Brustschmerzen: Ursachen, Selbsthilfe & wann zum Arzt

Brustschmerzen: Was sind die Ursachen?

Brustschmerzen entstehen meist durch die monatlichen Hormonschwankungen; weitere häufige Ursachen sind ein schlecht sitzender BH, manche Medikamente, Überlastung von Brustwandmuskeln und -gelenken sowie gutartige Veränderungen wie Zysten.

Medizinisch heißen Brustschmerzen Mastodynie (oder Mastalgie). Die meisten Frauen haben sie irgendwann im Leben; sie reichen von leichter Empfindlichkeit bis zu Schmerzen, die Schlaf, Sport und Intimität beeinträchtigen. Meist unterscheidet man drei Formen:

• Zyklische Brustschmerzen – abhängig vom Menstruationszyklus.
• Nicht-zyklische Brustschmerzen – unabhängig vom Zyklus, oft an einer Stelle einer Brust.
• Brustwandschmerzen – sie gehen von Muskeln, Rippen oder Knorpel unter der Brust aus, werden aber als Brustschmerz empfunden.

Herauszufinden, welche Form vorliegt, ist der erste Schritt, denn davon hängen Beruhigung und Behandlung ab.

Brustschmerzen allein sind selten ein Zeichen für Krebs. Ein neuer Knoten, Haut- oder Brustwarzenveränderungen oder Schmerzen, die an einer Stelle bleiben, sollten immer abgeklärt werden.

Was sind zyklische Brustschmerzen?

Zyklische Brustschmerzen sind Schmerzen oder Spannungsgefühle, die in den Tagen oder der Woche vor der Periode zunehmen und mit Beginn der Blutung nachlassen.

Es ist die häufigste Form von Brustschmerzen. Sie entsteht durch das normale Auf und Ab von Östrogen und Progesteron, wodurch das Brustgewebe Wasser einlagert und empfindlicher wird. Typische Merkmale:

• Ein schweres, dumpfes oder ziehendes Gefühl, meist in beiden Brüsten.
• Schmerzen oft am stärksten im oberen äußeren Teil der Brust, manchmal mit Ausstrahlung in Achsel oder Arm.
• Geschwollene, knotige Brüste vor der Periode.
• Am häufigsten zwischen dem späten Jugendalter und den Wechseljahren.

Zyklische Schmerzen bessern sich oft von selbst und hören meist nach den Wechseljahren auf, eine Hormonersatztherapie (HRT) kann sie aber zurückbringen. Sie können auch mit hormoneller Verhütung beginnen oder sich verändern. Spielt knotiges Gewebe eine große Rolle, erklärt unsere Seite zu gutartigen Knoten in der Brust die Mastopathie.

Was sind nicht zyklusabhängige Brustschmerzen?

Nicht zyklusabhängige Brustschmerzen haben keinen Bezug zum Menstruationszyklus. Sie werden oft an einer bestimmten Stelle einer Brust gespürt und sind nach dem 40. Lebensjahr häufiger.

Sie können dauerhaft bestehen oder kommen und gehen und werden oft als brennend, stechend oder ziehend beschrieben. Mögliche Ursachen sind:

• Eine Brustzyste oder ein anderer gutartiger Knoten.
• Frühere Verletzungen, Operationen oder Biopsien an der Brust.
• Eine Infektion, etwa eine Mastitis oder ein Brustabszess, meist mit Rötung und Überwärmung.
• Milchgangektasie (erweiterte Milchgänge), manchmal mit Ausfluss aus der Brustwarze.
• Schmerzen der Brustwand, die in der Brust gespürt werden.

In vielen Fällen findet sich keine bestimmte Ursache, und die Schmerzen klingen mit der Zeit ab. Da nicht zyklusabhängige Schmerzen häufiger einseitig und anhaltend sind, werden sie eher untersucht und bildgebend abgeklärt – das gibt wertvolle Sicherheit.

Brustschmerzen oder Schmerzen der Brustwand?

Brustwandschmerzen gehen von Muskeln, Rippen oder Rippenknorpel unter der Brust aus, nicht vom Brustgewebe selbst, und sind einer der häufigsten Gründe für Schmerzen in einer Brust.

