DIEP ne anlama gelir?
DIEP, Deep Inferior Epigastric Perforator (derin inferior epigastrik perforatör) ifadesinin kısaltmasıdır — karın kasının içinden geçerek alt karın bölgesinin cilt ve yağ dokusunu besleyen küçük kan damarları. Bu damarlar kastan özenle ayrılır; böylece kasın kendisi yerinde kalır.
- Karın — diep / ms-tram
- Sırt — latissimus dorsi
- Uyluk — TUG / PAP · kalça — GAP
- Kendi dokusuyla yeniden yapılandırılmış meme
Ameliyat nasıl yapılır
- Alt karından, karın germe ameliyatına benzer şekilde elips biçiminde bir cilt ve yağ dokusu kaldırılır.
- Perforatör damarlar, rektus kası ve sinirleri korunarak serbestleştirilir.
- Doku göğse taşınır ve damarları ameliyat mikroskobu altında — genellikle internal mammaria damarlarına — bağlanır.
- Flebe meme şekli verilir ve karın bölgesi alçak, yatay bir skarla kapatılır.
Perforatörleri planlamak için ameliyattan önce genellikle karın damarlarının görüntülemesi (BT anjiyografi) yapılır.
- Mikrocerrahi bağlantı
- İnternal mammari damarlar
- Karın flebi (cilt ve yağ)
- Perforatör damarlar
- Yeni meme
Kimler uygun olabilir
- Alt karın bölgesinde yeterli dokusu olan kadınlar
- Göğüs bölgesine radyoterapi almış veya alacak hastalar
- İmplantlardan kaçınmak isteyenler veya implantla ilgili sorun yaşamış olanlar
- Sigara kullanmayanlar (veya ameliyattan yeterince önce ve sonra bırakmaya istekli olanlar)
Geçirilmiş karın ameliyatları DIEP flebi otomatik olarak engellemez; her durum ayrı ayrı değerlendirilir.
- Gergin, ışınlanmış deri
- Sağlıklı flep dokusu
İyileşme takvimi
| Dönem | Sizi neler bekliyor |
|---|---|
| 1–3. günler | Hastanede flebin yakından izlenmesi; destekle erken mobilizasyon |
| 4–5. günler | Çoğu durumda hastaneden taburculuk |
| 1–2. haftalar | İstanbul'da yara kontrolleri; drenlerin çekilmesi; uçuşa uygunluk değerlendirmesi |
| 4–6. haftalar | Günlük aktivitelerin çoğuna ve masa başı işe dönüş |
| 3–6. aylar | Şekil oturur; ince ayar ve simetri işlemleri planlanabilir |
- 01TeknikMikrocerrahi serbest flep
- 02Verici alanAlt karın
- 03Hastanede kalış3–5 gece
- 04İstanbul'da kalışYaklaşık 14 gün
Riskler
Her büyük ameliyatta olduğu gibi kanama, enfeksiyon ve kan pıhtısı riskleri vardır. Serbest fleplere özgü olarak damar bağlantısının başarısız olması gibi küçük bir risk bulunur ve bu durum yeniden ameliyathaneye dönmeyi gerektirebilir. Kısmi yağ nekrozu (flep içinde sert alanlar), karın duvarında şişkinlik ve karın skarında yara iyileşmesi sorunları da ameliyattan önce ayrıntılı olarak konuşulur.
- Mevcut kontur
- Planlanan kontur
- Diğer memeyle uyum
DIEP flep ameliyatına hazırlık
İyi bir ameliyat öncesi hazırlık, uzun bir mikrocerrahi ameliyatın sorunsuz geçmesine yardımcı olur. DIEP flep öncesinde genellikle şunlar sizi bekler:
- Perforatör damarların haritasını çıkarmak ve en uygun olanları önceden seçmek için karın BT anjiyografisi.
- Kan tahlilleri, EKG ve anestezi değerlendirmesi; kalp, akciğer veya pıhtılaşma sorunlarınız varsa ek kontroller yapılır.
- Nikotinden tamamen uzak durmak — sigara, elektronik sigara, bant ve sakız dahil — genellikle ameliyattan en az dört hafta önce ve sonra; çünkü nikotin, flebin beslendiği küçük damarları daraltır.
- İlaçlarınızın gözden geçirilmesi; kan sulandırıcılar, bazı takviyeler ve tamoksifen gibi hormonal tedavilere yalnızca doktorunuzun veya onkoloğunuzun onayıyla ara verilebilir.
Lütfen sezaryen, liposuction veya fıtık onarımı gibi önceki karın ameliyatlarınızı bize bildirin; bunlar damarları etkileyebilir. İstanbul'daki kalışınız için tıbbi raporlarınızı ve görüntülemelerinizi, ilaç listenizi, yüksek belli yumuşak iç çamaşırlarını, önden açılan üst giysileri ve rahat düz ayakkabıları yanınıza alın. Hastaların çoğu şehirde yaklaşık iki hafta kalmayı planlar.
