Ist Ausfluss aus der Brustwarze normal?
Ja – Ausfluss aus der Brustwarze ist oft normal, besonders wenn er aus mehreren Milchgängen beider Brustwarzen kommt und nur beim Drücken auftritt.
Die Brust enthält etwa 15 bis 20 Milchgänge, die an der Brustwarze münden. Bei vielen Frauen, die weder schwanger sind noch stillen, lassen sich daraus kleine Mengen Flüssigkeit ausdrücken. Dieser physiologische Ausfluss ist meist:
- Milchig, grün, gelb, grau oder braun.
- Aus beiden Brüsten und aus mehr als einem Milchgang.
- Tritt nur auf, wenn die Brustwarze gedrückt oder stimuliert wird.
Ausfluss ist auch in der Schwangerschaft, in der Stillzeit und bis zu einem Jahr oder länger nach dem Abstillen zu erwarten. Wiederholtes Ausdrücken der Brustwarze zur Kontrolle kann den Ausfluss aufrechterhalten – lassen Sie die Brustwarze daher lieber in Ruhe und gehen Sie im Zweifel zur Ärztin oder zum Arzt.
Der meiste Ausfluss aus der Brustwarze ist gutartig. Ausfluss, der von selbst auftritt, aus nur einer Brustwarze kommt oder blutig bzw. klar ist, sollte jedoch immer abgeklärt werden.
Welcher Ausfluss aus der Brustwarze ist bedenklich?
Ausfluss aus der Brustwarze ist bedenklicher, wenn er spontan auftritt, aus einer Brustwarze und einem einzelnen Milchgang kommt und blutig oder klar (wässrig) ist.
| Merkmal | Meist gutartig | Muss abgeklärt werden |
|---|---|---|
| Erscheinungsbild | Nur beim Drücken | Spontan, hinterlässt Flecken auf Kleidung oder BH |
| Seiten | Beide Brüste | Nur eine Brust |
| Milchgänge | Mehrere Milchgänge | Ein einzelner Milchgang |
| Farbe | Milchig, grün, gelb, braun | Blutig oder klar und wässrig |
| Weitere Anzeichen | Keine | Knoten, Hautveränderung oder neu eingezogene Brustwarze |
| Alter | Jüngere Frauen | Über etwa 50 (mehr Vorsicht) |
Selbst Ausfluss mit bedenklichen Merkmalen hat meist eine gutartige Ursache wie ein intraduktales Papillom. Er sollte aber immer abgeklärt werden, da ein kleiner Teil mit einem frühen Brustkrebs zusammenhängt.
Was ist eine Milchgangektasie?
Die Milchgangektasie ist eine häufige gutartige Veränderung, bei der sich die Milchgänge hinter der Brustwarze erweitern und mit zähflüssigem Sekret füllen; oft verursacht sie klebrigen grünen, braunen oder schwarzen Ausfluss.
Sie betrifft vor allem Frauen kurz vor oder nach den Wechseljahren, da sich die Milchgänge mit dem Alter natürlicherweise verkürzen und erweitern. Weitere mögliche Merkmale sind:
- Ausfluss aus mehreren Milchgängen, manchmal aus beiden Brustwarzen.
- Eine schlitzförmige Einziehung der Brustwarze.
- Druckempfindlichkeit oder ein kleiner Knoten hinter der Brustwarze.
- Gelegentlich Entzündung oder Infektion.
Die Milchgangektasie hat keinen Zusammenhang mit Brustkrebs und bildet sich oft von selbst zurück. Ist der Ausfluss störend oder führt er immer wieder zu Entzündungen, können die betroffenen Milchgänge operativ entfernt werden.
Kann ein intraduktales Papillom blutigen Ausfluss aus der Brustwarze verursachen?
Ja – ein intraduktales Papillom ist die häufigste Ursache für spontanen, blutigen oder klaren Ausfluss aus einem einzelnen Milchgang.
Ein Papillom ist eine kleine, gutartige, warzenähnliche Wucherung in einem Milchgang, meist wenige Zentimeter von der Brustwarze entfernt. Am häufigsten tritt es zwischen etwa 35 und 55 Jahren auf. Manchmal ist es als kleiner Knoten hinter dem Warzenhof tastbar, und Druck auf diese Stelle kann Ausfluss auslösen.
