Meme Ameliyatı İzleri: Nerede Olur, Nasıl İyileşir, Nasıl Düzelir?

Meme ameliyatından sonra izler nerede olur?

Meme ameliyatı izleri kesilerin yapıldığı yerdedir: meme altı katlantısında, areola çevresinde, koltuk altında, memenin alt kısmında dikey olarak ya da mastektomiden sonra göğüs boyunca; cerrahlar onları en az görünecekleri yerlere yerleştirir.

Deriden geçen her ameliyat bir iz bırakır. Bir işlemden diğerine değişen, izin uzunluğu ve konumudur. Aşağıdaki tablo genel bir bakış sunar; kendi iz deseniniz anatominize ve cerrahınızın önerdiği tekniğe bağlıdır.

Meme büyütmede kesi genellikle inframamarian katlantıda (memenin altındaki kıvrım), areolanın alt kenarının çevresinde veya koltuk altında yapılır. Her birinin avantajları vardır: katlantı izi cerraha iyi bir erişim sağlar ve genellikle memenin altında gizli kalır; areola izi doğal renk geçişine denk gelir; koltuk altı izi ise memenin kendisini izsiz bırakır. Seçenekler hakkında daha fazlasını meme büyütme sayfamızda okuyun.

Meme dikleştirme veya meme küçültme hangi izleri bırakır?

Meme dikleştirme veya küçültme genellikle areolanın çevresinde bir iz, çoğu zaman areoladan katlantıya inen dikey bir iz (“lolipop”) ve bazen katlantıda yatay bir iz bırakarak çapa şekli oluşturur.

Bu ameliyatlarda deri, küçültmede ise meme dokusu da alındığından izler büyütmeye göre daha uzundur. Başlıca desenler şunlardır:

• Periareolar (areola çevresi) — küçük dikleştirmeler için; iz areolanın kenarında kalır.
• Dikey veya “lolipop” — areolanın çevresinde ve oradan katlantıya doğru düz aşağı; orta dereceli dikleştirme ve küçültmelerde yaygındır.
• Wise deseni veya “çapa” — katlantı boyunca yatay bir iz ekler; daha büyük küçültmelerde ve daha ağır, daha sarkık memelerde kullanılır.

Dikey iz ve meme altı katlantısındaki izin uçları, en fazla gerginliğin olduğu bölgeler olduğundan ilk yıl genellikle en belirgin kısımlardır. Areola izi, iki farklı deri renginin sınırında yer aldığından çoğu zaman çok belirsiz hâle gelir. Bu seçenekleri meme dikleştirme ve meme küçültme sayfalarımızda karşılaştırabilirsiniz.

Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonu hangi izleri bırakır?

Geleneksel mastektomi göğüs boyunca yatay veya hafif çapraz bir iz bırakır; deri koruyucu ve meme başı koruyucu mastektomide ise daha kısa izler areolanın çevresine, meme katlantısına veya memenin yan tarafına yerleştirilebilir.

Mastektominin türü ve dolayısıyla izi, güvenli kanser tedavisi için önce meme cerrahı ve onkoloji ekibi tarafından belirlenir. Rekonstrüksiyon aynı anda planlandığında meme cerrahı ve plastik cerrah çoğu zaman daha fazla deriyi koruyan ve daha iyi bir son şekil veren kesiler üzerinde anlaşabilir.

Rekonstrüksiyon da kendi izlerini ekler:

• İmplantla rekonstrüksiyonda genellikle mastektomi izi kullanılır; bu nedenle memede ek bir iz oluşmaz.
• DIEP ve diğer karın flepleri alt karında, karın germeye benzer şekilde kalçadan kalçaya uzanan bir iz ve memede aktarılan deri “adası”nın çevresinde bir iz bırakır.
• Latissimus dorsi flep sırtta bir iz bırakır; bu iz çoğu zaman sütyen hizasına yerleştirilebilir.
• Meme başı rekonstrüksiyonu yeni meme başı kabartısında çok küçük izler bırakır.

Mastektomi iziyle yaşıyor ve rekonstrüksiyonu düşünüyorsanız mastektomi sonrası rehberimiz seçenekleri ve mevcut izlerin nasıl dikkate alındığını anlatır.

Meme ameliyatı izleri ne zaman solar?

Meme ameliyatı izleri yaklaşık 6–12. haftalarda en kırmızı ve en sert görünür; ardından 12–18 ay, bazen iki yıla kadar, yavaş yavaş düzleşir, yumuşar ve solar.

