Mastit & Meme Apsesi: Belirtiler, Tedavi & Ne Zaman Endişelenmeli

Mastit nedir?

Mastit, ağrılı, sıcak, kızarık veya şiş bir bölgeye ve bazen ateşe yol açan meme dokusu iltihabıdır; enfeksiyon olabilir de olmayabilir de.

Mastit en sık emzirmenin ilk haftalarında ve aylarında görülür; buna laktasyonel mastit denir. Emzirmeyen kadınlarda ve nadiren erkeklerde de ortaya çıkabilir. Doktorlar artık mastiti bir yelpaze olarak görür: çoğu zaman süt üreten dokuda şişlik ve iltihapla başlar, bakteriyel enfeksiyona ilerleyebilir ve az sayıda vakada meme apsesi denen irin birikimine dönüşebilir.

Başlıca türler:

• Laktasyonel mastit — emzirme veya süt sağma ile ilişkilidir.
• Laktasyon dışı mastit — süt üretmeyen bir memede iltihap veya enfeksiyon.
• Periduktal mastit — meme başının arkasındaki süt kanallarının iltihabı; sigarayla güçlü bir ilişkisi vardır.
• İdiyopatik granülomatöz mastit — nedeni bilinmeyen, nadir ve uzun süren iltihabi bir hastalık.

Vakaların çoğu doğru bakımla hızla geçer. Kızarık, ağrılı bir meme genellikle iyi huyludur; ancak nadir bir meme kanseri türü benzer görünebildiği için düzelmeyen kızarıklık kontrol edilmelidir.

Mastitin belirtileri nelerdir?

Mastitin tipik belirtileri memede ağrılı, şiş, sıcak ve kırmızı (kahverengi ve siyah tende daha koyu) kama şeklinde bir bölgedir; çoğu zaman ateş, titreme ve kırgınlık gibi grip benzeri belirtiler eşlik eder.

Belirtiler genellikle tek memeyi etkiler ve bazen saatler içinde hızla gelişebilir. Şunları fark edebilirsiniz:

• Hassas, sert veya şiş bir bölge; çoğu zaman memenin üst dış kısmında.
• Kırmızı, pembe veya renk değiştirmiş deri; koyu tende kızarıklığı görmek daha zor olabilir, bölge çevresinden daha koyu görünebilir veya daha sıcak hissedilebilir.
• Sürekli olabilen ya da daha çok emzirirken hissedilen yanıcı bir ağrı.
• 38°C veya üzeri ateş, titreme, yorgunluk ve genel halsizlik.
• Laktasyon dışı mastitte: meme başının arkasında ağrı, meme başı akıntısı veya yeni içe çekilmiş meme başı.

Dalgalanan (sıvı doluymuş gibi yumuşak) bir kitle, antibiyotiklere rağmen geçmeyen hassas bir şişlik veya parlak ve gerginleşen deri apseye işaret edebilir. Meme hassasiyetinin diğer nedenleri için meme ağrısı rehberimize bakın.

Emzirirken mastit nasıl tedavi edilir?

Laktasyonel mastitte güncel öneriler şunlardır: her iki memeden normal şekilde emzirmeye devam etmek, aşırı sağmaktan veya memeyi “fazladan” boşaltmaktan kaçınmak, soğuk kompres ve iltihap giderici ağrı kesici kullanmak ve belirtiler düzelmezse ya da kendinizi çok kötü hissederseniz antibiyotik almak.

Öneriler son yıllarda değişti. Her emzirmeden sonra sert masaj yapma, sıcak uygulama ve memeyi tamamen boşaltma şeklindeki eski önerilerin birçok kadında iltihabı ve şişliği artırdığı artık düşünülmektedir. Çoğu kılavuzun bugün tercih ettiği yaklaşım daha naziktir:

