Meme İmplantı Çıkarma & Değişimi

İmplant ameliyatının sık nedenleri

• Kapsül kontraktürü — sert, bazen ağrılı ve şekli değişmiş meme
• Bazen yalnızca MR veya ultrasonda saptanan implant yırtılması
• Malpozisyon: çok yukarı, çok aşağı veya yana kaymış implant
• Dalgalanma veya implant kenarlarının görünmesi
• İmplantlarınızla ilişkilendirdiğiniz yakınmalar veya implantsız olma isteği
• Pürüzlü yüzeyli implantlar ve BIA-ALCL ile ilgili endişe

Kapsül kontraktürü

Vücut her implantın çevresinde ince bir skar dokusu tabakası (kapsül) oluşturur. Bazı kadınlarda bu kapsül kalınlaşır ve sıkılaşır. Bu durum I'den IV'e kadar derecelendirilir (Baker sınıflaması): yumuşak, doğal bir memeden sert, ağrılı ve gözle görülür biçimde şekli bozulmuş bir memeye kadar. Derece III ve IV genellikle ameliyat gerektirir; tipik olarak kapsül çıkarılır ve yeni bir implant yerleştirilir ya da implant yerine yenisi konmadan çıkarılır.

Yırtılma ve görüntüleme

Modern kohezif jel implantlar, dış kılıf yırtıldığında genellikle şekillerini korur; bu nedenle yırtılma hiçbir belirti vermeyebilir ("sessiz yırtılma"). Tanı ultrason veya MR ile doğrulanır. Yırtılmış bir implant genellikle sızan jel ve çevresindeki kapsülle birlikte çıkarılır.

Cerrahi seçenekler

1. Değişim — çoğu zaman yeni bir cepte veya farklı boyutta yeni bir implant.
2. Total kapsülektomi — implantın ve kapsülün tamamının çıkarılması.
3. En bloc çıkarım — implant ve kapsül tek parça halinde birlikte çıkarılır; örneğin yırtılma sonrasında veya BIA-ALCL şüphesi olduğunda.
4. Dikleştirmeyle birlikte alım — implant çıkarıldıktan sonra deri zarfı sıkılaştırılır.
5. Yağ enjeksiyonuyla birlikte alım — kaybedilen hacmin bir kısmı kendi yağınızla geri kazandırılır.

İmplant çıkarıldıktan sonra meme

İmplant çıkarıldıktan sonra meme genellikle daha küçüktür ve özellikle implantlar büyükse ya da uzun yıllar yerinde kaldıysa boş veya gevşek görünebilir. Aynı ameliyatta ya da birkaç ay sonra dikleştirme veya yağ enjeksiyonu planlamak doğal bir şekli geri kazandırmaya yardımcı olur.

İyileşme

İmplant çıkarılması veya değişiminde genellikle aynı gün taburcu olunur ya da hastanede bir gece kalınır. Kapsülektomiden sonra dren kullanılabilir. Hastaların çoğu bir ila iki hafta içinde masa başı işine döner.

Meme protezi çıkarma veya değişimine hazırlık

Hastaların çoğunun protezleri başka bir ülkede yerleştirildiğinden, iyi bir hazırlık bilgi toplamakla başlar. Protezleriniz hakkında ne kadar çok şey bilinirse, ameliyat seyahatinizden önce o kadar ayrıntılı planlanabilir.

• Protez kartı veya ameliyat notları — protezin üreticisi, boyutu, şekli, yüzeyi (pürüzsüz veya dokulu) ve yerleşim planı.
• Güncel görüntüleme — protezleri ve kapsülü gösteren bir ultrason veya MR, yaşınıza uygunsa mamografi.
• Fotoğraflar — kollar gevşek şekilde önden ve yandan görünümler ile şikâyetlerinizin kısa bir açıklaması.
• Sigarayı bırakmak — iyileşmeyi desteklemek için, özellikle dikleştirme planlanıyorsa, ameliyattan en az dört hafta önce ve sonra.
• İlaçlar — kan sulandırıcılara ve bazı takviyelere tıbbi öneriyle ara verilmesi gerekebilir.

