Meme Rekonstrüksiyonu ve İleri Düzey Meme Onarım Cerrahisi

Meme rekonstrüksiyonu nedir?

Meme rekonstrüksiyonu, çeşitli nedenlerle meme dokusunun tamamen veya kısmen kaybedilmesi, meme yapısının bozulması ya da önceki cerrahi işlemler sonucunda oluşan deformasyonların düzeltilmesi amacıyla gerçekleştirilen rekonstrüktif cerrahi uygulamalarının genel adıdır.

Meme kanseri nedeniyle memenin tamamen alınması (mastektomi), kısmi meme dokusu kaybı, travma, doğuştan gelen meme gelişim bozuklukları veya daha önce yapılan meme ameliyatlarının istenmeyen sonuçları meme rekonstrüksiyonu gerektirebilen durumlardır.

Meme rekonstrüksiyonu kapsamında kaybedilen meme dokusunun yeniden oluşturulması, mevcut meme dokusunun şekillendirilmesi, meme protezi veya kişinin kendi dokusunun kullanılması, meme simetrisinin sağlanması ve meme başı ile areolanın yeniden yapılandırılması değerlendirilebilir.

Her hastanın anatomik özellikleri, cerrahi geçmişi ve tedavi süreci farklıdır. Bu nedenle uygulanacak yöntem plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi uzmanının değerlendirmesiyle belirlenir.

Meme rekonstrüksiyonu hangi durumlarda yapılır?

Meme rekonstrüksiyonu farklı tıbbi ve cerrahi ihtiyaçlar doğrultusunda uygulanabilir.

• Meme kanseri nedeniyle memenin tamamen alınması.
• Tek taraflı meme kaybı.
• Çift taraflı meme kaybı.
• Mastektomi sonrası meme dokusunun yeniden oluşturulması.
• Meme kanseri tedavisi sonrasında oluşan doku kayıpları.
• Meme koruyucu cerrahi sonrasında gelişen şekil bozuklukları.
• Radyoterapi sonrasında meydana gelen meme deformasyonları.
• Önceki meme ameliyatları nedeniyle oluşan ciddi şekil bozuklukları.
• Meme protezlerinin tamamen çıkarılması sonrasında yeniden şekillendirme.
• Meme implantı komplikasyonlarının cerrahi olarak düzeltilmesi.
• Doğuştan gelen meme gelişim bozuklukları.
• Travma ve yanık sonrasında oluşan meme dokusu kayıpları.
• Meme başı ve areola kayıpları.
• İleri düzey meme asimetrisi ve doku eksiklikleri.

Meme rekonstrüksiyonu kimler içindir?

Meme rekonstrüksiyonu yalnızca meme kanseri geçirmiş kadınlar için değildir. Üç hasta grubuna yardımcı olur:

1. Meme kanseri sonrası — mastektomi sonrasında ya da meme koruyucu cerrahi ve radyoterapi sonrasında şekli düzeltmek için.
2. Doğuştan meme farklılıkları — tüberöz meme, Poland sendromu, belirgin asimetri ya da hiç gelişmemiş memeler.
3. Olmayan veya alınmış memeler — risk azaltıcı (BRCA) mastektomi, yıllar önce yapılmış bir mastektomi ya da yenilenmesi gereken eski bir rekonstrüksiyon sonrasında.

Meme kanseri sonrası meme rekonstrüksiyonu

Meme kanseri tedavisi sırasında memenin tamamının veya bir bölümünün alınması gerekebilir. Mastektomi olarak adlandırılan bu cerrahi işlem sonrasında meme dokusunun yeniden oluşturulması amacıyla meme rekonstrüksiyonu seçenekleri değerlendirilebilir.

Meme kanseri sonrası yeniden meme yapımı, hastanın kanser tedavisi, radyoterapi ve kemoterapi geçmişi, genel sağlık durumu, mevcut dokularının özellikleri ve cerrahi uygunluğu dikkate alınarak planlanır.