Ameliyat sonrası ilk günlerde flep takibi
DIEP flep sonrasında en önemli dönem ilk 48 ila 72 saattir. Bu sürede küçük damar bağlantıları en hassas durumdadır; bu nedenle flep yakından kontrol edilir:
- Flep cildinin rengi ve sıcaklığı
- Kapiller dolum — hafif bastırmanın ardından rengin ne kadar hızlı geri geldiği
- Doppler sinyali — el tipi bir prob ile damarlardaki kan akışı doğrulanır
- Flebin altında kanamaya işaret edebilecek şişlik veya sertlik
Kontroller başlangıçta sık, çoğu zaman saatlik yapılır ve flep stabil hale geldikçe seyrekleşir. Dolaşımla ilgili bir sorundan şüphelenilirse ameliyathaneye erken dönüş, kan akışını yeniden sağlamak için en iyi şansı verir ve bu tür durumların birçoğunda flep kurtarılabilir.
Sıcak, iyi hidrate ve rahat tutulursunuz; rekonstrüksiyon yapılan memenin üzerine yatmamanız veya ona baskı yapmamanız istenir. Destekle erken yürüme, varis çorabı ve pıhtı önleyici önlemler hem flebi hem de genel sağlığınızı korumaya yardımcı olur.
Sonuçlar, ikinci aşama ve uzun vadeli durum
DIEP flep genellikle yumuşak ve sıcak hissettirir; birçok hastada kiloyla birlikte değişir ve doğal bir meme gibi yaşlanır. Nihai şekil şişlik indikten sonra, genellikle üç ila altı ay içinde değerlendirilir.
Daha küçük bir ikinci ameliyat sıktır ve şunları içerebilir:
- Rekonstrüksiyon yapılan memenin şeklinin veya konumunun iyileştirilmesi
- Çukurlukları doldurmak veya geçişleri yumuşatmak için yağ enjeksiyonu
- Karın yara izinin veya uçlarındaki küçük “köpek kulağı” fazlalıklarının düzeltilmesi
- Diğer memeye simetri ameliyatı
- Meme ucu ve areola rekonstrüksiyonu
Bir ila iki yıl içinde bir miktar his geri gelebilir, ancak genellikle azalmıştır. Karın genellikle daha düz hale gelir ve kilonuzu sabit tutmak simetriyi korumaya yardımcı olur. Uzun vadeli kanser takibi onkoloji ekibinizle sürer; küçük sert yağ nekrozu alanları alışılmadık değildir ve genellikle ultrasonla değerlendirilir.
İstanbul'da DIEP flep rekonstrüksiyonu
İstanbul'da DIEP flep planlamasında karın damarlarının BT anjiyografisi yapılır; hastanede üç ila beş gece kalınır ve uçuştan önce şehirde yaklaşık iki hafta geçirilir. Yara kontrolleri ve erken takip evinize dönmeden önce tamamlanır; sonrasında uzaktan kontroller sürer.
Sıkça sorulan sorular
Türkiye'de DIEP flep ile meme rekonstrüksiyonu ne kadar tutar?
Maliyet; daha uzun süren bir mikrocerrahi ameliyatı, hastanede 3–5 geceyi ve yakın takibi yansıtır. BT anjiyografiniz ya da diğer görüntülemeleriniz ve fotoğraflarınız incelendikten sonra size özel bir fiyat teklifi hazırlanır.
DIEP flep ameliyatı ağrılı mı?
Ağrı genellikle ilk günlerde en çok karın bölgesinde hissedilir ve düzenli ağrı kesicilerle kontrol altına alınır. Karın kasları korunduğu için ağrı, kası feda eden eski tekniklere göre genellikle daha azdır.
DIEP flep ameliyatı ne kadar sürer?
Tek taraflı DIEP flep genellikle birkaç saat sürer; çift taraflı rekonstrüksiyon daha uzun sürer. Kesin süre damar anatomisine ve başka işlemlerin birlikte yapılıp yapılmadığına bağlıdır.
DIEP flep sonrasında İstanbul'da ne kadar kalmalıyım?
Erken iyileşme döneminin ve yara kontrollerinin dönüş uçuşunuzdan önce tamamlanabilmesi için genellikle yaklaşık iki hafta önerilir.
DIEP flep, karın germe ameliyatıyla aynı şey midir?
Karın bölgesinin kapatılması karın germe ameliyatına benzer ve birçok hasta alt karnının daha düz olduğunu fark eder; ancak ameliyatın amacı meme rekonstrüksiyonudur.
Sezaryen sonrası DIEP flep yapılabilir mi?
Genellikle evet. Perforatör damarlar tipik olarak sezaryen izinin üzerinde yer aldığından önceki bir sezaryen izi DIEP flebe nadiren engel olur. Liposuction veya kapsamlı cerrahi gibi diğer karın ameliyatları damarları etkileyebilir; bu nedenle ameliyattan önce damarları kontrol etmek için BT anjiyografi kullanılır.
DIEP flep sonrası fıtık veya karında şişkinlik olur mu?
Mümkündür ancak nadirdir. Karın kası korunduğu için şişkinlik veya fıtık riski genellikle eski TRAM fleplerine göre daha düşüktür. Yaklaşık altı hafta ağır kaldırmaktan kaçınmak, önerildiği şekilde karın korsesi kullanmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak karın duvarını korumaya yardımcı olur.
Zayıfsam DIEP flep yapılabilir mi?
Zayıf yapılı birçok kadına yine de DIEP flep uygulanabilir; özellikle daha küçük bir meme için veya karnın her iki tarafı tek bir meme için kullanıldığında. Karın dokusu yetersizse uyluk veya kalça flepleri, ek yağ enjeksiyonu ya da flebin küçük bir protezle birleştirilmesi gibi seçenekler vardır.
Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.