• Emzirmeye devam edin. Bebeğinizi her zamanki gibi, onun işaretlerine göre emzirin. Etkilenen taraftaki anne sütü sağlıklı, zamanında doğmuş bir bebek için güvenlidir.
• Aşırı sağmayın. Fazladan büyük miktarlarda süt sağmak memeye daha fazla süt üretmesi sinyalini verir ve şişlik döngüsünü sürdürebilir. Yalnızca rahatlamak için veya bebek emmiyorsa sağın.
• Sıcak değil, soğuk. Emzirmeler arasında 10–20 dakika bir beze sarılı soğuk kompres şişliği ve ağrıyı hafifletebilir.
• Yalnızca nazik dokunuş. Koltuk altına doğru çok hafif, süpürür gibi hareketler (lenf drenajı) yardımcı olabilir; kitlelere derin masaj önerilmez.
• Ağrı kesiciler. İbuprofen ve parasetamol standart dozlarda genellikle emzirmeyle uyumlu kabul edilir; eczacınıza veya doktorunuza danışın.
• Dinlenme, bol sıvı ve iyi oturan, destekleyici bir sütyen; sıkı balenli olmamalıdır.

Belirtiler yaklaşık 12–24 saat içinde düzelmiyorsa, yüksek ateşiniz varsa veya kendinizi çok kötü hissediyorsanız ya da çatlamış, enfekte bir meme başı varsa genellikle antibiyotik önerilir. Doktorunuz emzirirken güvenli olan bir antibiyotik seçer; kürü tamamlamanız önemlidir. Mastit tekrarlıyorsa veya tedaviye yanıt vermiyorsa laboratuvara süt örneği gönderilebilir.

Mastit ataklarının çoğu kavrama sorunları, meme başı hasarı veya aşırı süt üretimiyle başlar; bu nedenle ebe veya emzirme danışmanından pozisyon desteği almak çoğu zaman ilaç kadar önemlidir.

Meme ameliyatı olduysanız ve emziriyorsanız mastit aynı şekilde tedavi edilir. Ayrıntıları meme ameliyatından sonra emzirme rehberimizde okuyabilirsiniz.

Emzirmiyorken mastite ne neden olur?

Emzirme dışında mastit en sık meme başının arkasındaki süt kanallarının iltihabından (periduktal mastit), cilt enfeksiyonlarından, meme başı piercinglerinden veya nadiren granülomatöz mastit gibi uzun süreli iltihabi bir durumdan kaynaklanır.

Laktasyon dışı mastit emzirmeye bağlı türden daha az görülür; ancak daha inatçı olma, tekrarlama veya apse oluşturma eğilimindedir. Riski artıran etkenler:

• Bilinen en güçlü risk etkeni olan sigara.
• Bakterilerin süt kanallarına girmesine izin verebilen meme başı piercingleri.
• İçe dönük meme başı; burada biriken salgılar iltihaplanabilir.
• Diyabet ve zayıflamış bağışıklık sistemi.
• Memenin derisinde veya meme altı katlantısında cilt hastalıkları, iltihaplı kıl kökleri veya kistler.

Laktasyon dışı mastit daha az tipik olduğundan, doktorlar daha çok meme ultrasonu ister ve tedaviden sonra bir kitle veya anormal bölge kalırsa başka bir sorun olmadığından emin olmak için ek testler yapar. Meme başı akıntısı sayfamız kanallarla ilgili diğer sorunları açıklıyor.

Periduktal mastit nedir ve neden sigarayla ilişkilidir?

Periduktal mastit, meme başının hemen arkasındaki süt kanallarının iltihabı ve enfeksiyonudur; kanal duvarlarına zarar verip bakterilerin yerleşmesine yol açtığı düşünülen sigarayla yakından ilişkilidir.

Esas olarak 30'lu ve 40'lı yaşlarında sigara içen kadınları etkiler, erkeklerde de görülebilir. Tipik özellikler areola çevresinde ağrı ve kızarıklık, meme başının arkasında hassas bir kitle, koyu veya renkli meme başı akıntısı ve bazen yeni içe çekilmiş bir meme başıdır.

