıya yol açabilir.
Tek bir papillom iyi huyludur. Genellikle çıkarılır veya iğneyle kapsamlı şekilde örneklenir; çünkü içinde ya da yanında atipik (olağandışı) hücrelerden oluşan bir alan veya nadiren erken evre kanser bulunabilir. Genellikle meme başından daha uzakta ve genç kadınlarda görülen çoklu papillomlar biraz daha yüksek risk taşır ve daha yakın takip gerektirir. İyi huylu meme kitleleri sayfamız papillomların kanser olmayan diğer durumlar arasındaki yerini açıklıyor.
Emzirmiyorken süt benzeri meme başı akıntısına ne neden olur?
Gebelik ve emzirme dışında her iki memeden gelen süt benzeri akıntıya galaktore denir ve genellikle prolaktin hormonunun yükselmesinden veya bir ilaçtan kaynaklanır.
Prolaktin süt üretimini başlatan hormondur. Galaktorenin sık nedenleri:
- İlaçlar — bazı antipsikotikler, bazı antidepresanlar, metoklopramid ve domperidon gibi bulantı önleyici ilaçlar, bazı tansiyon ilaçları, opioidler ve hormonal doğum kontrol yöntemleri.
- Prolaktinoma — beyindeki hipofiz bezinin iyi huylu bir büyümesi; düzensiz veya hiç olmayan adet, baş ağrısı ya da görme değişikliklerine de yol açabilir.
- Tiroidin az çalışması (hipotiroidi).
- Böbrek hastalığı veya giysi sürtünmesi dahil meme başının sürekli uyarılması.
Prolaktin, tiroid fonksiyonu ve gebelik için basit bir kan testi genellikle nedeni gösterir. Tedavi nedene bağlıdır; örneğin bir ilacın değiştirilmesi veya prolaktini düşüren bir ilaç kullanılması. Galaktore meme kanseri belirtisi değildir.
Meme başı akıntısı enfeksiyondan kaynaklanabilir mi?
Evet. Süt kanallarının çevresindeki enfeksiyon, çoğu zaman meme başı çevresinde ağrı, kızarıklık ve şişlikle birlikte irin benzeri akıntıya yol açabilir.
Emziren kadınlarda bu genellikle laktasyonel mastittir. Emzirme dışında en sık neden, meme başının arkasındaki kanalların sigarayla güçlü biçimde ilişkili iltihabı olan periduktal mastittir. Şunlara yol açabilir:
- Areola çevresinde ağrı ve kızarıklık.
- Koyu, bazen kanlı akıntı.
- Meme başına yakın hassas bir kitle veya apse.
- İçe çekilmiş bir meme başı ve bazen areolanın kenarında tekrarlayan bir açıklık (fistül).
Tedavi antibiyotiklerle ve apse oluşursa boşaltmayla yapılır. Sigarayı bırakmak tekrarlama olasılığını belirgin şekilde azaltır. Tekrarlayan ataklar etkilenen kanalların cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirebilir. Ateşle birlikte kızarık, sıcak, şiş her meme aynı gün görülmelidir.
Meme başı akıntısı nasıl araştırılır?
Meme başı akıntısı meme ve meme başı muayenesi, ultrason ve genellikle mamografiyle araştırılır; neden hâlâ belirsizse MR veya duktografi gibi ek testler yapılır.
- Muayene — doktor sıvının rengine, hangi kanaldan geldiğine ve kitle olup olmadığına bakar. Basit bir kâğıt şerit testi gizli kanı gösterebilir.
- Ultrason — çoğu zaman meme başının arkasında genişlemiş bir kanal veya papillom gösterir.
- Mamografi — genellikle 40 yaş civarından itibaren, kireçlenme veya kitle aramak için.
- Sitoloji — sıvı mikroskop altında incelenebilir, ancak normal sonuç bir sorunu dışlamaz; bu yüzden yalnızca ek test olarak kullanılır.
- Duktografi (galaktografi) — akıntı gelen kanala ince bir tüp yerleştirilir ve kontrast madde verilir; böylece kanal mamografide görünür.
