Meme Ameliyatı Sonrası Emzirme: İmplant, Dikleştirme, Küçültme ve Kanser Tedavisi

Meme ameliyatından sonra emzirebilir misiniz?

Birçok kadın meme ameliyatından sonra tamamen veya kısmen emzirebilir; ancak olasılık ameliyatın türüne, ne kadar meme dokusu çıkarıldığına ve meme başına giden kanalların ve sinirlerin korunup korunmadığına bağlıdır.

Emzirmenin işlemesi için üç şey gerekir: süt üreten bezler, meme başına uzanan sağlam süt kanalları ve prolaktin ile oksitosin hormonlarının salgılanması için meme başından beyne sinyal taşıyan sinirler. Pek çok meme büyütme ameliyatı gibi bunlara büyük ölçüde dokunmayan cerrahinin genellikle etkisi azdır. Bez dokusunu alan veya meme başını altındaki dokudan ayıran cerrahi ise o taraftaki süt miktarını azaltabilir veya tamamen engelleyebilir.

Süt miktarı sınırlı olsa bile her miktar anne sütü ve ten tene temasla emzirme değerlidir. Emzirmeyi sağılmış sütle veya mamayla birleştirmek meşru bir seçimdir, başarısızlık değildir.

Meme implantıyla emzirebilir misiniz?

Evet, meme implantı olan kadınların çoğu emzirebilir ve implantlar anne sütünü güvensiz hâle getirmez; kesi yeri ve implantın yerleşimi süt miktarını etkileyebilir.

Araştırmalar, implantı olan kadınlarda süt miktarının düşük olma olasılığının implantı olmayanlara göre biraz daha yüksek olduğunu gösteriyor; ancak çoğu yine de başarıyla emziriyor. Önemli olabilecek etkenler:

• Kesi yeri. Areola çevresinden yapılan (periareolar) kesi, meme başına yakın bazı kanalları ve sinirleri kesebilir ve süt miktarının azalması riskinde artışla ilişkilendirilmiştir. Meme altı katlantısı (inframamarian) ve koltuk altı (transaksiller) kesileri meme başı çevresine dokunmaz.
• İmplant cebi. Göğüs kasının altına (submüsküler veya dual plane) yerleştirilen implantlar, doğrudan bezin arkasına yerleştirilenlere göre bez dokusundan daha uzakta durur; bazı cerrahlar bunu süt üreten doku için daha koruyucu kabul eder.
• İmplant boyutu. Çok büyük implantlar meme dokusunu sıkıştırabilir.
• Büyütmenin nedeni. Bazı kadınlar memeleri hiç tam gelişmediği için (tübüler meme veya yetersiz bez dokusu) büyütme ister. Bu kadınlarda az süt, implanttan çok memenin başlangıçtaki gelişiminden kaynaklanıyor olabilir.

ABD FDA gibi düzenleyici kurumlar, emzirme güçlüklerini meme implantlarının olası etkileri arasında sayar. Silikon veya serum fizyolojik dolgulu implantların emzirilen bebeğe zarar verdiğine dair iyi bir kanıt yoktur. Meme büyütme planlıyor ve ileride emzirmeyi umuyorsanız bunu görüşmede söyleyin: kesi ve cep seçimini etkileyebilir. Bu seçimler hakkında daha fazlası için meme büyütme sayfasına bakın.

Meme dikleştirme sonrası emzirilir mi?

Birçok kadın meme dikleştirmeden sonra emzirebilir, çünkü meme başı ve areola daha yukarı taşınırken genellikle alttaki meme dokusuna bağlı kalır.

Dikleştirmede (mastopeksi) cerrah esas olarak deriyi çıkarıp gerer ve mevcut meme dokusunu yeniden şekillendirir. Genellikle çok az bez dokusu çıkarılır ve meme başı süt kanallarıyla ve sinirlerinin büyük kısmıyla bağlantısını korur. Bu nedenle emzirme çoğu zaman mümkündür; ancak bazı kadınlar, özellikle daha kapsamlı dikleştirmelerden sonra, meme başı hissinde azalma veya süt miktarında düşüş fark eder.

İmplantla birlikte dikleştirme (augmentasyon-mastopeksi) hem areola kesisini hem de implantı içerir; dolayısıyla implantlarla ilgili yukarıdaki noktalar burada da geçerlidir. Gebelik ve emzirme memeyi yeniden sarkıtabilir; bu yüzden birçok kadın dikleştirmeyi çocuk sahibi olmayı tamamladıktan sonra yaptırmayı tercih eder. Daha fazlası için meme dikleştirme sayfamıza bakın.

Meme küçültme ameliyatından sonra emzirebilir misiniz?