Periduktal mastit genellikle hem sık görülen cilt bakterilerini hem de oksijensiz ortamda üreyen bakterileri kapsayan antibiyotiklerle tedavi edilir. Apse, çoğu zaman iğneyle boşaltılır. Bazı kadınlarda meme kanalı fistülü gelişir: bir süt kanalı ile areola kenarındaki deri arasında, sürekli sızıntı yapan veya tekrar tekrar enfekte olan küçük bir tünel. Bu, etkilenen kanalların çıkarılması için bir meme cerrahı tarafından planlı ameliyat gerektirebilir.

Sigarayı bırakmak, sorunun geri dönme olasılığını azaltmak için en etkili tek adımdır ve ameliyat gerekirse yara sorunları riskini de düşürür. Doktorunuza sigarayı bırakma desteğini sorun; sigaraya devam edenlerde tekrarlama sıktır.

İdiyopatik granülomatöz mastit nedir?

İdiyopatik granülomatöz mastit, belirgin bir nedeni olmayan, nadir, iyi huylu ve uzun süreli bir meme iltihabıdır; genellikle gebelik ve emzirmeden sonraki birkaç yıl içinde doğurganlık çağındaki kadınları etkiler.

Çoğu zaman kızarıklıkla birlikte sert, ağrılı bir kitle olarak, bazen birkaç küçük apse, cilt ülseri veya akıntılı fistüllerle ortaya çıkar. Muayene ve görüntülemede enfeksiyona hatta tümöre benzeyebildiği için tanı, granülom denen özel bir iltihap düzenini gösteren kalın iğne (tru-cut) biyopsisi ile, tüberküloz ve diğer enfeksiyonları dışlayan testlerle birlikte konur.

Tedaviye bir meme uzmanı karar verir; tedavi bekle-gör yaklaşımı, steroid tablet veya enjeksiyonları, bağışıklık sistemini yatıştıran başka ilaçlar ve apselerin boşaltılmasını içerebilir. Ameliyat günümüzde daha seçici olarak kullanılır. Hastalığın geçmesi aylar sürebilir ve tekrarlayabilir; ancak kanser değildir ve kansere dönüşmez.

Meme apsesi nedir ve nasıl tedavi edilir?

Meme apsesi, memenin içinde irin birikmesidir; genellikle mastitin bir komplikasyonudur ve irinin boşaltılmasıyla, çoğunlukla ultrason eşliğinde bir iğne veya küçük bir tüple, antibiyotiklerle birlikte tedavi edilir.

Antibiyotiklerle geçmeyen ağrılı, şiş bir kitle olduğunda ya da ateş ve kızarıklık sürdüğünde apseden şüphelenilir. Temel test meme ultrasonudur: sıvı birikintisi olup olmadığını, ne kadar büyük olduğunu ve nerede bulunduğunu gösterir.

Tedavi genellikle şunları içerir:

• Ultrason eşliğinde iğne aspirasyonu. Lokal anestezi altında birikintinin içine ince bir iğne girilir ve irin çekilir. Boşluk kaybolana kadar birkaç günde bir tekrarlanması gerekebilir.
• Küçük bir dren veya kesi. Daha büyük ya da çok bölmeli apseler veya deriye yakın olanlar için küçük bir kesi yapılması ya da kısa bir süre ince bir tüp bırakılması gerekebilir.
• Anestezi altında cerrahi drenaj artık daha seyrek gerekir, ancak büyük veya komplike apselerde hâlâ kullanılır.
• Antibiyotikler, laboratuvara gönderilen irin örneğinin sonucuna göre seçilir.

Emziren kadınların çoğu, dren veya yara bebeğin ağzından uzakta olduğu sürece tedavi sırasında etkilenen taraftan emzirmeye devam edebilir; aksi hâlde iyileşene kadar o taraftan süt sağılabilir. İğneyle boşaltma genellikle yalnızca çok küçük bir iz bırakır. Enfeksiyon geçtikten sonra meme uzmanı, özellikle yaklaşık 35 yaşın üzerindeki kadınlarda veya apse emzirmeyle ilişkili değilse, bölgenin normale döndüğünü doğrulamak için kontrol görüntülemesi önerebilir.

Kızarık ve şiş bir meme inflamatuvar meme kanseri olabilir mi?

