Narben nach Brust-OP: Lage, Heilung & Verbesserung

Wo liegen die Narben nach einer Brust-OP?

Narben nach einer Brust-OP liegen dort, wo geschnitten wird: in der Unterbrustfalte, um den Warzenhof, in der Achsel, senkrecht an der unteren Brust oder nach einer Mastektomie quer über den Brustkorb – Chirurgen platzieren sie dort, wo sie am wenigsten sichtbar sind.

Jede Operation durch die Haut hinterlässt eine Narbe. Von Eingriff zu Eingriff unterscheiden sich Länge und Lage der Narbe. Die Tabelle gibt einen allgemeinen Überblick; Ihr eigenes Narbenmuster hängt von Ihrer Anatomie und der von Ihrem Chirurgen empfohlenen Technik ab.

Bei einer Brustvergrößerung wird meist in der Unterbrustfalte (inframammär), am unteren Rand des Warzenhofs oder in der Achsel geschnitten. Jede Variante hat Vorteile: Eine Narbe in der Falte bietet dem Chirurgen guten Zugang und liegt meist verborgen unter der Brust; eine Narbe am Warzenhof liegt an der natürlichen Farbgrenze; eine Narbe in der Achsel hält die Brust selbst narbenfrei. Mehr zu den Möglichkeiten auf unserer Seite zur Brustvergrößerung.

Welche Narben hinterlassen Bruststraffung und Brustverkleinerung?

Eine Bruststraffung oder Brustverkleinerung hinterlässt meist eine Narbe um den Warzenhof, oft eine senkrechte Narbe vom Warzenhof bis zur Unterbrustfalte („Lollipop“) und manchmal eine waagerechte Narbe in der Falte, sodass eine Ankerform entsteht.

Da bei diesen Operationen Haut und bei der Verkleinerung auch Brustgewebe entfernt wird, sind die Narben länger als nach einer Brustvergrößerung. Die wichtigsten Schnittmuster sind:

• Periareolär (um den Warzenhof) – für kleine Straffungen; die Narbe liegt am Rand des Warzenhofs.
• Senkrecht oder „Lollipop“ – um den Warzenhof und gerade nach unten bis zur Unterbrustfalte; üblich bei mittleren Straffungen und Verkleinerungen.
• Wise-Muster oder „Anker“ – mit zusätzlicher waagerechter Narbe in der Unterbrustfalte; für größere Verkleinerungen und schwerere, tiefer hängende Brüste.

Die senkrechte Narbe und die Enden der Unterbrustnarbe sind im ersten Jahr meist am auffälligsten, da hier der größte Zug herrscht. Die Narbe am Warzenhof wird oft sehr unauffällig, da sie an der Grenze zwischen zwei Hautfarben liegt. Sie können diese Möglichkeiten auf unseren Seiten zur Bruststraffung und Brustverkleinerung vergleichen.

Welche Narben hinterlassen Mastektomie und Brustrekonstruktion?

Eine klassische Mastektomie hinterlässt eine waagerechte oder leicht schräge Narbe über den Brustkorb; bei der hautsparenden und der brustwarzenerhaltenden Mastektomie lassen sich kürzere Narben um den Warzenhof, in der Unterbrustfalte oder seitlich an der Brust platzieren.

Die Art der Mastektomie und damit die Narbe wird zuerst von Brustchirurg und onkologischem Team im Sinne einer sicheren Krebsbehandlung festgelegt. Ist eine Rekonstruktion im selben Eingriff geplant, können Brustchirurg und Plastischer Chirurg oft eine Schnittführung vereinbaren, die mehr Haut erhält und eine bessere endgültige Form ergibt.

Eine Rekonstruktion bringt eigene Narben mit sich:

• Die Rekonstruktion mit Implantat nutzt meist die Mastektomienarbe, sodass an der Brust keine zusätzliche Narbe entsteht.
• DIEP- und andere Bauchlappen hinterlassen eine Narbe am Unterbauch von Hüfte zu Hüfte, ähnlich wie bei einer Bauchdeckenstraffung, sowie eine Narbe rund um die übertragene Haut„insel“ an der Brust.
• Der Latissimus-dorsi-Lappen hinterlässt eine Narbe am Rücken, die sich oft in der BH-Linie verstecken lässt.
• Die Brustwarzenrekonstruktion hinterlässt sehr kleine Narben an der neuen Brustwarze.

Wenn Sie mit einer Mastektomie-Narbe leben und eine Brustrekonstruktion erwägen, erklärt unser Ratgeber nach der Mastektomie die Möglichkeiten und wie vorhandene Narben berücksichtigt werden.

Wie lange dauert es, bis Narben nach einer Brust-OP verblassen?