Ein einzelnes Papillom ist gutartig. Es wird meist entfernt oder mit einer Nadel gründlich untersucht, weil darin oder daneben ein Bereich mit atypischen (ungewöhnlichen) Zellen oder selten ein früher Krebs gefunden werden kann. Multiple Papillome – meist weiter von der Brustwarze entfernt und bei jüngeren Frauen – gehen mit einem leicht erhöhten Risiko einher und erfordern engmaschigere Kontrollen. Unsere Seite zu gutartigen Knoten in der Brust erklärt, wie Papillome sich in andere gutartige Veränderungen einordnen.
Was verursacht milchigen Ausfluss aus der Brustwarze, wenn man nicht stillt?
Milchiger Ausfluss aus beiden Brüsten außerhalb von Schwangerschaft und Stillzeit heißt Galaktorrhö. Er wird meist durch einen erhöhten Spiegel des Hormons Prolaktin oder durch ein Medikament verursacht.
Prolaktin ist das Hormon, das die Milchbildung auslöst. Häufige Ursachen einer Galaktorrhö sind:
- Medikamente – manche Antipsychotika und Antidepressiva, Mittel gegen Übelkeit wie Metoclopramid und Domperidon, einige Blutdruckmittel, Opioide und hormonelle Verhütungsmittel.
- Prolaktinom – eine gutartige Geschwulst der Hirnanhangsdrüse, die auch unregelmäßige oder ausbleibende Regelblutungen, Kopfschmerzen oder Sehstörungen verursachen kann.
- Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose).
- Nierenerkrankungen oder anhaltende Reizung der Brustwarze, auch durch Reibung der Kleidung.
Ein einfacher Bluttest auf Prolaktin, Schilddrüsenwerte und Schwangerschaft weist meist auf die Ursache hin. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, etwa ein anderes Medikament oder ein Mittel, das den Prolaktinspiegel senkt. Eine Galaktorrhö ist kein Zeichen für Brustkrebs.
Kann Ausfluss aus der Brustwarze durch eine Infektion entstehen?
Ja – eine Infektion um die Milchgänge kann eitrigen Ausfluss verursachen, oft mit Schmerzen, Rötung und Schwellung um die Brustwarze.
Bei stillenden Frauen handelt es sich meist um eine Stillmastitis (Mastitis puerperalis). Außerhalb der Stillzeit ist die häufigste Ursache die periduktale Mastitis, eine Entzündung der Milchgänge hinter der Brustwarze, die eng mit dem Rauchen zusammenhängt. Sie kann Folgendes verursachen:
- Schmerzen und Rötung um den Warzenhof.
- Zähflüssiger, manchmal blutiger Ausfluss.
- Ein druckempfindlicher Knoten oder Abszess nahe der Brustwarze.
- Eine eingezogene Brustwarze und manchmal eine immer wiederkehrende Öffnung (Fistel) am Rand des Warzenhofs.
Behandelt wird mit Antibiotika und, falls sich ein Abszess bildet, mit einer Entleerung. Ein Rauchstopp senkt das Rückfallrisiko deutlich. Bei wiederholten Episoden kann die operative Entfernung der betroffenen Milchgänge nötig sein. Jede rote, heiße, geschwollene Brust mit Fieber sollte noch am selben Tag ärztlich angesehen werden.
Wie wird Ausfluss aus der Brustwarze abgeklärt?
Ausfluss aus der Brustwarze wird durch eine Untersuchung von Brust und Brustwarze, einen Ultraschall und meist eine Mammografie abgeklärt; ist die Ursache weiter unklar, folgen Untersuchungen wie MRT oder Galaktografie.
- Untersuchung – die Ärztin oder der Arzt beurteilt die Farbe der Flüssigkeit, aus welchem Milchgang sie kommt und ob ein Knoten tastbar ist. Ein einfacher Teststreifen kann verborgenes Blut nachweisen.
- Ultraschall – zeigt oft einen erweiterten Milchgang oder ein Papillom hinter der Brustwarze.
- Mammographie – meist ab etwa 40 Jahren, um Kalkablagerungen oder Raumforderungen zu erkennen.
- Zytologie – die Flüssigkeit kann unter dem Mikroskop untersucht werden. Ein unauffälliges Ergebnis schließt ein Problem aber nicht aus; die Zytologie wird daher nur ergänzend eingesetzt.