Nadiren evet: inflamatuvar meme kanseri mastite benzeyen kızarıklık, şişlik ve ısı artışına yol açabilir; bu nedenle tedaviyle yaklaşık bir hafta içinde belirgin şekilde düzelmeyen ya da emzirme veya ateş olmadan ortaya çıkan kızarık bir meme hızla bir meme uzmanı tarafından kontrol edilmelidir.

İnflamatuvar meme kanseri, kanser hücrelerinin ciltteki lenf kanallarını tıkadığı, nadir ama hızlı büyüyen bir meme kanseri türüdür. Genellikle belirgin bir kitle oluşturmaz. Doktorların bunu düşünmesine yol açan özellikler şunlardır:

• Memenin büyük bir kısmını, çoğu zaman üçte birini veya daha fazlasını kaplayan kızarıklık veya renk değişikliği.
• Portakal kabuğuna benzeyen kalınlaşmış, gözenekli deri (peau d’orange).
• Günler veya haftalar içinde büyüyen, ağırlaşan veya sertleşen bir meme.
• Düzleşmiş veya içe çekilmiş meme başı ve koltuk altında şişmiş lenf nodları.
• Ateş yok veya hafif; antibiyotiklere yanıt yok.

Bu paniğe kapılmak için bir neden değildir: kızarık, ağrılı memelerin büyük çoğunluğu mastitten kaynaklanır. Ancak kontrol edilmeden antibiyotiklerin tekrar tekrar kullanılmaması için bir nedendir. Emin değilseniz bir meme polikliniğine yönlendirilmeyi isteyin. Meme kanseri belirtileri ve meme kanseri nasıl teşhis edilir sayfalarımız ilgili testleri açıklar.

Meme ameliyatından sonra veya implant çevresinde enfeksiyon gelişirse ne olur?

Meme ameliyatından sonra enfeksiyon genellikle ilk birkaç hafta içinde artan kızarıklık, sıcaklık, şişlik, yara akıntısı veya ateşle kendini gösterir ve özellikle meme implantınız varsa aynı gün cerrahi ekibinize bildirilmelidir.

Küçültme, dikleştirme veya rekonstrüksiyon gibi meme ameliyatlarından sonra yara enfeksiyonları seyrektir ve çoğu zaman yüzeyseldir; antibiyotik ve yara bakımıyla geçer. Risk sigara içenlerde, diyabeti olanlarda, beden kitle indeksi yüksek olanlarda veya memesine radyoterapi uygulanmış kişilerde daha yüksektir.

İmplant veya doku genişletici varken enfeksiyon özel dikkat gerektirir, çünkü bakteriler implant yüzeyine yerleşebilir. Ne kadar erken bulunduğuna ve ne kadar ağır olduğuna bağlı olarak tedavi şunları içerebilir:

• Yakın izlem altında, bazen damar yoluyla verilen antibiyotikler.
• İmplant cebinin yıkanması ve implantın değiştirilmesi.
• Dokuların iyileşmesi için implantın birkaç aylığına çıkarılması ve daha sonra yeniden yerleştirilmesinin planlanması.

Ameliyattan aylar veya yıllar sonra implant çevresinde geç enfeksiyon nadirdir; ancak vücudun başka bir yerindeki enfeksiyonun veya bir diş ya da cerrahi işlemin ardından gelişebilir. İmplantın düşük düzeyli bakteri kolonizasyonunun da kapsüler kontraktürde etkenlerden biri olduğu düşünülmektedir. İmplant çevresinde yeni ve kalıcı bir şişlik her zaman ultrasonla değerlendirilmelidir, çünkü sıvı birikiminin (seroma) birkaç nedeni olabilir. İmplantları değiştirme veya çıkarma seçenekleri meme implantı çıkarma ve değişimi sayfasında anlatılmaktadır.

İmplantlı bir kadında laktasyonel mastit olağan şekilde tedavi edilir; ancak plastik cerrahınıza haber vermek ve belirtiler düzelmezse hızla kontrole gitmek mantıklıdır.