Oft lässt sich das bei der Untersuchung unterscheiden: Brustwandschmerzen lassen sich meist durch Druck auf Rippen oder Knorpel auslösen – oder in Seitenlage, wenn die Brust zur Seite fällt. Häufige Ursachen sind:

• Kostochondritis – eine Entzündung an den Ansatzstellen der Rippen am Brustbein; sie verursacht stechende Schmerzen, die sich beim tiefen Einatmen oder auf Druck verstärken.
• Tietze-Syndrom – ein ähnliches Krankheitsbild mit sichtbarer Schwellung des Rippenknorpels.
• Muskelzerrung – nach Sport, Heben, Tragen von Kindern oder langem Sitzen am Schreibtisch.
• Nervenschmerzen – auch eine Gürtelrose, die schon vor dem Ausschlag brennende Schmerzen verursachen kann.

Brustwandschmerzen bessern sich meist mit Schonung, Wärme, entzündungshemmendem Gel oder Tabletten und sanftem Dehnen. Drückende Brustschmerzen, die in Kiefer oder Arm ausstrahlen oder mit Atemnot oder Schweißausbruch einhergehen, sind ein Notfall, da sie vom Herzen kommen können.

Können BH oder Medikamente Brustschmerzen verursachen?

Ja – ein schlecht sitzender BH und einige häufige Medikamente sind oft übersehene Ursachen von Brustschmerzen.

BH und Sport

Beim Gehen und Laufen bewegen sich die Brüste stark, was die stützenden Bänder dehnt. Ein zu kleiner, zu weiter oder ausgeleierter BH oder fehlender Halt beim Sport kann Schmerzen verursachen. Viele Frauen stellen bei einer professionellen Anpassung fest, dass sich ihre BH-Größe geändert hat.

Medikamente

Medikamente, die Brustspannen verursachen können:

• Kombinierte Pille und andere hormonelle Verhütungsmittel.
• Hormonersatztherapie (HRT).
• Einige Antidepressiva, darunter SSRI.
• Spironolacton und einige andere Herz- und Blutdruckmedikamente.
• Manche Kinderwunschbehandlungen.

Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht eigenmächtig ab; besprechen Sie Alternativen mit der Ärztin oder dem Arzt, die es verordnet haben. Auch Schwangerschaft und Stillzeit sind sehr häufige Ursachen für eine empfindliche Brust.

Können Brustschmerzen ein Zeichen für Brustkrebs sein?

Brustschmerzen sind selten ein Zeichen für Brustkrebs; Schmerzen allein – ohne Knoten oder andere Veränderung – sind sehr unwahrscheinlich Krebs.

Die meisten Brustkrebserkrankungen verursachen im Frühstadium keine Schmerzen. Dennoch sollte eine Ärztin oder ein Arzt Sie untersuchen, wenn:

• Die Schmerzen sind neu, anhaltend und immer an derselben Stelle.
• Es besteht ein Knoten, eine Verdickung, eine Hauteinziehung oder eine Schwellung.
• Die Brust ist rot, heiß und geschwollen ohne erkennbare Infektion – das kann selten ein inflammatorischer Brustkrebs sein.
• Es besteht eine Veränderung der Brustwarze oder Ausfluss aus der Brustwarze.

In Deutschland ist der erste Schritt meist Ihr Frauenarzt, der Sie untersuchen und einen Ultraschall machen kann; Frauen zwischen 50 und 75 Jahren werden außerdem alle zwei Jahre zum Mammographie-Screening eingeladen. In Bulgarien beginnen Sie meist bei Ihrem Hausarzt, der Sie an eine Fachärztin für Mammologie überweisen kann. In Großbritannien kann Ihr Hausarzt (GP) Sie an eine Brustsprechstunde überweisen. Welche Anzeichen eher besorgniserregend sind, lesen Sie unter Brustkrebs-Symptome.

Was hilft zu Hause gegen Brustschmerzen?

Ein gut sitzender, stützender BH, ein Schmerztagebuch und entzündungshemmendes Gel oder einfache Schmerzmittel helfen den meisten Frauen mit Brustschmerzen.

• Stützender BH – tragen Sie tagsüber einen gut sitzenden BH, beim Sport einen Sport-BH und nachts einen weichen BH, wenn die Schmerzen Sie wecken.
• Schmerztagebuch – notieren Sie die Schmerzen zwei bis drei Monate lang in einer einfachen Tabelle. So zeigt sich, ob sie zyklisch sind; das ist beruhigend und hilft Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
• Entzündungshemmendes Gel – Schmerzgele mit NSAR wie Diclofenac, auf die schmerzhafte Stelle aufgetragen, werden in vielen Leitlinien als erste Behandlung empfohlen; sie haben weniger Nebenwirkungen als Tabletten.
• Schmerzmittel – Paracetamol oder Ibuprofen können helfen, sofern sie für Sie geeignet sind.
• Wärme oder Kälte – eine warme Kompresse oder ein Kühlpack, je nachdem, was angenehmer ist.
• Lebensstil – manche Frauen fühlen sich besser, wenn sie weniger Koffein oder gesättigte Fette zu sich nehmen; die Datenlage ist begrenzt, ein Versuch schadet aber nicht.