Pedikül tekniğiyle meme başı bir meme dokusu sütununa bağlı tutulduğunda birçok kadın meme küçültmeden sonra en azından kısmen emzirebilir; ancak ameliyatta bez dokusu çıkarıldığından süt miktarı azalabilir.

Anahtar kavram pediküldür: memenin geri kalanı yeniden şekillendirilirken meme başına kan damarlarını, sinirleri ve süt kanallarını taşıyan doku köprüsü. Yaygın pedikül tekniklerinin (inferior, superomedial, santral ve diğerleri) hepsi bu bağlantıyı korumayı amaçlar. Çalışmalar, pedikül tekniğiyle küçültmeden sonra emzirmek isteyen kadınların büyük bir kısmının bunu başarabildiğini, ancak birçoğunun özellikle ilk haftalarda ek besin vermesi gerektiğini gösteriyor.

Anlaşılması gereken noktalar:

• Serbest meme başı grefti. Çok büyük küçültmelerde meme başı bazen çıkarılıp deri grefti olarak yeniden yerleştirilir. Kanallar tamamen kesildiği için o memeden emzirmek mümkün olmaz ve meme başı hissi genellikle kaybolur.
• Alınan doku miktarı. Daha büyük küçültmelerde süt üretecek daha az bez dokusu kalır.
• Meme başı hissi. Meme başında azalmış his, hormonal süt salma (süt indirme) refleksini zayıflatabilir. His çoğu zaman ameliyattan sonraki aylar ile yıllar içinde düzelir.
• Ameliyattan bu yana geçen süre. Küçültme ile gebelik arasındaki süre uzadıkça süt miktarı daha iyi olma eğilimindedir; muhtemelen kanalların ve sinirlerin yeniden bağlanması için daha fazla zaman olduğundan.

Emzirmek sizin için önemliyse cerrahınıza planladığı tekniği sorun. Ayrıntılar meme küçültme sayfamızda.

İçe dönük meme başı düzeltmesinden sonra emzirebilir misiniz?

İçe dönük meme başı düzeltmesinden sonra emzirip emziremeyeceğiniz tekniğe bağlıdır: süt kanallarını koruyan yöntemler genellikle emzirmeye olanak tanır, kanalları kesen yöntemler ise genellikle o meme başından emzirmeyi engeller.

İçe dönük meme başları çoğu zaman kısa, gergin süt kanalları ve fibröz bantlarla içeride tutulur. Hafif içe dönüklük bazen kanallar korunarak fibröz bantların serbestleştirilmesiyle düzeltilebilir. Daha ileri, sabit içe dönüklük çoğu zaman meme başının dışarıda kalabilmesi için kanalların bir kısmının veya tamamının kesilmesini gerektirir; bu da o tarafta sütün yüzeye ulaşamayacağı anlamına gelir.

İçe dönük meme başı olan birçok kadın ameliyatsız başarıyla emzirir, çünkü bebeğin emmesi meme başını dışarı çekebilir; ebe veya emzirme danışmanı pozisyon konusunda yardımcı olabilir. Düzeltme yaptırmayı düşünüyor ve emzirmek isteyebiliyorsanız, kanalları koruyan seçenekleri ve bunların biraz daha yüksek tekrarlama olasılığını konuşun. Bkz. meme başı ve areola düzeltme.

Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonundan sonra emzirebilir misiniz?

Hayır; mastektomiyle alınmış bir memeden, rekonstrüksiyon veya meme başını koruyan mastektomi yapılmış olsa bile emziremezsiniz; ancak kadınların çoğu diğer memeden emzirebilir.

Mastektomi meme bezini çıkarır; bu nedenle ister implantla ister DIEP flepte olduğu gibi kendi dokunuzla yapılmış olsun, rekonstrüksiyonla oluşturulan meme süt üretmez. Meme başını koruyan mastektomide meme başı derisi korunur, ancak arkasındaki kanallar ve bez dokusu çıkarılır.

Tek bir sağlıklı meme, talebe uyum sağladığı için çoğu zaman bir bebeğe yetecek kadar süt üretebilir. Meme kanseri tedavisi gördüyseniz, gebelik ve emzirme planlamasına onkoloji ekibiniz de katılmalıdır; çünkü hormon tedavisi (örneğin tamoksifen) gibi bazı tedaviler gebelik veya emzirmeyle uyumlu değildir ve zamanlamanın dikkatle konuşulması gerekir.

BRCA gen değişikliği nedeniyle yapılan risk azaltıcı cerrahi dahil, çift taraflı mastektomiden sonra emzirmek mümkün değildir. Bu durumdaki bazı kadınlar koruyucu cerrahiden önce çocuk sahibi olmayı tamamlamayı tercih eder; bu, genetik ve meme ekibinizle birlikte verilmesi en doğru olan kişisel bir karardır. Rekonstrüksiyon seçenekleri için mastektomi sonrası sayfasına bakın.