- Galaktographie (Duktographie) – ein feiner Schlauch wird in den absondernden Milchgang eingeführt und Kontrastmittel eingespritzt, sodass der Gang in der Mammographie sichtbar wird.
- MRT – wenn andere Untersuchungen unauffällig sind, der Ausfluss aber verdächtig ist.
- Biopsie – eine Nadelbiopsie jedes auffälligen Bereichs in der Bildgebung.
In Deutschland ist der übliche erste Schritt Ihr Frauenarzt, der Sie zur weiteren Bildgebung an ein Brustzentrum überweisen kann; Frauen zwischen 50 und 75 Jahren werden außerdem alle zwei Jahre zum Mammographie-Screening eingeladen. In Bulgarien beginnen Sie meist bei Ihrem Hausarzt, der Sie an eine Fachärztin für Mammologie überweist. In Großbritannien kann Ihr Hausarzt (GP) Sie an eine Brustsprechstunde überweisen. Auf unserer Seite zur Diagnose von Brustkrebs werden diese Untersuchungen genauer beschrieben.
Wie wird Ausfluss aus der Brustwarze behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache: Physiologischer Ausfluss muss nicht behandelt werden, eine Galaktorrhö wird über ihre hormonelle oder medikamentöse Ursache behandelt, und anhaltender Ausfluss aus einem Milchgang oder blutiger Ausfluss wird oft durch Entfernung des betroffenen Milchgangs behandelt.
Mikrodochektomie
Bei einer Mikrodochektomie wird ein einzelner absondernder Milchgang entfernt. Der Chirurg ortet den Gang, oft mit einer feinen Sonde oder Farbstoff, und entfernt ihn über einen kleinen bogenförmigen Schnitt am Rand des Warzenhofs – meist in Vollnarkose und ambulant. Das Gewebe geht zur Pathologie, die eine sichere Diagnose stellt. Da nur ein Milchgang entfernt wird, ist Stillen mit dieser Brust oft weiterhin möglich.
Totale Milchgangexzision
Bei der vollständigen Milchgangsexzision (Operation nach Hadfield) werden alle großen Milchgänge hinter der Brustwarze entfernt. Sie wird bei Ausfluss aus mehreren Gängen, wiederkehrender periduktaler Mastitis oder Milchgangektasie eingesetzt. Danach ist Stillen mit dieser Brust meist nicht mehr möglich, das Gefühl in der Brustwarze kann nachlassen, und die Brustwarze kann etwas flacher werden. Lesen Sie Stillen nach einer Brust-OP, wenn Ihnen das wichtig ist.
Die ultraschallgesteuerte Vakuumexzision ist eine Alternative für manche Papillome, die im Ultraschall gut sichtbar sind.
Ist eine eingezogene Brustwarze bedenklich?
Eine Brustwarze, die schon immer eingezogen war, ist meist eine normale Variante; eine Brustwarze, die sich erst kürzlich nach innen gezogen hat, sollte ärztlich untersucht werden.
Seit Langem bestehende Schlupfwarzen sind häufig und oft seit der Pubertät an einer oder beiden Brüsten vorhanden. Sie werden danach eingeteilt, wie leicht sich die Brustwarze herausziehen lässt: Grad 1 stülpt sich leicht aus, Grad 2 nur mit Mühe und zieht sich wieder zurück, Grad 3 lässt sich nicht herausziehen. Gutartige Ursachen einer neu eingezogenen Brustwarze sind Milchgangektasie und periduktale Mastitis, die oft eine schlitzförmige Einziehung verursachen. Eine Brustwarze, die an einer Stelle eingezogen, abgeflacht oder zur Seite gezogen ist – besonders zusammen mit einem Knoten –, muss zeitnah abgeklärt werden, da dies ein Zeichen für einen darunterliegenden Krebs sein kann.
Sind ernsthafte Ursachen ausgeschlossen, kann eine seit Langem bestehende Schlupfwarze, die Sie stört, Hygieneprobleme verursacht oder Ihr Selbstbewusstsein beeinträchtigt, mit einem kurzen Eingriff in örtlicher Betäubung korrigiert werden. Dr. Fatih Kılıç erklärt die Möglichkeiten, darunter Techniken, die die Milchgänge zu erhalten versuchen, auf unserer Seite zur Korrektur von Brustwarze und Warzenhof.
Wann kann Ausfluss aus der Brustwarze ein Zeichen für Brustkrebs sein?