Meme rekonstrüksiyonu bazı hastalarda mastektomi ile aynı ameliyat sırasında, bazı hastalarda ise kanser tedavisinin ilerleyen dönemlerinde gerçekleştirilebilir.

Meme kanseri sonrası uygulanabilen rekonstrüksiyon yöntemleri

• Silikon implant ile meme rekonstrüksiyonu.
• Doku genişletici (expander) ile meme rekonstrüksiyonu.
• Kişinin kendi dokusuyla meme oluşturulması.
• DIEP Flep Meme Rekonstrüksiyonu
• TRAM Flep Meme Rekonstrüksiyonu
• Latissimus Dorsi Flep Rekonstrüksiyonu
• Mikrocerrahi serbest doku transferi.
• Yağ enjeksiyonu ile meme konturunun düzenlenmesi.
• Meme başı ve areola rekonstrüksiyonu
• Meme simetrizasyon cerrahisi.

Mastektomi: memenin tamamen alınması

Mastektomi, meme dokusunun kanser veya belirli tıbbi nedenlerle cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Tek taraflı veya çift taraflı gerçekleştirilebilir.

Meme dokusunun tamamen alınması sonrasında meme bölgesinde hacim kaybı ve anatomik değişiklikler meydana gelebilir. Uygun hastalarda meme rekonstrüksiyonu ile kaybedilen meme hacminin ve şeklinin yeniden oluşturulması değerlendirilebilir.

İlgili cerrahi seçenekler şunlardır:

• Total mastektomi sonrası meme yapımı.
• Tek taraflı mastektomi sonrası rekonstrüksiyon.
• Çift taraflı mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu.
• Deri koruyucu mastektomi sonrası meme yapımı.
• Meme başı koruyucu mastektomi sonrası rekonstrüksiyon.
• Mastektomi sonrası silikon protez uygulaması.
• Mastektomi sonrası kişinin kendi dokusuyla meme oluşturulması.
• Mastektomi sonrası meme başı oluşturulması.

İki temel yaklaşım

Hemen her rekonstrüksiyon iki temelden birine — ya da ikisinin birleşimine — dayanır:

İmplantla rekonstrüksiyon ve otolog (kendi dokunuzla) rekonstrüksiyon hakkında daha fazla bilgi edinin.

Yeniden meme yapımı ve meme oluşturma ameliyatı

Meme dokusunu kaybetmiş hastalarda yeniden meme oluşturulması farklı cerrahi tekniklerle gerçekleştirilebilir.

İmplant temelli rekonstrüksiyonda silikon meme protezleri veya doku genişleticiler kullanılabilir. Otolog rekonstrüksiyonda ise hastanın karın, sırt veya başka uygun bölgelerinden alınan dokular kullanılarak yeni meme dokusu oluşturulabilir.

Uygulanacak yöntemin belirlenmesinde deri kalitesi, mevcut doku miktarı, radyoterapi geçmişi, damar yapısı ve hastanın genel sağlık durumu önemlidir.

İleri düzey meme rekonstrüksiyon ameliyatları

DIEP Flep Meme Rekonstrüksiyonu

Karın bölgesindeki deri ve yağ dokusunun damar bağlantıları korunarak mikrocerrahi yöntemle meme bölgesine aktarılmasıdır. Karın kasının korunması hedeflenir.

TRAM Flep Meme Rekonstrüksiyonu

Karın bölgesindeki deri, yağ ve belirli kas dokularının kullanılmasıyla meme oluşturulması yöntemidir. Hastanın durumuna göre farklı TRAM teknikleri değerlendirilebilir.

Latissimus Dorsi Flep Rekonstrüksiyonu

Sırt bölgesindeki latissimus dorsi kası ve üzerindeki dokuların meme bölgesinin yeniden yapılandırılmasında kullanılmasıdır.

