Stillen nach Brust-OP: Implantate, Straffung, Verkleinerung & Krebs

Kann man nach einer Brust-OP stillen?

Viele Frauen können nach einer Brust-OP ganz oder teilweise stillen. Die Chance hängt von der Art der Operation ab, davon, wie viel Brustgewebe entfernt wurde, und davon, ob Milchgänge und Nerven zur Brustwarze erhalten blieben.

Damit Stillen funktioniert, braucht es drei Dinge: milchbildende Drüsen, intakte Milchgänge zur Brustwarze und Nerven, die das Signal von der Brustwarze ans Gehirn weiterleiten, damit die Hormone Prolaktin und Oxytocin ausgeschüttet werden. Operationen, die diese Strukturen weitgehend unberührt lassen – wie viele Brustvergrößerungen –, haben meist wenig Einfluss. Operationen, bei denen Drüsengewebe entfernt oder die Brustwarze vom darunterliegenden Gewebe getrennt wird, können die Milchbildung auf dieser Seite verringern oder verhindern.

Auch wenn die Milchmenge begrenzt ist, ist jede Menge Muttermilch und jeder Hautkontakt beim Stillen wertvoll. Stillen mit abgepumpter Milch oder Säuglingsnahrung zu kombinieren ist eine legitime Entscheidung und kein Versagen.

Kann man mit Brustimplantaten stillen?

Ja, die meisten Frauen mit Brustimplantaten können stillen, und die Implantate machen die Muttermilch nicht unsicher; Schnittführung und Implantatlage können beeinflussen, wie viel Milch gebildet wird.

Studien deuten darauf hin, dass Frauen mit Implantaten etwas häufiger zu wenig Milch haben als Frauen ohne Implantate, die meisten aber dennoch erfolgreich stillen. Mögliche Einflussfaktoren:

• Schnittführung. Ein Schnitt am Rand des Warzenhofs (periareolär) kann Milchgänge und Nerven nahe der Brustwarze durchtrennen und wird mit einem höheren Risiko für eine verminderte Milchmenge in Verbindung gebracht. Schnitte in der Unterbrustfalte (inframammär) oder in der Achsel (transaxillär) umgehen den Bereich um die Brustwarze.
• Implantattasche. Implantate unter dem Brustmuskel (submuskulär oder Dual-Plane) liegen weiter vom Drüsengewebe entfernt als Implantate direkt hinter der Drüse; manche Chirurgen halten das für schonender für das milchbildende Gewebe.
• Implantatgröße. Sehr große Implantate können das Brustgewebe zusammendrücken.
• Der Grund für die Vergrößerung. Manche Frauen lassen ihre Brust vergrößern, weil sie sich nie vollständig entwickelt hat (tubuläre Brust oder zu wenig Drüsengewebe). Bei ihnen kann eine geringe Milchmenge an der ursprünglichen Brustentwicklung liegen statt am Implantat.

Behörden wie die US-amerikanische FDA führen Stillschwierigkeiten unter den möglichen Folgen von Brustimplantaten auf. Es gibt keine guten Belege dafür, dass Silikon- oder Kochsalzimplantate einem gestillten Baby schaden. Wenn Sie eine Brustvergrößerung planen und später stillen möchten, sagen Sie dies im Beratungsgespräch: Es kann die Wahl von Schnitt und Implantattasche beeinflussen. Mehr zu diesen Entscheidungen unter Brustvergrößerung.

Kann man nach einer Bruststraffung stillen?

Viele Frauen können nach einer Bruststraffung stillen, da Brustwarze und Warzenhof beim Versetzen nach oben meist mit dem darunterliegenden Brustgewebe verbunden bleiben.

Bei einer Bruststraffung (Mastopexie) entfernt und strafft der Chirurg vor allem Haut und formt das vorhandene Brustgewebe neu. Meist wird nur sehr wenig Drüsengewebe entfernt, und die Brustwarze bleibt mit ihren Milchgängen und einem Großteil ihrer Nervenversorgung verbunden. Stillen ist daher oft möglich, auch wenn manche Frauen eine verminderte Empfindsamkeit der Brustwarze oder weniger Milch bemerken, besonders nach umfangreicheren Straffungen.

Bei einer Straffung mit Implantaten (Augmentations-Mastopexie) gibt es sowohl einen Schnitt am Warzenhof als auch ein Implantat, daher gelten zusätzlich die oben genannten Punkte zu Implantaten. Schwangerschaft und Stillzeit können die Brust zudem erneut dehnen – viele Frauen lassen eine Straffung deshalb erst nach abgeschlossener Familienplanung machen. Mehr dazu auf unserer Seite zur Bruststraffung.

Kann man nach einer Brustverkleinerung stillen?