Ausfluss aus der Brustwarze ist nur in einem kleinen Teil der Fälle ein Zeichen für Brustkrebs – am ehesten, wenn er blutig oder klar ist, spontan auftritt, aus einem Milchgang kommt, und besonders bei Frauen über 50 oder mit einem Knoten.
Die Krebsformen, die am häufigsten mit Ausfluss einhergehen, sind das duktale Carcinoma in situ (DCIS) – veränderte Zellen, die auf das Innere der Milchgänge begrenzt sind – und invasive duktale Karzinome nahe der Brustwarze. Eine andere Veränderung der Brustwarze, der Morbus Paget der Brustwarze, verursacht einen anhaltenden roten, schuppenden, verkrusteten oder juckenden Ausschlag an der Brustwarze, manchmal mit Ausfluss oder Blutung, und hängt oft mit einem Krebs in der Brust zusammen. Ein Ausschlag an der Brustwarze, der nach einfacher Behandlung nicht innerhalb von zwei Wochen abklingt, sollte abgeklärt werden.
DCIS ist eine nicht-invasive Frühform von Brustkrebs und oft sehr gut behandelbar; mehr dazu auf unserer Seite zu Brustkrebsarten und Stadien. Viele DCIS werden im Screening-Mammogramm als winzige Kalkablagerungen entdeckt, noch bevor Ausfluss auftritt – ein Grund mehr, die Einladung zur Früherkennung wahrzunehmen.
Unauffällige Befunde bei einer Frau mit Ausfluss sind sehr beruhigend. Wird etwas gefunden, entscheidet ein interdisziplinäres Brustteam über die Behandlung. Alle Warnzeichen finden Sie unter Brustkrebs-Symptome.
Wann sollte ich mit Ausfluss aus der Brustwarze zum Arzt?
Lassen Sie jeden Ausfluss aus der Brustwarze ärztlich abklären, der ohne Drücken auftritt, aus einer Brustwarze kommt, blutig oder klar ist oder mit einem Knoten oder einer Hautveränderung einhergeht.
Vereinbaren Sie zeitnah einen Termin, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Blutiger, rosafarbener, roter oder bräunlich-roter Ausfluss.
- Klarer, wässriger Ausfluss aus einem einzelnen Milchgang.
- Ausfluss, der ohne Druck BH oder Nachtwäsche verfärbt.
- Eine neu eingezogene, abgeflachte oder verlagerte Brustwarze.
- Ein Knoten in der Brust oder Achsel.
- Ein Ausschlag, Krusten oder Schuppen an der Brustwarze, die nicht abheilen.
- Milchiger Ausfluss mit ausbleibender Periode, Kopfschmerzen oder Sehstörungen.
- Jeder Ausfluss aus der Brustwarze bei einem Mann.
Geht der Ausfluss mit Spannungsgefühl oder ziehenden Schmerzen im Rhythmus Ihres Zyklus einher, hilft Ihnen vielleicht auch unsere Seite zu Brustschmerzen. Notieren Sie kurz, wann der Ausfluss auftritt, welche Farbe er hat und auf welcher Seite – das hilft Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Bei einer roten, heißen, schmerzhaften Brust mit Fieber sollten Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen. Der richtige erste Schritt ist Ihr Hausarzt, Ihre Frauenärztin oder eine Brustsprechstunde. Die Rolle eines Plastischen Chirurgen kommt erst danach, etwa wenn eine Milchgangoperation die Form der Brustwarze verändert hat oder eine seit Langem bestehende Schlupfwarze korrigiert werden soll.
Ausfluss aus der Brustwarze: zuerst Abklärung vor Ort – und wann eine chirurgische Einschätzung hilft
Für Patientinnen in Deutschland, Bulgarien und Großbritannien sollte Ausfluss aus der Brustwarze zuerst vor Ort abgeklärt werden – bei Ihrer Frauenärztin bzw. Ihrem Frauenarzt, Hausarzt oder in einer Brustsprechstunde, wo Untersuchung und Bildgebung rasch organisiert werden können. Eine Einschätzung aus Istanbul ist danach sinnvoll, etwa bei einer seit Langem eingezogenen Brustwarze oder wenn Brustwarze und Warzenhof nach einer Milchgangsoperation ihre Form verändert haben. Istanbul ist von Sofia aus in etwa 1 Stunde 15 Minuten und von großen deutschen Flughäfen in etwa 3 Stunden erreichbar. Sie können Befunde und Fotos online für eine erste Einschätzung von Dr. Fatih Kılıç übermitteln und erhalten nach jeder Behandlung einen schriftlichen Bericht für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu Hause. Siehe Internationale Patientinnen oder Kontakt.