- MR — diğer testler normal olduğu halde akıntı şüpheli olduğunda kullanılır.
- Biyopsi — görüntülemede görülen her anormal bölgeden iğne biyopsisi.
Almanya'da olağan ilk adım, sizi ek görüntüleme için bir Brustzentrum'a (meme merkezi) yönlendirebilecek Frauenarzt'ınızdır (kadın doğum uzmanı); 50-75 yaş arası kadınlar ayrıca iki yılda bir Mammographie-Screening (Almanya mamografi taraması)'e davet edilir. Bulgaristan'da genellikle sizi bir mamoloji uzmanına yönlendiren aile hekiminizle başlarsınız. Birleşik Krallık'ta aile hekiminiz (GP) sizi bir meme polikliniğine yönlendirebilir. Meme kanseri teşhisi sayfamız bu testleri daha ayrıntılı anlatır.
Meme başı akıntısı nasıl tedavi edilir?
Tedavi nedene bağlıdır: fizyolojik akıntı tedavi gerektirmez, galaktore hormonal nedenine veya ilaca yönelik olarak tedavi edilir; tek kanaldan gelen kalıcı veya kanlı akıntı ise çoğu zaman etkilenen kanalın çıkarılmasıyla tedavi edilir.
Mikrodokektomi
Mikrodokektomide akıntı gelen tek bir kanal çıkarılır. Cerrah kanalı çoğu zaman ince bir prob veya boya ile bulur ve genellikle genel anestezi altında, günübirlik olarak areolanın kenarındaki küçük, kıvrımlı bir kesiden çıkarır. Doku patoloğa gönderilir ve kesin tanı konur. Yalnızca bir kanal alındığı için o memeden emzirmek çoğu zaman hâlâ mümkündür.
Total kanal eksizyonu
Total kanal eksizyonu (Hadfield ameliyatı), meme başının arkasındaki tüm büyük kanalları çıkarır. Birden fazla kanaldan gelen akıntıda, tekrarlayan periduktal mastitte veya duktal ektazide kullanılır. Genellikle o memeden emzirmeyi engeller ve meme başı hissini azaltabilir; meme başını biraz düzleştirebilir de. Bu sizin için önemliyse meme ameliyatı sonrası emzirme sayfasına bakın.
Ultrason eşliğinde vakum yardımlı eksizyon, görüntülemede açıkça görülen bazı papillomlar için bir alternatiftir.
İçe dönük veya içe çekilmiş meme başı endişe verici midir?
Her zaman içe dönük olan bir meme başı genellikle normal bir varyasyondur; ancak yakın zamanda içe dönen bir meme başı doktor tarafından kontrol edilmelidir.
Uzun süredir var olan içe dönük meme başları yaygındır ve çoğu zaman ergenlikten beri bir veya iki memede bulunur. Meme başının ne kadar kolay dışarı çıkarılabildiğine göre derecelendirilir: derece 1 kolayca dışarı çıkar, derece 2 zorlukla çıkar ve geri döner, derece 3 dışarı çıkarılamaz. Yeni içe çekilmiş meme başının iyi huylu nedenleri arasında süt kanalı ektazisi ve periduktal mastit vardır; bunlar çoğu zaman yarık benzeri bir şekil oluşturur. Tek bir noktadan içe çekilmiş, düzleşmiş veya bir yana doğru çekilmiş meme başı, özellikle bir kitleyle birlikteyse, altta yatan bir kanserin belirtisi olabileceğinden hızla değerlendirilmelidir.
Ciddi nedenler dışlandıktan sonra, sizi rahatsız eden, hijyen sorununa yol açan veya özgüveninizi etkileyen uzun süreli içe dönük bir meme başı, lokal anestezi altında kısa bir işlemle düzeltilebilir. Dr. Fatih Kılıç, kanalları korumaya çalışan teknikler dahil seçenekleri meme başı ve areola düzeltme sayfamızda açıklıyor.
Meme başı akıntısı ne zaman meme kanseri belirtisi olabilir?