Viele Frauen können nach einer Brustverkleinerung zumindest teilweise stillen, wenn bei einer Stieltechnik die Brustwarze mit einer Säule aus Brustgewebe verbunden bleibt. Die Operation entfernt jedoch Drüsengewebe und kann die Milchmenge verringern.

Der entscheidende Begriff ist der Stiel: die Gewebebrücke, die Blutgefäße, Nerven und Milchgänge zur Brustwarze führt, während der Rest der Brust neu geformt wird. Gängige Stieltechniken (unterer, superomedialer, zentraler Stiel und andere) zielen alle darauf ab, diese Verbindung zu erhalten. Studien deuten darauf hin, dass ein großer Teil der Frauen, die nach einer Verkleinerung mit Stieltechnik stillen möchten, dies auch kann, auch wenn viele vor allem in den ersten Wochen zufüttern müssen.

Wichtig zu verstehen:

• Freie Mamillentransplantation. Bei sehr großen Verkleinerungen wird die Brustwarze manchmal abgelöst und als Hauttransplantat wieder aufgesetzt. Die Milchgänge werden dabei vollständig durchtrennt; Stillen ist mit dieser Brust nicht möglich, und das Gefühl in der Brustwarze geht meist verloren.
• Menge des entfernten Gewebes. Bei größeren Verkleinerungen bleibt weniger Drüsengewebe für die Milchbildung übrig.
• Gefühl in der Brustwarze. Ein vermindertes Gefühl in der Brustwarze kann den hormonellen Milchspendereflex abschwächen. Die Empfindung bessert sich oft über Monate bis Jahre nach der Operation.
• Zeit seit der Operation. Je länger der Abstand zwischen Verkleinerung und Schwangerschaft, desto besser ist die Milchmenge meist – vermutlich, weil Milchgänge und Nerven mehr Zeit haben, sich neu zu verbinden.

Wenn Ihnen das Stillen wichtig ist, fragen Sie nach der geplanten Operationstechnik. Mehr dazu auf unserer Seite zur Brustverkleinerung.

Kann man nach einer Schlupfwarzen-Korrektur stillen?

Ob Sie nach einer Korrektur der Schlupfwarze stillen können, hängt von der Technik ab: Verfahren, die die Milchgänge erhalten, ermöglichen meist das Stillen, Verfahren, die sie durchtrennen, verhindern es in der Regel an dieser Brustwarze.

Schlupfwarzen werden oft von kurzen, straffen Milchgängen und Bindegewebssträngen nach innen gehalten. Eine leichte Einziehung lässt sich manchmal korrigieren, indem die Bindegewebsstränge gelöst und die Milchgänge erhalten werden. Eine stärkere, fixierte Einziehung erfordert oft das Durchtrennen einiger oder aller Milchgänge, damit die Brustwarze draußen bleibt – dann kann auf dieser Seite keine Milch mehr an die Oberfläche gelangen.

Viele Frauen mit Schlupfwarzen stillen ohne Operation erfolgreich, da das Saugen des Babys die Brustwarze herausziehen kann; eine Hebamme oder Stillberaterin hilft beim richtigen Anlegen. Wenn Sie eine Korrektur erwägen und eventuell stillen möchten, sprechen Sie über milchgangerhaltende Verfahren und deren etwas höhere Rückfallrate. Siehe Korrektur von Brustwarze und Warzenhof.

Kann man nach Mastektomie und Brustrekonstruktion stillen?

Nein. An einer Brust, die durch eine Mastektomie entfernt wurde, können Sie nicht stillen – auch nicht nach einer Rekonstruktion oder einer brustwarzenerhaltenden Mastektomie. Die meisten Frauen können aber an der anderen Brust stillen.

Bei einer Mastektomie wird die Brustdrüse entfernt. Eine rekonstruierte Brust – ob mit Implantat oder mit Eigengewebe wie beim DIEP-Lappen – bildet daher keine Milch. Bei einer brustwarzenerhaltenden Mastektomie bleibt die Haut der Brustwarze erhalten, die Milchgänge und die Drüse dahinter werden aber entfernt.

Eine einzelne gesunde Brust kann oft genug Milch für ein Baby bilden, da sie sich an den Bedarf anpasst. Wenn Sie wegen Brustkrebs behandelt wurden, sollte Ihr onkologisches Team in die Planung von Schwangerschaft und Stillzeit einbezogen werden, denn manche Behandlungen wie die Antihormontherapie (zum Beispiel Tamoxifen) sind mit Schwangerschaft oder Stillen nicht vereinbar, und der Zeitpunkt muss sorgfältig besprochen werden.

Nach einer beidseitigen Mastektomie, auch nach einer risikoreduzierenden Operation bei einer BRCA-Genveränderung, ist Stillen nicht möglich. Manche Frauen in dieser Situation schließen ihre Familienplanung vor der vorbeugenden Operation ab; diese persönliche Entscheidung treffen Sie am besten gemeinsam mit Ihrem Genetik- und Brustteam. Rekonstruktionsmöglichkeiten finden Sie unter Nach der Mastektomie.