Häufig gestellte Fragen
Ist es normal, dass beim Drücken Flüssigkeit aus der Brustwarze kommt?
Ja. Kleine Mengen milchiger, grüner, gelber oder brauner Flüssigkeit aus mehreren Milchgängen beider Brustwarzen beim Drücken sind häufig und meist normal. Hören Sie am besten auf, zu drücken, da dies den Ausfluss aufrechterhalten kann.
Ist blutiger Ausfluss aus der Brustwarze immer Krebs?
Nein. Blutiger Ausfluss wird am häufigsten durch ein gutartiges intraduktales Papillom verursacht. Er sollte aber immer abgeklärt werden, da ein kleiner Teil mit einem DCIS oder Brustkrebs zusammenhängt.
Was bedeutet klarer Ausfluss aus der Brustwarze?
Klarer, wässriger Ausfluss aus beiden Brustwarzen auf Druck ist oft physiologisch. Klarer Ausfluss, der spontan und aus einem Gang austritt, sollte abgeklärt werden, da er von einem Papillom oder selten von Krebs stammen kann.
Was verursacht grünen oder braunen Ausfluss aus der Brustwarze?
Grüner, brauner oder schwarzer, klebriger Ausfluss entsteht meist durch eine Milchgangektasie oder fibrozystische Veränderungen. Er ist in der Regel gutartig, besonders wenn er aus mehreren Milchgängen kommt.
Warum habe ich milchigen Ausfluss, obwohl ich nicht schwanger bin?
Milchiger Ausfluss außerhalb von Schwangerschaft und Stillzeit heißt Galaktorrhö und wird meist durch erhöhtes Prolaktin verursacht. Häufige Auslöser sind Medikamente, eine Schilddrüsenunterfunktion oder eine gutartige Geschwulst der Hirnanhangsdrüse; meist findet ein Bluttest die Ursache.
Wie wird Ausfluss aus der Brustwarze untersucht?
Die Ärztin oder der Arzt untersucht Brust und Brustwarze und veranlasst meist einen Ultraschall und ab etwa 40 Jahren eine Mammographie. Ist die Ursache weiter unklar, können Galaktographie, MRT, Zytologie oder eine Nadelbiopsie hinzukommen.
Was ist eine Mikrodochektomie?
Die Mikrodochektomie ist ein kleiner Eingriff, bei dem ein einzelner absondernder Milchgang über einen Schnitt am Rand des Warzenhofs entfernt wird. Sie behandelt den Ausfluss und liefert eine sichere Diagnose; Stillen mit dieser Brust ist oft weiterhin möglich.
Kann ich nach einer Milchgangsexzision stillen?
Nach Entfernung eines einzelnen Milchgangs ist Stillen mit dieser Brust oft weiterhin möglich. Nach einer vollständigen Milchgangsexzision ist Stillen mit dieser Brust meist nicht mehr möglich.
Können Stress oder Hormone Ausfluss aus der Brustwarze verursachen?
Hormonelle Veränderungen – etwa durch den Menstruationszyklus, eine Schwangerschaft oder die Wechseljahre – verursachen häufig gutartigen Ausfluss. Stress kann den Prolaktinspiegel leicht erhöhen; anhaltender Ausfluss sollte dennoch ärztlich abgeklärt werden.
Ist eine eingezogene Brustwarze ein Zeichen für Brustkrebs?
Eine seit der Pubertät eingezogene Brustwarze ist meist normal. Hat sich eine Brustwarze erst kürzlich nach innen gezogen, abgeflacht oder ihre Richtung verändert, sollte das zeitnah abgeklärt werden, da es gelegentlich ein Zeichen für Krebs sein kann.
Müssen sich Männer über Ausfluss aus der Brustwarze Sorgen machen?
Ausfluss aus der Brustwarze ist bei Männern selten und sollte immer ärztlich abgeklärt werden. Bei Männern steckt häufiger eine behandlungsbedürftige Ursache dahinter als bei Frauen.
Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.