Mikrocerrahi Meme Rekonstrüksiyonu

Vücudun başka bir bölgesinden alınan dokuların, ince damar bağlantılarının mikrocerrahi tekniklerle birleştirilmesi yoluyla meme bölgesine aktarılmasıdır.

Eş zamanlı ya da geç zamanlama

Eş zamanlı rekonstrüksiyon, mastektomiyle aynı anestezi sırasında başlar. Meme cilt zarfı çoğu zaman korunabilir; bu daha doğal bir sonuç sağlayabilir ve memesiz uyanma deneyimini önler.

Gecikmiş rekonstrüksiyon, aylar ya da yıllar sonra — çoğunlukla kemoterapi ve radyoterapi tamamlandıktan sonra — yapılır. İyileşmek ve baskı altında kalmadan karar vermek için zaman tanır. Gecikmiş rekonstrüksiyon, mastektomiden yıllar sonra bile bir seçenek olmaya devam eder.

Bazen gecikmiş-eş zamanlı olarak adlandırılan üçüncü bir yolda, cildi korumak için mastektomi sırasında geçici bir ekspander yerleştirilir; nihai rekonstrüksiyon ise radyoterapi ihtiyacı netleşene kadar bekletilir.

Planınızı şekillendiren etkenler

• Kanserin türü ve evresi, radyoterapi alınıp alınmadığı veya alınıp alınmayacağı
• Uygulanan mastektominin türü ve kalan derinin kalitesi
• Verici bölgelerde (karın, sırt, uyluklar) kullanılabilir doku
• Sigara, diyabet, vücut kitle indeksi ve diğer sağlık durumları
• Bir ya da iki memenin etkilenip etkilenmediği ve diğer memeyle ilgili istekleriniz
• İyileşme süreniz, seyahat kısıtlamalarınız ve kişisel öncelikleriniz

Bizimle iletişime geçmeden önce bir teknik seçmeniz gerekmez. Raporlarınızı ve fotoğraflarınızı paylaşın; uygun seçenekler sizinle kişisel olarak konuşulur.

Meme protezi çıkarma ve yeniden düzenleme

Meme protezlerinin tamamen çıkarılması, değiştirilmesi veya çıkarma sonrasında meme dokusunun yeniden şekillendirilmesi farklı cerrahi işlemler kapsamında değerlendirilebilir.

Meme implantı çevresinde kapsül kontraktürü, protezde hasar, yer değiştirme, asimetri veya hastanın implantı kullanmaya devam etmek istememesi gibi durumlarda protez çıkarma ya da revizyon ameliyatı planlanabilir.

Değerlendirilebilecek işlemler:

• Meme silikon protezinin tamamen çıkarılması.
• Meme implantı değişimi.
• Meme protezi çıkarılması ve dikleştirme.
• Meme protezi çıkarılması ve meme şekillendirme.
• Kapsül dokusunun çıkarılması veya düzeltilmesi.
• Meme protezi komplikasyonlarının onarımı.
• Meme protezi sonrası oluşan deformasyonların düzeltilmesi.
• Meme dokusunun yeniden yapılandırılması.

Meme revizyon cerrahisi ve başarısız ameliyatların düzeltilmesi

Daha önce meme büyütme, küçültme, dikleştirme veya rekonstrüksiyon ameliyatı geçirmiş hastalarda çeşitli nedenlerle ikinci bir cerrahi işlem gerekebilir.

Önceki ameliyat sonrasında meydana gelen şekil bozuklukları, belirgin asimetri, protez yer değiştirmesi, kapsül kontraktürü, doku kaybı veya yara iyileşmesi sorunları revizyon cerrahisi kapsamında değerlendirilebilir.

Özellikle birden fazla meme ameliyatı geçirmiş hastalarda cerrahi planlama daha kapsamlı bir değerlendirme gerektirir.