Kann man nach brusterhaltender Operation und Bestrahlung stillen?

Nach brusterhaltender Operation und Bestrahlung ist Stillen oft möglich, die behandelte Brust bildet aber meist deutlich weniger Milch, manchmal gar keine, während die unbehandelte Brust normal Milch bilden kann.

Eine Strahlentherapie schädigt die milchbildenden Drüsenläppchen und kann eine Fibrose (Verhärtung) des Gewebes verursachen. In der Schwangerschaft vergrößert sich die bestrahlte Brust oft weniger als die andere. Frauen, die nach einer Strahlentherapie stillen, stillen meist überwiegend oder ganz an der unbehandelten Seite; Veränderungen der Brustwarze an der bestrahlten Seite können zudem das Anlegen erschweren.

Praktische Hinweise:

• Fragen Sie Ihr onkologisches Team, ab wann eine Schwangerschaft sicher ist und ob Ihre Medikamente mit dem Stillen vereinbar sind.
• Wenn Sie auf der bestrahlten Seite stillen, achten Sie auf rissige Haut und eine Mastitis, die in bestrahltem Gewebe langsamer abheilen können.
• Bildet nur eine Seite Milch, kann in der Stillzeit ein sichtbarer Größenunterschied zwischen den Brüsten entstehen, der sich nach dem Abstillen meist wieder ausgleicht.

Jeder neue Knoten in einer der Brüste während Schwangerschaft oder Stillzeit muss abgeklärt werden, denn Krebs kann wiederkehren, und schwangerschaftsbedingte Veränderungen erschweren die Beurteilung. Mehr dazu unter Leben nach Brustkrebs.

Brust-OP vor oder nach der Schwangerschaft?

Wenn Sie Kinder planen, ist es oft sinnvoll, eine Bruststraffung oder -verkleinerung erst nach abgeschlossener Familienplanung vorzunehmen. Eine Brustvergrößerung ist meist auch vorher möglich, sofern bei der Wahl der Technik über das Stillen gesprochen wird.

Schwangerschaft und Stillzeit verändern Größe, Form und Haut der Brust, sodass eine vorher durchgeführte Straffung später eine weitere Operation erfordern kann. Andererseits können Frauen mit sehr großen, schweren Brüsten, die Schmerzen verursachen, schon jetzt von einer Verkleinerung profitieren und später trotzdem teilweise stillen. Besprechen Sie mit Ihrem Chirurgen:

• Ihr Wunsch zu stillen und wie wichtig er Ihnen ist.
• Techniken, die Milchgänge und Nerven am besten schonen, etwa Schnitte in der Unterbrustfalte bei Implantaten oder Stieltechniken bei der Verkleinerung.
• Nach der Operation mindestens 6–12 Monate mit einer Schwangerschaft warten, damit die Heilung abgeschlossen ist.
• Nach dem Abstillen etwa 3–6 Monate mit weiteren Brustoperationen warten, damit sich die Brüste auf ihre neue Größe und Form einstellen.

Eine gute allgemeine Fitness, ein stabiles Gewicht und Nichtrauchen sind ebenfalls wichtig für gute Ergebnisse.

Was passiert mit Brustimplantaten in der Schwangerschaft?

Brustimplantate gelten in Schwangerschaft und Stillzeit als in der Regel unbedenklich; das umgebende Brustgewebe wächst und bildet sich danach zurück. Das kann das Aussehen der Brust verändern, schadet den Implantaten aber meist nicht.

In der Schwangerschaft vergrößert sich das Drüsengewebe und die Haut dehnt sich. Nach der Stillzeit bemerken manche Frauen, dass die Brüste weicher, tiefer oder weniger voll sind als vorher. Ob die Brust erschlafft, hängt mehr von Veranlagung, Hautqualität, Gewichtsschwankungen und der Zahl der Schwangerschaften ab als vom Stillen selbst.

Gut zu wissen:

• Die übliche Schwangerschaftsvorsorge und Ultraschalluntersuchungen werden durch Implantate nicht beeinträchtigt. Informieren Sie Ihre Hebamme und Ihre Ärztinnen und Ärzte darüber.
• Eine Mastitis kann auch mit Implantaten auftreten und wird wie üblich behandelt. Melden Sie sie aber rasch, wenn sie sich nicht bessert. Siehe Mastitis und Brustabszess.
• Jede neue Schwellung, Verhärtung oder Formveränderung einer Brust – besonders eine plötzliche Flüssigkeitsschwellung mehr als ein Jahr nach der Operation – sollte per Ultraschall abgeklärt werden.
• Wenn später eine Bildgebung der Brust nötig ist, informieren Sie die medizinisch-technische Radiologieassistenz über Ihre Implantate; siehe Mammografie mit Brustimplantaten.