Yara izinin iyileşmesi aşamalar hâlinde olur:

1. İlk 2–3 hafta — yara kapanır ve deri kenarları birleşir. İz ince bir çizgidir, bazen hafif morluk olabilir.
2. 3. haftadan yaklaşık 3. aya kadar — vücut yarayı güçlendirmek için kolajen üretir. İz çoğu zaman pembe veya kırmızı, hafif kabarık ve sert olur, kaşınabilir. Bu normaldir ve birçok hastayı endişelendiren dönemdir.
3. 3 ile 18 ay arası — iz olgunlaşır. Kolajen yeniden düzenlenir, renk solarak soluk ya da biraz daha koyu bir çizgiye döner ve iz daha düz ve yumuşak hale gelir.

Bir iz düz, yumuşak ve artık pembe değilse olgunlaşmış kabul edilir. Bu çok uzun sürdüğünden, cerrahlar son sonucu değerlendirmeden veya iz düzeltmeyi düşünmeden önce genellikle en az 12 ay beklemeyi önerir. Bir iz hiçbir zaman tamamen kaybolmaz, ancak birçok hastada fark edilmesi zor, ince ve soluk bir çizgiye dönüşür.

Meme ameliyatı izlerine nasıl bakılmalı?

İyi bir yara izi bakımı; yara iyileşene kadar temiz tutmak, ardından silikon jel veya silikon bant kullanmak, izi güneşten korumak, gerilmeden kaçınmak ve cerrahınız önerdiğinde nazik masaj yapmak demektir.

En güçlü kanıt silikon ve gerginliğin azaltılması içindir. Birçok cerrahın önerdiği pratik bir rutin:

• Yara tamamen kapanana kadar bekleyin; kabuk veya açık bölge kalmamalı, genellikle yaklaşık 2–3 hafta. O zamana kadar pansuman ve duş konusunda cerrahınızın talimatlarına uyun.
• Silikon jel veya silikon bantlar — en az 2–3 ay, çoğu zaman daha uzun süre her gün uygulanır. İzi nemli tutar ve kızarıklığı, kalınlaşmayı ve kaşıntıyı azaltabilir.
• Bantlama — ilk haftalarda izin üzerine veya boyunca yapıştırılan kâğıt bant ya da özel iz bandı, izlerin genişlemesine yol açan gerilme kuvvetlerini azaltabilir.
• Destekleyici sütyen — ameliyat sonrası sütyeni veya spor sütyenini önerildiği gibi giyin; memenin altındaki izler üzerindeki ağırlığı azaltır.
• Masaj — cerrahınız onay verdiğinde, genellikle yaklaşık 4–6. haftadan itibaren, sade bir nemlendiriciyle günde birkaç dakika sıkı, dairesel masaj izi yumuşatabilir.
• Güneşten korunma — UV ışığı iyileşmekte olan izleri koyulaştırabilir, bazen kalıcı olarak. En azından ilk yıl izleri örtün veya yüksek faktörlü (SPF 30–50) güneş kremi kullanın.
• Sigara içmeyin — sigara iyileşen deriye giden kan akımını azaltır, yara açılması ve kötü iz riskini artırır.

Yeni izler üzerindeki gerilim onları genişletebileceğinden, cerrahınızın önerdiği süre boyunca, genellikle birkaç hafta, ağır kaldırmaktan ve üst vücudu zorlayan egzersizlerden kaçının.

Hipertrofik skar ile keloid arasındaki fark nedir?

Hipertrofik skar kabarık, kırmızı ve kalındır ama ilk kesi hattının sınırları içinde kalır ve zamanla çoğu zaman düzelir; keloid ise izin kenarlarının dışına, çevredeki deriye doğru büyür ve nadiren kendiliğinden geçer.

Her ikisi de fazla kolajen üreten aşırı bir iyileşme yanıtından kaynaklanır.

• Hipertrofik skarlar meme ameliyatından sonra oldukça yaygındır; özellikle gerginliğin en fazla olduğu dikleştirme veya küçültme izinin dikey kısmında ve meme altı katlantı izinin uçlarında görülür. Genellikle ilk birkaç ayda ortaya çıkar ve özellikle tedaviyle çoğu zaman 12–24 ay içinde yumuşar.
• Keloidler daha az görülür. Kaşıntılı veya ağrılı olabilir, yavaşça büyümeye devam edebilir ve kesilip alındıktan sonra tekrarlayabilir. Göğüs ve göğüs kemiği bölgesinde, kendisinde veya ailesinde keloid öyküsü olanlarda ve koyu tenli kişilerde daha sıktır.

Daha önce, örneğin kulak deldirme, akne veya önceki bir ameliyattan sonra keloid geliştiyse, ameliyattan önce cerrahınıza söyleyin. Kesi planı, kapatma tekniği ve erken koruyucu tedavi buna göre uyarlanabilir.

Kabarık, geniş veya ağrılı meme izleri nasıl tedavi edilir?

