Onkoplastik Meme Cerrahisi

Onkoplastik teknikler neden önemlidir

Meme koruyucu cerrahide (lumpektomi) önemli miktarda doku alınması, özellikle radyoterapi sonrasında çöküntüye, şekil bozukluğuna veya meme başının yer değiştirmesine yol açabilir. Onkoplastik teknikler kalan dokuyu ameliyat sırasında yeniden şekillendirerek memenin uyumlu formunu korumasını sağlar.

Hacim yer değiştirme (volume displacement)

Kalan meme dokusu, tümörden geriye kalan boşluğu dolduracak şekilde, çoğu zaman meme küçültme veya dikleştirme paternleri kullanılarak yeniden düzenlenir. Bu yöntem orta ve büyük memeli kadınlar için uygundur ve simetri için karşı memenin küçültülmesiyle birleştirilebilir.

Hacim yerine koyma (volume replacement)

Meme daha küçük olduğunda, çıkarılan hacmi meme boyutunu küçültmeden yerine koymak için yakın bölgeden — örneğin göğüs yan duvarından lokal bir perforatör flep ile — doku getirilir.

Meme cerrahınızla ekip çalışması

Onkolojik güvenlik her zaman önceliklidir. Planlama, temiz cerrahi sınırlar, radyoterapi planlaması ve takip görüntülemeleri sorunsuz ilerleyecek şekilde meme cerrahı ve onkoloji ekibiyle birlikte yapılır. Gerektiğinde radyoterapiye yol göstermesi için tümör yatağına klips yerleştirilir.

Önceki lumpektomi sonrası oluşan deformitenin düzeltilmesi

Meme koruyucu cerrahi ve radyoterapi sonrasında kontur düzensizlikleri kaldıysa, yağ enjeksiyonu, lokal flepler ya da latissimus dorsi flebi ile, karşı memeye yapılacak simetri ameliyatıyla birlikte geç dönemde düzeltme yapılabilir.

Onkoplastik cerrahi kimlere uygundur?

Onkoplastik cerrahi, meme koruyucu cerrahi onkolojik olarak uygun olduğunda ancak tümörün güvenli bir sınırla çıkarılması aksi halde görünür bir şekil bozukluğu bırakacaksa düşünülür. Şu kadınlar için uygun olabilir:

• Meme boyutuna göre nispeten büyük bir tümörün bulunması
• Tümörün, şekil bozukluğunun daha belirgin olacağı bir bölgede, örneğin memenin alt veya orta kısmında bulunması
• Orta-büyük veya ağır memelere sahip olup daha küçük ve dik bir şekli memnuniyetle karşılayacak olmak
• Güvenli olduğu durumlarda mastektomi yerine memesini korumak istemek

Kanser memenin birden fazla bölgesini tutuyorsa, önceki radyoterapi iyileşmeyi sınırlıyorsa veya meme koruyucu cerrahiyle temiz cerrahi sınırlar elde etmek olası görünmüyorsa daha az uygun olabilir. Bu durumlarda bunun yerine mastektomi ile birlikte rekonstrüksiyon konuşulabilir.

Karar her zaman meme cerrahı ve onkoloji ekibiyle birlikte verilir. Estetik planın kanser tedavisini desteklemesi — ve asla tehlikeye atmaması — için önce görüntülemeleriniz, biyopsi sonuçlarınız ve tedavi planınız incelenir.

Onkoplastik meme cerrahisi sonrası iyileşme süreci

İyileşme süreci genellikle meme küçültme veya dikleştirme sonrasındakine benzer. Birçok hasta hastanede bir gece kalır; ancak bu, cerrahinin kapsamına ve lenf düğümü cerrahisinin de yapılıp yapılmadığına göre değişir.

• İlk hafta — hassasiyet ve şişlik basit ağrı kesicilerle kontrol edilir; gece gündüz destekleyici, balensiz bir sütyen giyilir.
• İkinci ve üçüncü haftalar — günlük aktivitelerin ve masa başı işlerin çoğuna geri dönülür.
• Yaklaşık altı hafta — daha ağır kaldırma ve tam egzersize genellikle izin verilir.

Alınan doku bir patolog tarafından incelenir. Cerrahi sınırlar temiz değilse meme ekibiniz ek bir ameliyat — yeniden eksizyon veya bazı durumlarda mastektomi — önerebilir. Onkoplastik planlama bu olasılığı dikkate alır ve radyoterapiye yol göstermesi için tümör yatağı genellikle küçük klipslerle işaretlenir.

Radyoterapi genellikle yaralar iyileştikten sonra, tipik olarak ameliyattan birkaç hafta sonra başlar; bu nedenle iyi yara iyileşmesi rekonstrüksiyon planının önemli bir hedefidir.

Sonuçlar, radyoterapi ve uzun vadeli takip

Onkoplastik cerrahinin amacı, kanser tedavisinden sonra doğal ve dengeli bir meme şeklidir. Meme genellikle küçültme veya dikleştirme kesi düzenleriyle yeniden şekillendirildiğinden birçok kadında sonuç daha küçük ve daha yukarıda bir memedir; diğer taraftaki simetri ameliyatı iki memenin dengeli kalmasına yardımcı olur.

Radyoterapi, tedavi edilen memeyi bir yıl veya daha uzun süre değiştirmeye devam edebilir. Meme diğer taraftan biraz daha küçük, daha sert veya daha yukarıda kalabilir. Bu nedenle bazı cerrahlar simetri ameliyatını aynı anda yapmayı tercih ederken, diğerleri radyoterapiye bağlı değişiklikler oturana kadar ertelemeyi tercih eder — yaklaşım kişiye özel olarak kararlaştırılır.

Kontrol mamografileri ve diğer görüntülemeler, onkoloji ekibinizin önerdiği şekilde sürer. Yeniden şekillendirme, skar dokusu veya küçük yağ nekrozu alanları oluşturabilir; onkoplastik cerrahi konusunda deneyimli radyologlar bunları tanımaya alışkındır. Ameliyat notlarınızı saklayın; ileriki görüntülemelerin yorumlanmasına yardımcı olurlar. Geç dönemde kontur değişiklikleri olursa bunlar çoğu zaman yağ enjeksiyonu veya diğer revizyon işlemleri ile iyileştirilebilir.

İstanbul'da onkoplastik meme cerrahisi

Onkoplastik cerrahi, tümörün çıkarılmasıyla aynı anda yapıldığından meme cerrahınız ve onkoloji ekibinizle birlikte planlanır. Daha önce lumpektomi olmuş hastalar, sonradan kontur düzeltme ve simetri ameliyatı açısından değerlendirilebilir.

Sıkça sorulan sorular

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.