Meme başı akıntısı vakaların yalnızca küçük bir kısmında meme kanseri belirtisidir; bu en çok akıntı kanlı veya berrak, kendiliğinden ve tek kanaldan geldiğinde, özellikle de 50 yaş üstü kadınlarda veya kitleyle birlikte olduğunda görülür.
Akıntıyla en sık ilişkili kanserler duktal karsinoma in situ (DCIS) (süt kanallarının içiyle sınırlı anormal hücreler) ve meme başına yakın invaziv duktal kanserlerdir. Farklı bir meme başı değişikliği olan meme başının Paget hastalığı, meme başında süren kırmızı, pullu, kabuklu veya kaşıntılı bir döküntüye, bazen akıntı veya kanamaya yol açar ve çoğu zaman meme içindeki bir kanserle ilişkilidir. Basit tedaviyle birkaç hafta içinde geçmeyen meme başı döküntüsü kontrol edilmelidir.
DCIS, meme kanserinin invaziv olmayan, erken bir şeklidir ve çoğu zaman tedavisi çok başarılıdır; meme kanseri türleri ve evreleri sayfamızda açıklanmıştır. DCIS vakalarının çoğu, henüz akıntı ortaya çıkmadan tarama mamografisinde çok küçük kireçlenmeler olarak bulunur; bu da davet edildiğinizde taramaya katılmanın nedenlerinden biridir.
Akıntısı olan bir kadında normal test sonuçları çok güven vericidir. Bir şey bulunursa tedavi kararları multidisipliner bir meme ekibi tarafından verilir. Uyarı işaretlerinin tam listesi için meme kanseri belirtileri sayfasına bakın.
Meme başı akıntısı için ne zaman doktora gitmeliyim?
Sıkmadan gelen, tek meme başından gelen, kanlı veya berrak olan ya da kitle veya cilt değişikliğiyle birlikte görülen her meme başı akıntısı için doktora başvurun.
Şunları fark ederseniz kısa sürede randevu alın:
- Kanlı, pembe, kırmızı veya kırmızı-kahverengi akıntı.
- Tek kanaldan berrak, sulu akıntı.
- Sıkmadan sütyeninizi veya gecelik giysinizi lekeleyen akıntı.
- Yeni içe dönmüş, düzleşmiş veya yer değiştirmiş meme başı.
- Memede veya koltuk altında kitle.
- Meme başında iyileşmeyen döküntü, kabuklanma veya pullanma.
- Adet gecikmesi, baş ağrısı veya görme değişiklikleriyle birlikte süt benzeri akıntı.
- Bir erkekte her türlü meme başı akıntısı.
Akıntıya döngünüzle birlikte gelen hassasiyet veya sızı eşlik ediyorsa meme ağrısı sayfamız da yardımcı olabilir. Akıntının ne zaman geldiğini, rengini ve hangi taraftan geldiğini kısaca not edin; bu, doktorunuza yardımcı olur.
Ateşle birlikte kızarık, sıcak, ağrılı bir meme için aynı gün tıbbi yardım alın. Doğru ilk adım aile hekiminiz, kadın doğum uzmanınız veya meme polikliniğidir. Plastik cerrahın rolü sonra gelir; örneğin süt kanalı ameliyatı meme başının şeklini değiştirdiyse veya uzun süredir içe dönük bir meme başının düzeltilmesi gerekiyorsa.
Meme başı akıntısı: önce yerel kontroller ve cerrahi görüşün ne zaman yardımcı olduğu
Almanya, Bulgaristan ve Birleşik Krallık'taki hastalar için meme başı akıntısı önce yerel olarak Frauenarzt'ınız, aile hekiminiz veya meme kliniği tarafından değerlendirilmelidir; muayene ve görüntüleme orada hızla ayarlanabilir. İstanbul'dan görüş daha sonra önem kazanır; örneğin uzun süredir içe dönük olan bir meme başı ya da kanal ameliyatından sonra şekli değişmiş meme başı ve areola için. İstanbul, Sofya'dan uçakla yaklaşık 1 saat 15 dakika, büyük Alman havalimanlarından yaklaşık 3 saat uzaklıktadır. Dr. Fatih Kılıç'ın ilk değerlendirmesi için raporlarınızı ve fotoğraflarınızı çevrimiçi paylaşabilirsiniz; her tedaviden sonra kendi doktorunuz için yazılı bir özet alırsınız. Bkz. uluslararası hastalar veya bize ulaşın.