İstanbul’a yanınızda getirmeniz gerekenler: tüm raporlar (basılı veya dijital), önden kapanan yumuşak sütyenler, bol üstler ve düzenli kullandığınız ilaçlar. Çıkarılan protezlerin size teslim edilmesini veya kapsülün incelenmesini istiyorsanız, ayarlanabilmesi için bunu ameliyattan önce belirtin.

Meme protezi hastalığı (BII) ve protez çıkarma — dengeli bir bakış

Bazı kadınlar, yorgunluk, eklem ağrısı, konsantrasyon güçlüğü veya cilt sorunları gibi protezleriyle ilişkilendirdikleri belirtiler nedeniyle protezlerinin çıkarılmasını ister. Bu durum genellikle "meme protezi hastalığı" (breast implant illness) olarak adlandırılır. Resmi olarak tanımlanmış bir tanı değildir ve bunu doğrulayan bir test yoktur.

• Araştırmalar protezlerin bu belirtilere yol açtığını kanıtlamamıştır; ancak hastaların deneyimleri ciddiye alınır.
• Diğer olası nedenler, ayrı bir tedavi gerektirebileceğinden aile hekiminiz veya bir uzmanla birlikte değerlendirilmelidir.
• Bazı kadınlar protezlerin çıkarılmasından sonra iyileşme bildirir, bazıları bildirmez. Etkisi önceden öngörülemez.
• Bazen protezle birlikte kapsülün de çıkarılması istenir. Tam veya en bloc kapsülektominin uygun olup olmadığı güvenliğe, kapsülün kalınlığına ve kaburgalara yapışıklığına bağlıdır.

İstekleriniz dikkate alınır: protezler, dilediğiniz zaman yenisi konmadan çıkarılabilir. Dr. Fatih Kılıç gerçekçi beklentileri, sonrasında olası şekli ve dikleştirme veya yağ enjeksiyonunun fayda sağlayıp sağlamayacağını açıklar.

BIA-ALCL ve geç dönem şişlik: protezlerinizi ne zaman kontrol ettirmelisiniz?

Meme protezi ile ilişkili anaplastik büyük hücreli lenfoma (BIA-ALCL), meme kanseri değil, protez çevresindeki sıvıda veya kapsülde gelişen nadir bir lenfoma türüdür. Esas olarak dokulu protezlerle ilişkilendirilmiştir ve genellikle ameliyattan yıllar sonra ortaya çıkar.

Şunları fark ederseniz vakit kaybetmeden doktora başvurun:

• bir memede, çoğu zaman protez yerleştirildikten yıllar sonra ortaya çıkan ani veya giderek artan şişlik (geç seroma)
• memede veya koltuk altında yeni bir kitle
• memede ağrı, sertleşme veya şekil değişikliği

Değerlendirme genellikle ultrasonla başlar. Sıvı varsa bir örnek alınır ve özellikle BIA-ALCL açısından incelenir. Erken teşhis edildiğinde tedavi genellikle protezin kapsülün tamamıyla birlikte çıkarılmasından oluşur.

Pürüzlü (tekstürlü) protezi olan ve şikâyeti bulunmayan kadınlara, protezlerini yalnızca önlem amacıyla çıkartmaları genellikle önerilmez; ancak protez tiplerini bilmeli ve düzenli kontrollere gitmelidirler. Protez kartınız hangi tipe sahip olduğunuzu gösterir.

İstanbul'da implant çıkarılması ve değişimi

Bize ulaşan hastaların birçoğunun implantları başka bir ülkede yerleştirilmiştir. İmplant kartınız, ameliyat notlarınız ve güncel görüntülemeleriniz ile ameliyat (implant değişimi, kapsülektomi veya dikleştirme ile birlikte çıkarma) siz yola çıkmadan önce planlanabilir.

Sıkça sorulan sorular

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.