Narben nach einer Brust-OP sind nach etwa 6–12 Wochen am stärksten gerötet und festesten, werden dann allmählich flacher, weicher und blasser – innerhalb von 12–18 Monaten, manchmal bis zu zwei Jahren.

Die Narbenheilung verläuft in Phasen:

1. Erste 2–3 Wochen – die Wunde schließt sich und die Hautränder wachsen zusammen. Die Narbe ist eine feine Linie, manchmal mit leichtem Bluterguss.
2. Woche 3 bis etwa 3 Monate – der Körper bildet Kollagen, um die Wunde zu festigen. Die Narbe wird oft rosa oder rot, leicht erhaben und fest und kann jucken. Das ist normal – und genau die Phase, die viele Patientinnen beunruhigt.
3. 3 bis 18 Monate – die Narbe reift. Das Kollagen wird umgebaut, die Farbe verblasst zu einer hellen oder etwas dunkleren Linie, und die Narbe wird flacher und weicher.

Als ausgereift gilt eine Narbe, wenn sie flach, weich und nicht mehr rosa ist. Weil das so lange dauert, raten Chirurgen meist, mindestens 12 Monate zu warten, bevor man das Endergebnis beurteilt oder eine Narbenkorrektur erwägt. Eine Narbe verschwindet nie ganz, wird aber bei vielen Patientinnen zu einer feinen, hellen Linie, die kaum auffällt.

Wie pflegt man Narben nach einer Brust-OP richtig?

Gute Narbenpflege bedeutet: die Wunde sauber halten, bis sie verheilt ist, danach Silikongel oder Silikonpflaster verwenden, die Narbe vor Sonne schützen, Zug vermeiden und – sobald Ihr Chirurg es erlaubt – sanft massieren.

Am besten belegt sind Silikon und die Verringerung von Zug auf der Narbe. Eine praktische Routine, die viele Chirurgen empfehlen:

• Warten Sie, bis die Wunde vollständig verschlossen ist – ohne Krusten oder offene Stellen, meist nach etwa 2–3 Wochen. Halten Sie sich bis dahin an die Anweisungen Ihres Chirurgen zu Verbänden und Duschen.
• Silikongel oder Silikonpflaster – täglich mindestens 2–3 Monate lang, oft länger, anwenden. Sie halten die Narbe feucht und können Rötung, Verdickung und Juckreiz verringern.
• Tapen – Papierpflaster oder spezielles Narbentape quer über oder entlang der Narbe in den ersten Wochen kann die Zugkräfte verringern, durch die Narben breiter werden.
• Stützender BH – tragen Sie den Kompressions- oder Sport-BH wie empfohlen; er nimmt Gewicht von den Narben unter der Brust.
• Massage – sobald Ihr Chirurg zustimmt, meist ab etwa 4–6 Wochen, kann eine feste, kreisende Massage mit einer einfachen Feuchtigkeitscreme für einige Minuten täglich die Narbe weicher machen.
• Sonnenschutz – UV-Licht kann heilende Narben dunkler färben, manchmal dauerhaft. Decken Sie sie mindestens im ersten Jahr ab oder verwenden Sie Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor (LSF 30–50).
• Nicht rauchen – Rauchen vermindert die Durchblutung der heilenden Haut und erhöht das Risiko für Wundheilungsstörungen und unschöne Narben.

Vermeiden Sie schweres Heben und anstrengendes Oberkörpertraining so lange, wie Ihr Chirurg es empfiehlt – meist mehrere Wochen –, denn Zug auf frischen Narben kann sie verbreitern.

Was ist der Unterschied zwischen hypertropher Narbe und Keloid?

Eine hypertrophe Narbe ist erhaben, rot und dick, bleibt aber innerhalb der ursprünglichen Schnittlinie und bessert sich oft mit der Zeit; ein Keloid wächst dagegen über die Narbenränder hinaus in die umgebende Haut und bildet sich selten von selbst zurück.

Beide entstehen durch eine überschießende Wundheilung, bei der zu viel Kollagen gebildet wird.

• Hypertrophe Narben sind nach Brustoperationen relativ häufig, besonders am senkrechten Teil der Straffungs- oder Verkleinerungsnarbe und an den Enden der Narbe in der Unterbrustfalte, wo die Spannung am größten ist. Sie entstehen meist in den ersten Monaten und werden – besonders mit Behandlung – oft innerhalb von 12–24 Monaten weicher.
• Keloide sind seltener. Sie können jucken oder schmerzen, langsam weiterwachsen und nach dem Herausschneiden wiederkommen. Häufiger treten sie an Brust und Brustbein auf, bei Menschen mit eigener oder familiärer Neigung zu Keloiden und bei dunklerer Haut.