Kabarık veya kalın meme izleri genellikle önce silikon ve basıyla, ardından steroid enjeksiyonları, lazer tedavisi veya iz olgunlaştıktan sonra skar revizyonu ameliyatıyla tedavi edilir; keloidler çoğu zaman birden fazla tedavinin birlikte uygulanmasını gerektirir.

Seçenekler şunlardır:

• Steroid enjeksiyonları — 4–6 haftada bir ize enjekte edilen bir kortikosteroid (çoğunlukla triamsinolon) kabarık izleri düzleştirip yumuşatabilir ve kaşıntıyı giderebilir. Yan etkiler arasında deride incelme veya açılma (renk kaybı) olabilir.
• Lazer ve ışık tedavileri — vasküler lazerler kızarıklığı azaltabilir; fraksiyonel lazerler dokuyu ve kalınlığı iyileştirebilir. Genellikle birkaç seans gerekir.
• Diğer enjeksiyonlar — inatçı izlerde uzmanlar bazen steroidleri 5-florourasil gibi başka ilaçlarla birleştirir.
• İz düzeltme (skar revizyonu) ameliyatı — geniş veya gerilmiş bir izin kesilip çıkarılması ve özenle yeniden kapatılması; genellikle ilk ameliyattan en erken 12 ay sonra yapılır. İzi yok edemez ama daha ince hale getirebilir veya daha iyi bir konuma taşıyabilir.
• Yağ enjeksiyonu — gergin, yapışık veya çökük izlerin altına az miktarda kendi yağınızın enjekte edilmesi izleri serbestleştirebilir ve derinin kalitesini iyileştirebilir.
• Keloid tedavisi — keloidin tek başına cerrahi olarak çıkarılmasında tekrarlama oranı yüksektir; bu nedenle genellikle steroid enjeksiyonu, baskı tedavisi veya seçilmiş durumlarda düşük doz radyoterapiyle birleştirilir.

Geniş, düzensiz veya iki taraf arasında asimetrik bir iz, bazen daha kapsamlı bir revizyon ve simetri işleminin parçası olarak iyileştirilebilir. Kendi yağınızın kullanılması hakkında daha fazlası yağ enjeksiyonu sayfamızda.

Meme ameliyatı izleri koyu tenlerde farklı mı görünür?

Koyu tenli kişilerde meme izlerinin çevredeki deriden daha koyu hâle gelmesi (hiperpigmentasyon) ve kabarması daha olasıdır; keloid de daha sık görülür. Bu nedenle önleme ve erken tedavi özellikle önemlidir.

Kahverengi veya siyah tenli kişiler izlerin daha uzun süre koyu kaldığını sıklıkla fark eder; ancak birçoğu bir-iki yıl içinde giderek solar. Kızarıklık pembe yerine mor veya koyu kahverengi görünebilir. Pratik noktalar:

• Ameliyattan önce iz öykünüzü ve ailenizdeki keloidleri konuşmak.
• UV ışığı iltihap sonrası koyulaşmayı artırdığından sıkı güneş koruması.
• Silikona erken başlamak ve izi düzenli olarak kontrol etmek; böylece kalınlaşma yerleşmeden enjeksiyonlarla tedavi edilebilir.
• Bazı lazerler koyu teni açabileceği veya koyulaştırabileceği için lazer türlerinin ve ayarlarının özenle seçilmesi; tedavi sizin cilt tipinizde deneyimli biri tarafından yapılmalıdır.

Koyu ten meme ameliyatından kaçınmak için bir neden değildir, ancak kesi seçimi dahil iz riski planlama görüşmesinin bir parçası olmalıdır.

Radyoterapi meme ameliyatı izlerini nasıl etkiler?

Radyoterapi meme izlerini ve çevresindeki deriyi daha sert, gergin, koyu ve daha az esnek hâle getirebilir ve iyileşmeyi yavaşlatabilir; bu yüzden ışın almış deride yapılacak ameliyat özel planlama gerektirir.

Meme kanseri için radyoterapiden sonra deride uzun süreli değişiklikler görülebilir: kalınlaşma, kuruluk, renk değişikliği, küçük görünür kılcal damarlar ve alttaki dokularda gerginlik (fibrozis). Meme koruyucu cerrahi izi içe çekilerek bir çukur veya meme şeklinde değişiklik oluşturabilir; meme diğer taraftan daha yukarıda durabilir veya daha küçük görünebilir.

Bu değişiklikler iz seçeneklerini çeşitli şekillerde etkiler:

• Işın almış derideki izler daha az esnek olma eğilimindedir ve ameliyat edilirse daha yavaş iyileşebilir.
• Yalnızca implantla yapılan rekonstrüksiyon, radyoterapiden sonra daha yüksek komplikasyon ve kapsül sıkılaşması riski taşır; bu nedenle çoğu zaman flep rekonstrüksiyonu veya yağ transferi tercih edilir.
• Yağ enjeksiyonu birçok hastada radyoterapi almış izleri yumuşatabilir ve deri kalitesini iyileştirebilir.