Manche Frauen entscheiden sich nach dem Abstillen für eine Straffung, einen Implantatwechsel oder eine Entfernung; dies sollte am besten erst erwogen werden, wenn sich die Brüste stabilisiert haben.

Wo erhalten Sie Stillberatung nach einer Brust-OP?

Am hilfreichsten ist es, sich früh Unterstützung von einer Hebamme oder einer qualifizierten Stillberaterin (IBCLC) zu holen – am besten schon in der Schwangerschaft und in den ersten Tagen nach der Geburt – und darauf zu achten, dass Ihr Baby gut zunimmt.

Frauen nach einer Brustoperation profitieren von einem individuellen Plan. Eine Stillberaterin kann:

• Hilfe beim Anlegen und bei der richtigen Saugposition ab dem ersten Stillen.
• Zu häufigem Anlegen und Abpumpen beraten, um die Milchbildung zu steigern.
• Gewicht des Babys, nasse und volle Windeln sowie das Trinkverhalten beobachten.
• Ihnen Methoden zum Zufüttern zeigen, etwa ein Brusternährungsset an der Brust, damit das Baby genug bekommt, während Sie weiterstillen.

Anzeichen dafür, dass das Baby genug Milch bekommt, sind regelmäßiges Schlucken beim Trinken, mehrere nasse Windeln pro Tag nach den ersten Tagen und das Wiedererreichen des Geburtsgewichts nach etwa zwei Wochen. Wenden Sie sich rasch an Ihre Hebamme oder Ärztin, wenn Ihr Baby sehr schläfrig ist, schlecht trinkt, wenige nasse Windeln hat oder gelblich aussieht.

In Großbritannien sind Ihre Hebamme und Ihr Health Visitor die ersten Ansprechpartner; in vielen Regionen gibt es zudem Teams für Säuglingsernährung. In Deutschland bietet Ihre Hebamme Hausbesuche im Wochenbett und Stillberatung an, und viele Kliniken und Praxen haben Stillberaterinnen. In Bulgarien können das Team der Geburtsklinik, Ihre Kinderärztin und Ihr общопрактикуващ лекар (Hausarzt) helfen; in größeren Städten arbeiten auch freiberufliche Stillberaterinnen. Bringen Sie, wenn vorhanden, eine kurze Zusammenfassung Ihrer Operation mit.

Wie kann ein Plastischer Chirurg helfen, wenn Sie stillen möchten?

Ein plastischer Chirurg kann helfen, indem er bei der Planung einer Operation stillfreundliche Techniken wählt, erklärt, was Ihre frühere Operation voraussichtlich für die Milchbildung bedeutet, und weitere Eingriffe erst nach der Stillzeit plant.

Wenn Sie eine Operation erwägen, fragen Sie direkt nach Schnittführung, Implantatlage, Stieltechnik und Empfindsamkeit der Brustwarze. Hatten Sie bereits eine Operation, ist Ihr OP-Bericht für Sie und Ihre Stillberaterin hilfreich, da er zeigt, welche Technik verwendet wurde.

Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, kann frühere OP-Berichte und Fotos prüfen, um zu erklären, wie sich Ihre Operation auf das Stillen auswirken kann, und nach der Stillzeit Möglichkeiten wie eine Straffung, einen Implantatwechsel oder eine Korrektur- und Symmetrie-Operation besprechen. Stillprobleme selbst, etwa zu wenig Milch, Schmerzen oder Infektionen, betreuen am besten Ihre Hebamme, Ihre Stillberaterin und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Beratung vor oder nach einer Brust-OP für Patientinnen in Deutschland, Bulgarien und Großbritannien

Wenn Sie in Deutschland oder Bulgarien (oder Großbritannien) leben und wissen möchten, wie sich eine frühere Brustoperation auf das Stillen auswirken kann oder wie sich eine Brustvergrößerung, -straffung oder -verkleinerung mit einer künftigen Schwangerschaft planen lässt, können Sie Ihre OP-Berichte und Fotos online teilen und eine Einschätzung von Dr. Fatih Kılıç erhalten. Istanbul ist von Sofia etwa 1 Stunde 15 Minuten und von großen deutschen Flughäfen etwa 3 Stunden Flugzeit entfernt. Stillprobleme, Schmerzen oder Entzündungen lassen Sie am besten zuerst von Ihrer eigenen Hebamme, Stillberaterin oder Ärztin vor Ort beurteilen. Nach jeder Beratung erhalten Sie eine schriftliche Zusammenfassung für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Siehe internationale Patientinnen oder kontaktieren Sie uns.

Häufig gestellte Fragen

Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.