Kızarık, ağrılı bir meme için ne zaman doktora veya acile gitmeli?

Memedeki kızarıklık ve ağrıya ateş eşlik ediyorsa veya kendinizi kötü hissediyorsanız, belirtiler evde bakımla 24 saat içinde düzelmiyorsa ya da geçmeyen bir kitleniz varsa aynı gün doktora başvurun; sepsis belirtilerinde acil yardım alın.

Aşağıdakilerden biri varsa acil servise gidin veya acil yardım hattını arayın:

• Çok yüksek ateş, titreme, bilinç bulanıklığı, hızlı kalp atışı veya hızlı solunum varsa ya da kendinizi çok kötü hissediyorsanız.
• Hızla yayılan kızarıklık, morumsu renk alan, kabarcıklanan veya açılan deri ya da şiddetli ağrı.
• Yakın zamanda meme ameliyatı geçirdikten sonra veya implant varken ateşle birlikte kızarık, sıcak bir meme.

Şu durumlarda kısa sürede (birkaç gün içinde) randevu alın:

• Tam bir antibiyotik kürüne rağmen geçmeyen veya aynı yerde tekrar tekrar ortaya çıkan kızarıklık.
• İltihap geçtikten sonra kalan bir kitle.
• Ateş ve emzirme olmadan kızarıklık, şişlik veya portakal kabuğu görünümünde deri.
• Emzirmeyle ilişkili olmayan mastit; özellikle sigara içiyorsanız veya meme başınız yeni içe çekildiyse.

Sağlık hizmetine nasıl ulaşacağınız yaşadığınız yere bağlıdır. Birleşik Krallık'ta ilk adım aile hekiminiz (GP), ebeniz veya sağlık ziyaretçinizdir; mesai dışında NHS 111'i arayabilirsiniz. Almanya'da emziren anneler genellikle Hebamme'lerine (ebe) veya Frauenarzt/Gynäkologe'larına (kadın doğum uzmanı) başvurur; onlar da ultrason ve boşaltma için sertifikalı bir Brustzentrum'a (meme merkezi) yönlendirebilir. Bulgaristan'da общопрактикуващ лекар'ınız (aile hekimi) veya kadın doğum uzmanınız sizi muayene edip bir mamoloji uzmanına ya da hastanenin meme birimine yönlendirebilir. Türkiye'de genellikle ilk adım aile hekimi, kadın doğum uzmanı veya genel cerrahi meme polikliniğidir.

Meme enfeksiyonlarının çoğunun iyi huylu olduğunu ve iyi geçtiğini unutmayın. Ancak süren değişiklikler görüntülemeyi hak eder. Diğer iyi huylu meme kitleleri hakkında daha fazlasını okuyun.

Almanya, Bulgaristan veya Birleşik Krallık'tan görüş almak

Mastit, meme apsesi veya kızarık, ağrılı her meme için önce her zaman kendi doktorunuz, ebeniz veya yerel meme kliniği tarafından değerlendirilmeniz gerekir; çünkü enfeksiyonun hızla ve evinize yakın bir yerde tedavi edilmesi gerekir. Almanya'da veya Bulgaristan'da (ya da Birleşik Krallık'ta) yaşıyorsanız, meme ameliyatı geçirdiyseniz veya implantınız varsa ve tedaviden sonra enfeksiyon, yara sorunu ya da implant çevresinde bir değişiklik konusunda endişeleriniz varsa, implant değişimi veya sonraki revizyon gibi plastik cerrahi yönleri hakkında Dr. Fatih Kılıç'ın görüşünü almak için raporlarınızı, görüntülerinizi ve fotoğraflarınızı çevrimiçi paylaşabilirsiniz. İstanbul, Sofya'dan uçakla yaklaşık 1 saat 15 dakika, büyük Alman havalimanlarından yaklaşık 3 saat uzaklıktadır; her görüşmeden sonra kendi doktorunuzla paylaşmanız için yazılı bir özet alırsınız. Bkz. uluslararası hastalar veya bize ulaşın.

Sıkça sorulan sorular

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.