Düzeltme ve revizyon cerrahisi kapsamında:

• Başarısız meme estetiği ameliyatlarının düzeltilmesi.
• Meme protezi pozisyonunun yeniden düzenlenmesi.
• Meme asimetrisinin düzeltilmesi.
• Meme deformasyonlarının onarılması.
• Meme altı katlantısının yeniden oluşturulması.
• Meme protezi değişimi veya çıkarılması.
• Kapsül kontraktürü tedavisi.
• Meme dokusu ve deri fazlalığının düzenlenmesi.
• Meme başı konumunun düzeltilmesi.
• Önceki rekonstrüksiyon ameliyatının revizyonu.

Meme deformasyonu ve doku kaybı onarımı

Meme deformasyonları doğuştan gelen nedenlerle, kanser tedavisi sonrasında, travma nedeniyle veya önceki cerrahi işlemlerin ardından ortaya çıkabilir.

Meme dokusunun çökmesi, hacim kaybı, asimetri, deri eksikliği, meme tabanı bozuklukları ve meme başı deformasyonları kişiye özel rekonstrüktif cerrahi yöntemlerle değerlendirilebilir.

Rekonstrüksiyon genellikle aşamalı olarak yapılır

İlk ameliyat meme kabarıklığını oluşturur. Daha sonra yapılan daha küçük işlemler sonucu çoğu zaman iyileştirir: şeklin düzenlenmesi, konturu yumuşatmak için yağ enjeksiyonu, karşı memeye simetri cerrahisi ve son olarak meme başı ve areola rekonstrüksiyonu. Bu aşamaların önceden planlanması, seyahatin bunlara göre düzenlenebilmesi için özellikle uluslararası hastalar açısından önemlidir.

Meme başı ve areola rekonstrüksiyonu

Meme kanseri veya mastektomi sonrasında meme başı ve areola dokusunun kaybedilmesi durumunda yeniden yapılandırma seçenekleri değerlendirilebilir.

Meme başı rekonstrüksiyonu, lokal doku teknikleri veya uygun hastalarda diğer yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Areola bölgesi için cerrahi ve medikal pigmentasyon seçenekleri değerlendirilebilir.

Rekonstrüksiyon ve kanser takibi

Rekonstrüksiyon genellikle kanser takibini engellemez ve güncel kanıtlar, kanserin tekrarlama riskini artırmadığını göstermektedir. Onkoloji ekibinizle yakın iletişim her planın parçasıdır — kemoterapi, hormonal tedavi ve radyoterapiye göre zamanlama ameliyattan önce birlikte belirlenir.

Meme rekonstrüksiyonu sonrası süreç

Meme rekonstrüksiyonu sonrası iyileşme süresi uygulanan cerrahi tekniğe, işlem kapsamına ve hastanın genel durumuna bağlı olarak değişebilir.

İmplant temelli rekonstrüksiyon ile mikrocerrahi doku transferi sonrası iyileşme süreçleri aynı değildir. Hastaların ameliyat sonrası kontrollerini sürdürmeleri, hekim tarafından verilen bakım talimatlarına uymaları ve olası komplikasyonlar açısından takip edilmeleri önemlidir.

Bu içerik bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Meme rekonstrüksiyonu ve revizyon cerrahisinin yöntemi her hastanın tıbbi geçmişine ve anatomik özelliklerine göre belirlenir. Cerrahi işlemler ilgili uzman hekim değerlendirmesi ve uygun tıbbi koşullar altında planlanmalıdır.

İstanbul'da meme rekonstrüksiyonu

Hastalar meme rekonstrüksiyonu için İstanbul'a geliyor; çünkü implant, ekspander, DIEP ve latissimus dorsi flepleri, onkoplastik cerrahi ve yağ enjeksiyonu dahil tüm teknikler, her aşama için net bir zaman planıyla tek bir cerrah tarafından planlanabiliyor. Durumunuz önce online olarak incelenir; böylece seyahatinizi ayarlamadan önce olası tekniği ve kalış sürenizi bilirsiniz.

Sıkça sorulan sorular

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.