Meme koruyucu cerrahi ve radyoterapiden sonra emzirebilir misiniz?

Meme koruyucu cerrahi ve radyoterapiden sonra emzirmek çoğu zaman mümkündür; ancak tedavi edilen meme genellikle çok daha az, bazen hiç süt üretmez, tedavi görmemiş meme ise normal üretebilir.

Radyoterapi süt üreten lobüllere zarar verir ve dokuda fibroza (sertleşme) yol açabilir. Gebelikte tedavi edilen meme çoğu zaman diğerinden daha az büyür. Radyoterapiden sonra emziren kadınlar genellikle ağırlıklı olarak veya tamamen tedavi edilmemiş taraftan emzirir; tedavi edilen taraftaki meme başı değişiklikleri de kavramayı zorlaştırabilir.

Pratik noktalar:

• Onkoloji ekibinize gebeliği denemenin ne zaman güvenli olduğunu ve kullandığınız ilaçların emzirmeyle uyumlu olup olmadığını sorun.
• Tedavi edilen taraftan emziriyorsanız meme başı çatlaklarına ve mastite dikkat edin; ışın almış dokuda bunlar daha yavaş iyileşebilir.
• Tek taraflı süt üretimi, emzirme döneminde memeler arasında gözle görülür bir boyut farkına yol açabilir; bu genellikle sütten kesmeden sonra düzelir.

Gebelik veya emzirme sırasında herhangi bir memede ortaya çıkan her yeni kitle kontrol ettirilmelidir; çünkü kanser tekrarlayabilir ve gebelik değişiklikleri kitlelerin değerlendirilmesini zorlaştırabilir. Daha fazlası için meme kanseri sonrası yaşam sayfasına bakın.

Meme ameliyatı çocuk sahibi olmadan önce mi, sonra mı yapılmalı?

Çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız meme dikleştirme veya küçültmeyi aileniz tamamlanana kadar ertelemek çoğu zaman mantıklıdır; meme büyütme ise teknik seçilirken emzirme konuşulmak kaydıyla genellikle önceden yapılabilir.

Gebelik ve emzirme meme boyutunu, şeklini ve derisini değiştirir; bu nedenle önceden yapılan bir dikleştirme ileride ek ameliyat gerektirebilir. Öte yandan ağrıya yol açan çok büyük, ağır memeleri olan kadınlar şimdi küçültmeden fayda görebilir ve sonrasında yine de kısmen emzirebilir. Cerrahınızla konuşmanız gerekenler:

• Emzirme isteğiniz ve bunun sizin için ne kadar önemli olduğu.
• İmplantlarda meme altı katlantısı kesisi veya pedikül tekniğiyle küçültme gibi kanalları ve sinirleri en iyi koruyan teknikler.
• İyileşmenin tamamlanması için ameliyattan sonra hamile kalmadan önce en az 6-12 ay beklemek.
• Memelerin yeni boyutuna ve şekline oturması için herhangi bir ek meme ameliyatından önce emzirmeyi bıraktıktan sonra yaklaşık 3-6 ay beklemek.

Genel kondisyonunuz, sabit kilonuz ve sigara içmemeniz de iyi sonuçlar için önemlidir.

Gebelikte meme implantlarına ne olur?

Meme implantları gebelik ve emzirme sırasında genellikle güvenlidir; çevrelerindeki meme dokusu büyür ve sonra küçülür. Bu, memelerin sonraki görünümünü değiştirebilir ama genellikle implantlara zarar vermez.

Gebelikte bez dokusu büyür ve deri gerilir. Emzirmeden sonra bazı kadınlar memelerinin öncekinden daha yumuşak, daha aşağıda veya daha az dolgun olduğunu fark eder. Memelerin sarkması emzirmenin kendisinden çok genetiğe, deri kalitesine, kilo değişikliklerine ve gebelik sayısına bağlıdır.

Bilinmesi gerekenler:

• Rutin gebelik takibi ve ultrasonlar implantlardan etkilenmez. Ebenize ve doktorlarınıza implantınız olduğunu söyleyin.
• İmplant varken de mastit görülebilir ve olağan şekilde tedavi edilir; ancak düzelmezse hemen bildirin. Bkz. mastit ve meme apsesi.
• Tek memede ortaya çıkan her yeni şişlik, sertleşme veya şekil değişikliği, özellikle ameliyattan bir yıldan uzun süre sonra gelişen ani sıvı şişliği, ultrasonla değerlendirilmelidir.
• İleride meme görüntülemesi gerekirse radyoloji teknisyenine implantlarınızdan söz edin; bkz. meme implantı ile mamografi.