Hatten Sie schon einmal Keloide, zum Beispiel nach einem Ohrloch, Akne oder einer früheren Operation, sagen Sie dies Ihrem Chirurgen vor der Operation. Schnittführung, Nahttechnik und eine frühe vorbeugende Behandlung lassen sich daran anpassen.

Wie werden wulstige, breite oder schmerzhafte Narben an der Brust behandelt?

Wulstige oder dicke Narben an der Brust werden meist zuerst mit Silikon und Druck behandelt, dann mit Kortisoninjektionen, Laser oder – wenn die Narbe ausgereift ist – einer operativen Narbenkorrektur; Keloide erfordern oft eine Kombination von Behandlungen.

Zu den Möglichkeiten gehören:

• Kortisoninjektionen – ein Kortikosteroid (oft Triamcinolon), alle 4–6 Wochen in die Narbe gespritzt, kann erhabene Narben abflachen, weicher machen und den Juckreiz lindern. Mögliche Nebenwirkungen sind eine dünnere oder hellere Haut.
• Laser- und Lichtbehandlungen – Gefäßlaser können Rötungen mindern, fraktionierte Laser die Struktur und Dicke der Narbe verbessern. Meist sind mehrere Sitzungen nötig.
• Weitere Injektionen – bei hartnäckigen Narben kombinieren Fachärzte Kortison manchmal mit anderen Wirkstoffen wie 5-Fluorouracil.
• Narbenkorrektur – eine breite oder gedehnte Narbe wird herausgeschnitten und sorgfältig neu vernäht, meist frühestens 12 Monate nach der ersten Operation. Eine Narbe lässt sich so nicht beseitigen, aber feiner machen oder an eine günstigere Stelle verlegen.
• Eigenfetttransfer – eine kleine Menge Eigenfett, unter straffe, verwachsene oder eingezogene Narben gespritzt, kann diese lösen und die Hautqualität verbessern.
• Behandlung von Keloiden – die alleinige operative Entfernung eines Keloids hat eine hohe Rückfallrate; sie wird daher meist mit Kortisoninjektionen, Kompression oder in ausgewählten Fällen mit niedrig dosierter Bestrahlung kombiniert.

Eine breite, unregelmäßige oder seitenungleiche Narbe lässt sich manchmal im Rahmen einer umfassenderen Korrektur- und Symmetrie-Operation verbessern. Mehr zur Verwendung von Eigenfett lesen Sie auf unserer Seite zum Eigenfetttransfer.

Sehen Narben nach einer Brust-OP auf dunklerer Haut anders aus?

Bei dunklerer Haut werden Narben an der Brust eher dunkler als die umgebende Haut (Hyperpigmentierung) und eher erhaben, und Keloide sind häufiger. Vorbeugung und frühe Behandlung sind daher besonders wichtig.

Menschen mit brauner oder schwarzer Haut stellen oft fest, dass Narben länger dunkel bleiben, auch wenn viele über ein bis zwei Jahre allmählich verblassen. Rötung kann sich eher violett oder dunkelbraun statt rosa zeigen. Praktische Hinweise:

• Vor der Operation über Ihre bisherige Narbenbildung und Keloide in der Familie sprechen.
• Konsequenter Sonnenschutz, da UV-Licht die Nachdunkelung nach Entzündungen verstärkt.
• Früh mit Silikon beginnen und die Narbe regelmäßig kontrollieren, damit eine Verdickung mit Injektionen behandelt werden kann, bevor sie sich festigt.
• Sorgfältige Wahl von Lasertyp und Einstellungen, da manche Laser dunklere Haut aufhellen oder abdunkeln können; die Behandlung sollte von jemandem mit Erfahrung bei Ihrem Hauttyp durchgeführt werden.

Dunklere Haut ist kein Grund, auf eine Brust-OP zu verzichten, das Narbenrisiko sollte aber Teil des Planungsgesprächs sein – einschließlich der Wahl der Schnittführung.

Wie wirkt sich eine Strahlentherapie auf Narben an der Brust aus?

Eine Strahlentherapie kann Narben an der Brust und die umgebende Haut fester, straffer, dunkler und weniger elastisch machen und die Heilung verlangsamen. Deshalb erfordert eine Operation an bestrahlter Haut eine besondere Planung.

Nach einer Bestrahlung bei Brustkrebs kann die Haut dauerhafte Veränderungen zeigen: Verdickung, Trockenheit, Farbveränderung, kleine sichtbare Äderchen und eine Verhärtung (Fibrose) des darunterliegenden Gewebes. Die Narbe einer brusterhaltenden Operation kann sich einziehen und eine Delle oder veränderte Brustform verursachen; die Brust kann höher sitzen oder kleiner wirken als die andere Seite.