Radyoterapi sonrası rekonstrüksiyon sayfamız zamanlamanın ve tekniğin nasıl uyarlandığını açıklar.

Areola dövmesi meme izlerini gizleyebilir mi?

Evet, tıbbi areola ve meme başı dövmesi rekonstrüksiyondan sonra areolanın rengini yeniden oluşturabilir ve areola çevresindeki izleri kamufle ederek çoğu zaman çok daha az fark edilir hâle getirebilir.

Dövmede diğer memeye veya doğal ten rengine uygun pigmentler kullanılır. Ustalıkla uygulanan 3D teknikler, düz bir yüzeyde çıkıntılı bir meme başı yanılsaması veren gölgelendirme ekler. Sık kullanıldığı durumlar:

• Meme rekonstrüksiyonundan sonra; tek başına ya da cerrahi olarak yeniden yapılmış bir meme başının üzerine.
• Dikleştirme, küçültme veya büyütme sonrası areola çevresindeki soluk veya düzensiz bir izi kamufle etmek için.
• Ameliyattan sonra düzensizleşen bir areolanın rengini veya şeklini eşitlemek için.

Dövme genellikle izler olgunlaştıktan sonra, ameliyattan birkaç ay sonra yapılır ve pigment soldukça zamanla rötuş gerekebilir. Hâlâ kırmızı veya kabarık izlerin üzerine uygun değildir ve ışın almış deride sonuçlar daha az öngörülebilir olabilir. Ayrıntılar için meme başı ve areola rekonstrüksiyonu sayfasına bakın.

Plastik cerrah meme ameliyatı izlerinde nasıl yardımcı olabilir?

Plastik cerrah, ameliyattan önce izi en aza indirecek kesileri planlayarak, sonrasında iz bakımını yönlendirerek ve olgunlaştıktan sonra kabarık, geniş, yapışık veya asimetrik izleri tedavi ederek yardımcı olabilir.

İzler her meme ameliyatının parçasıdır; ancak nasıl planlandıkları ve yönetildikleri gerçek bir fark yaratır. İzlerle ilgili bir görüşme genellikle şunları kapsar:

• Memelerinize ve işleme hangi kesi seçeneklerinin uyduğu ve gerçekçi olarak nasıl bir iz bekleyebileceğiniz.
• Kişisel risk etkenleriniz: önceki izler, keloid, cilt tipi, sigara, radyoterapi ve genel sağlık durumu.
• İlk yıl için bir iz bakımı planı.
• Mevcut izler için ameliyatsız tedavinin, yağ enjeksiyonunun, revizyonun veya dövmenin hangisinin en çok yardımcı olacağı ve sınırların neler olduğu.

Plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrah Dr. Fatih Kılıç, oturmuş izlerin fotoğraflarını inceleyip seçenekler konusunda önerilerde bulunabilir. Hâlâ değişmekte olan izler genellikle en iyi bir yıl sonra değerlendirilir. Meme kanseri tedavisinden sonra eski bir izde ortaya çıkan her yeni kitle, yara veya değişiklik, meme kanseri sonrası yaşam sayfasında anlatıldığı gibi önce meme ekibiniz tarafından kontrol edilmelidir.

Almanya, Bulgaristan ve Birleşik Krallık'taki hastalar için yara izi önerileri

Almanya'da veya Bulgaristan'da (ya da Birleşik Krallık'ta) yaşıyorsanız ve meme büyütme, dikleştirme, küçültme, mastektomi veya rekonstrüksiyon sonrası bir izden memnun değilseniz, net fotoğraflarınızı ve ameliyat raporlarınızı çevrimiçi paylaşarak silikon tedavisi, enjeksiyonlar, yağ transferi, skar revizyonu veya dövmenin işe yarayıp yaramayacağı ve doğru zamanlama hakkında Dr. Fatih Kılıç'tan görüş alabilirsiniz. İstanbul, Sofya'dan uçakla yaklaşık 1 saat 15 dakika, Almanya'nın büyük havalimanlarından yaklaşık 3 saat uzaklıktadır. Açık yara, akıntı veya ateşle birlikte kızarıklık gibi erken dönem iz sorunları önce kendi cerrahınız veya doktorunuz tarafından görülmelidir. Her görüşmeden sonra memleketinizdeki doktorunuzla paylaşabileceğiniz yazılı bir özet alırsınız. Bkz. uluslararası hastalar veya bize ulaşın.

Sıkça sorulan sorular

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.