Sıkça sorulan sorular
Meme başı sıkıldığında akıntı gelmesi normal midir?
Evet. Sıkıldığında her iki meme başında birden fazla kanaldan gelen az miktarda süt benzeri, yeşil, sarı veya kahverengi sıvı yaygındır ve genellikle normaldir. Sıkmayı bırakmak en iyisidir, çünkü sıkmak akıntının sürmesine yol açabilir.
Kanlı meme başı akıntısı her zaman kanser midir?
Hayır. Kanlı akıntı en sık iyi huylu bir intraduktal papillomdan kaynaklanır. Yine de küçük bir kısmı DCIS veya meme kanseriyle ilişkili olduğundan her zaman araştırılmalıdır.
Berrak meme başı akıntısı ne anlama gelir?
Sıkınca her iki meme başından gelen berrak, sulu akıntı çoğu zaman fizyolojiktir (normaldir). Kendiliğinden ve tek kanaldan gelen berrak akıntı ise papillomdan veya nadiren kanserden kaynaklanabileceği için kontrol ettirilmelidir.
Yeşil veya kahverengi meme başı akıntısına ne neden olur?
Yeşil, kahverengi veya siyah, yapışkan akıntı genellikle süt kanalı ektazisi veya fibrokistik değişikliklerden kaynaklanır. Özellikle birden fazla kanaldan geliyorsa çoğunlukla iyi huyludur.
Hamile değilsem neden süt benzeri akıntım var?
Gebelik ve emzirme dışında süt benzeri akıntıya galaktore denir ve genellikle prolaktin yüksekliğinden kaynaklanır. Sık tetikleyiciler ilaçlar, az çalışan tiroid veya hipofizdeki iyi huylu bir büyümedir; nedeni genellikle bir kan testiyle bulunur.
Meme başı akıntısı için hangi testler yapılır?
Doktor memeyi ve meme başını muayene eder; genellikle ultrason ve yaklaşık 40 yaşından itibaren mamografi ister. Neden hâlâ belirsizse duktografi, MR, sitoloji veya iğne biyopsisi eklenebilir.
Mikrodokektomi nedir?
Mikrodokektomi, akıntı gelen tek bir süt kanalını areolanın kenarından yapılan bir kesiyle çıkaran küçük bir ameliyattır. Akıntıyı tedavi eder ve kesin tanı sağlar; o memeden emzirmek çoğu zaman hâlâ mümkündür.
Kanal eksizyonu ameliyatından sonra emzirebilir miyim?
Tek bir kanal çıkarıldıktan sonra o memeden emzirmek çoğu zaman hâlâ mümkündür. Total kanal eksizyonundan sonra ise o memeden emzirmek genellikle mümkün değildir.
Stres veya hormonlar meme başı akıntısına neden olur mu?
Adet döngüsü, gebelik ve menopoz gibi hormonal değişiklikler sıklıkla iyi huylu akıntıya yol açar. Stres prolaktini hafifçe yükseltebilir, ancak süren akıntı yine de bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.
İçe dönük meme başı meme kanseri belirtisi midir?
Ergenlikten beri içe dönük olan bir meme başı genellikle normaldir. Yakın zamanda içe dönen, düzleşen veya yön değiştiren bir meme başı, nadiren bir kanser belirtisi olabileceğinden hızla kontrol ettirilmelidir.
Erkekler meme başı akıntısından endişe etmeli mi?
Meme başı akıntısı erkeklerde nadirdir ve her zaman bir doktor tarafından kontrol edilmelidir. Erkeklerde kadınlara göre daha sık altta yatan bir sorunla ilişkilidir.
Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.