Diese Veränderungen beeinflussen die Möglichkeiten bei Narben auf mehrere Weise:

• Narben auf bestrahlter Haut sind meist weniger dehnbar und können nach einer Operation langsamer heilen.
• Eine reine Implantatrekonstruktion birgt nach einer Strahlentherapie ein höheres Risiko für Komplikationen und Kapselfibrose. Deshalb werden oft eine Lappenplastik oder ein Eigenfetttransfer bevorzugt.
• Ein Eigenfetttransfer kann bestrahlte Narben bei vielen Patientinnen weicher machen und die Hautqualität verbessern.

Unsere Seite zur Rekonstruktion nach Strahlentherapie erklärt, wie Zeitpunkt und Technik angepasst werden.

Kann eine Areola-Tätowierung Narben an der Brust kaschieren?

Ja, eine medizinische Tätowierung von Warzenhof und Brustwarze kann die Farbe des Warzenhofs nach einer Rekonstruktion nachbilden und Narben um den Warzenhof kaschieren, sodass sie oft deutlich weniger auffallen.

Bei der Tätowierung werden Pigmente verwendet, die auf die andere Brust oder einen natürlichen Hautton abgestimmt sind. Erfahrene 3D-Techniken fügen Schattierungen hinzu, die auf einer flachen Fläche den Eindruck einer hervortretenden Brustwarze erzeugen. Häufig eingesetzt wird sie:

• Nach einer Brustrekonstruktion, allein oder auf einer operativ rekonstruierten Brustwarze.
• Um eine helle oder unregelmäßige Narbe um den Warzenhof nach Straffung, Verkleinerung oder Vergrößerung zu kaschieren.
• Um Farbe oder Form eines Warzenhofs auszugleichen, der nach einer Operation unregelmäßig geworden ist.

Die Tätowierung erfolgt meist, wenn die Narben ausgereift sind, einige Monate nach der Operation, und muss eventuell mit der Zeit aufgefrischt werden, wenn das Pigment verblasst. Über noch roten oder erhabenen Narben ist sie nicht geeignet, und auf bestrahlter Haut sind die Ergebnisse weniger vorhersehbar. Mehr dazu unter Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion.

Wie kann ein Plastischer Chirurg bei Narben nach einer Brust-OP helfen?

Ein plastischer Chirurg kann helfen, indem er die Schnittführung vor der Operation narbenarm plant, Sie danach bei der Narbenpflege begleitet und ausgereifte Narben behandelt, die erhaben, breit, verwachsen oder asymmetrisch sind.

Narben gehören zu jeder Brustoperation, doch ihre Planung und Pflege machen einen echten Unterschied. Eine Beratung zu Narben umfasst meist:

• Welche Schnittführung zu Ihrer Brust und dem Eingriff passt und welche Narbe Sie realistischerweise erwarten können.
• Ihre persönlichen Risikofaktoren: frühere Narben, Keloide, Hauttyp, Rauchen, Strahlentherapie und allgemeiner Gesundheitszustand.
• Ein Plan zur Narbenpflege für das erste Jahr.
• Bei bestehenden Narben: ob eine nicht-operative Behandlung, Eigenfetttransfer, Korrektur oder Tätowierung am ehesten hilft und wo die Grenzen liegen.

Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, kann Fotos ausgereifter Narben beurteilen und Sie zu den Möglichkeiten beraten. Narben, die sich noch verändern, beurteilt man meist am besten nach einem Jahr. Jeder neue Knoten, jedes Geschwür oder jede Veränderung einer alten Narbe nach einer Brustkrebsbehandlung sollte zuerst von Ihrem Brustteam abgeklärt werden, wie unter Leben nach Brustkrebs beschrieben.

Rat zu Narben für Patientinnen in Deutschland, Bulgarien und Großbritannien

Wenn Sie in Deutschland oder Bulgarien (oder Großbritannien) leben und mit einer Narbe nach Brustvergrößerung, Bruststraffung, Brustverkleinerung, Mastektomie oder Brustrekonstruktion unzufrieden sind, können Sie aussagekräftige Fotos und Ihre OP-Berichte online teilen. Dr. Fatih Kılıç schätzt dann ein, ob Silikonbehandlung, Injektionen, Eigenfetttransfer, eine Narbenkorrektur oder eine Tätowierung helfen könnten und wann der richtige Zeitpunkt ist. Istanbul ist von Sofia etwa 1 Stunde 15 Minuten und von großen deutschen Flughäfen etwa 3 Stunden Flugzeit entfernt. Frühe Narbenprobleme wie eine offene Wunde, Absonderungen oder Rötung mit Fieber sollten zuerst von Ihrem eigenen Chirurgen oder Arzt angesehen werden. Nach jeder Beratung erhalten Sie eine schriftliche Zusammenfassung für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu Hause. Siehe internationale Patientinnen oder kontaktieren Sie uns.

Häufig gestellte Fragen

Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.