Bazı kadınlar emzirmeyi bitirdikten sonra dikleştirme, implant değişimi veya implant çıkarmayı seçer; bunu memeler oturduktan sonra düşünmek en iyisidir.

Meme ameliyatından sonra emzirme desteğini nereden alabilirsiniz?

En yararlı adım, tercihen gebelik sırasında ve doğumdan sonraki ilk günlerde bir ebeden veya uzman bir emzirme danışmanından (IBCLC) erken destek almak ve bebeğinizin iyi kilo aldığından emin olmaktır.

Meme ameliyatı geçirmiş kadınlar kişiye özel bir plandan fayda görür. Bir emzirme danışmanı şunları yapabilir:

• İlk emzirmeden itibaren pozisyon ve memeyi kavrama konusunda destek.
• Süt miktarını artırmak için sık emzirme ve süt sağma konusunda öneriler.
• Bebeğin kilosunu, ıslak ve kirli bezlerini ve beslenme düzenini takip edin.
• Siz emzirmeye devam ederken bebeğin yeterince beslenmesi için memede ek besleme sistemi gibi destekleme yöntemlerini size göstermek.

Bebeğin yeterince süt aldığını gösteren işaretler arasında emzirme sırasında düzenli yutkunma, ilk birkaç günden sonra günde birkaç ıslak bez ve yaklaşık iki haftada doğum kilosuna geri dönüş vardır. Bebeğiniz çok uykuluysa, iyi emmiyorsa, az ıslak bezi varsa veya sarılık görünüyorsa hemen ebenize veya doktorunuza başvurun.

Birleşik Krallık'ta ilk başvuru noktaları ebeniz ve sağlık ziyaretçinizdir; birçok bölgede bebek beslenmesi ekipleri de vardır. Almanya'da Hebamme'niz (ebe) doğum sonrası ev ziyaretleri ve emzirme danışmanlığı yapabilir; birçok klinik ve muayenehanede Stillberaterin (emzirme danışmanı) bulunur. Bulgaristan'da doğum hastanesi ekibi, çocuk doktorunuz ve общопрактикуващ лекар'ınız (aile hekimi) yardımcı olabilir; büyük şehirlerde bağımsız emzirme danışmanları çalışır. Varsa ameliyatınızın kısa bir özetini yanınızda götürün.

Emzirmek istiyorsanız plastik cerrah nasıl yardımcı olabilir?

Plastik cerrah, ameliyat planlarken emzirmeyi koruyan teknikleri seçerek, önceki ameliyatınızın süt üretimi açısından ne anlama gelebileceğini açıklayarak ve emzirmeyi bitirdikten sonra gerekebilecek ek ameliyatları planlayarak yardımcı olabilir.

Ameliyat olmayı düşünüyorsanız kesi yerini, implantın yerleşimini, pedikül tekniğini ve meme başı hissini doğrudan sorun. Daha önce ameliyat olduysanız ameliyat notlarınız hem sizin hem de emzirme danışmanınız için faydalıdır, çünkü hangi tekniğin kullanıldığını gösterir.

Plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrah Dr. Fatih Kılıç, önceki ameliyat raporlarını ve fotoğrafları inceleyerek ameliyatınızın emzirmeyi nasıl etkileyebileceğini açıklayabilir ve emzirme bittikten sonra dikleştirme, implant değişimi veya revizyon ve simetri ameliyatı gibi seçenekleri konuşabilir. Az süt, ağrı veya enfeksiyon gibi emzirme sorunlarının kendisi ise en iyi ebeniz, emzirme danışmanınız ve doktorunuz tarafından yönetilir.

Almanya, Bulgaristan ve Birleşik Krallık'taki hastalar için meme ameliyatı öncesi ve sonrası öneriler

Almanya'da veya Bulgaristan'da (ya da Birleşik Krallık'ta) yaşıyorsanız ve geçmişteki bir meme ameliyatının emzirmeyi nasıl etkileyebileceğini ya da büyütme, dikleştirme veya küçültmeyi ileride olası bir gebeliğe göre nasıl planlayacağınızı öğrenmek istiyorsanız, ameliyat raporlarınızı ve fotoğraflarınızı çevrimiçi paylaşarak Dr. Fatih Kılıç'tan görüş alabilirsiniz. İstanbul, Sofya'dan uçakla yaklaşık 1 saat 15 dakika, Almanya'nın büyük havalimanlarından yaklaşık 3 saat uzaklıktadır. Emzirme güçlükleri, ağrı veya enfeksiyon en iyi önce kendi ebeniz, emzirme danışmanınız veya doktorunuz tarafından değerlendirilir. Her görüşmeden sonra doktorunuzla paylaşabileceğiniz yazılı bir özet alırsınız. Bkz. uluslararası hastalar veya bize ulaşın.

Sıkça sorulan sorular

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.