Nachtkerzenöl und Vitamin E werden häufig gegen Brustschmerzen verkauft, doch aussagekräftige Studien zeigen keinen klaren Vorteil gegenüber einem Placebo.

Welche medizinische Behandlung gibt es bei starken Brustschmerzen?

Bei starken Brustschmerzen, die auf Selbsthilfe nicht ansprechen, kann die Ärztin oder der Arzt hormonelle Medikamente überprüfen; in wenigen Fällen verordnet eine Brustspezialistin oder ein Brustspezialist kurzzeitig ein hormonblockierendes Medikament.

Mögliche ärztliche Schritte:

1. Art der Schmerzen bestimmen und andere Ursachen durch Untersuchung und gegebenenfalls Bildgebung ausschließen.
2. Anpassung oder Wechsel der Verhütung oder Hormonersatztherapie.
3. Behandlung von Brustwandschmerzen mit entzündungshemmenden Medikamenten, Physiotherapie oder gelegentlich einer örtlichen Injektion.
4. Bei anhaltenden starken zyklischen Schmerzen kann eine Fachärztin oder ein Facharzt für begrenzte Zeit eine niedrige Dosis eines Medikaments wie Tamoxifen erwägen. Diese Medikamente haben Nebenwirkungen und werden nicht routinemäßig eingesetzt.

Was Sie beim Termin erwartet

Die Ärztin oder der Arzt fragt, wann die Schmerzen begannen, ob sie Ihrem Zyklus folgen, welche Medikamente Sie nehmen und ob Brustkrebs in Ihrer Familie vorkommt. Beide Brüste, die Achseln und die Brustwand werden untersucht. Ist die Untersuchung unauffällig und sind die Schmerzen zyklisch, ist eine Bildgebung oft nicht nötig. Sitzen die Schmerzen an einer Stelle oder sind Sie älter als etwa 40, wird zur Sicherheit oft ein Ultraschall und manchmal eine Mammografie veranlasst.

Eine Operation ist keine Behandlung für gewöhnliche Brustschmerzen. Die Schmerzen bessern sich meist mit der Zeit, und um die Wechseljahre hören zyklische Schmerzen oft ganz auf.

Können große, schwere Brüste Rücken- und Nackenschmerzen verursachen?

Ja – große, schwere Brüste können Nacken-, Schulter- und obere Rückenschmerzen, Einschnürungen durch BH-Träger, Hautausschläge unter der Brust und Schwierigkeiten beim Sport verursachen.

Das ist etwas anderes als eine Mastalgie: Der Schmerz entsteht durch das Gewicht, das Wirbelsäule und Schultern den ganzen Tag tragen. Erste Schritte sind eine fachkundige BH-Anpassung, Haltungs- und Rumpfkräftigungsübungen, Physiotherapie und gegebenenfalls eine Gewichtsregulierung.

Bestehen die Beschwerden trotz dieser Maßnahmen fort, entfernt eine Brustverkleinerung Brustgewebe und Haut und hebt die Brust an. Viele Patientinnen berichten über weniger Nacken- und Rückenschmerzen und können sich leichter bewegen. Dr. Fatih Kılıç beurteilt Brustgröße, haltungsbedingte Beschwerden und Erwartungen sorgfältig und erklärt vor einer Operation die Narben und die möglichen Auswirkungen auf Stillen und Empfindsamkeit der Brustwarze.

Warum schmerzt meine Brust nach einer OP oder mit Brustimplantaten?

Einige Schmerzen sind in den ersten Wochen nach einer Brust-OP normal. Neue oder zunehmende Schmerzen Monate oder Jahre später können bestimmte Ursachen haben, etwa eine Kapselfibrose, und sollten abgeklärt werden.

Mit Implantaten

Spannungsgefühl und ziehende Schmerzen nach einer Brustvergrößerung bessern sich meist in den ersten Wochen. Spätere Schmerzen, bei denen die Brust fester, runder oder höher wird, können ein Zeichen einer Kapselfibrose sein – einer Verhärtung der Narbenkapsel um das Implantat. Eine plötzliche Schwellung einer Brust mehr als ein Jahr nach der Operation sollte per Ultraschall abgeklärt werden. Manche Frauen bringen auch verschiedene Beschwerden mit ihren Implantaten in Verbindung; unsere Seite zu Breast Implant Illness erklärt, was bekannt ist.

Nach Krebsoperation

Nervenschmerzen, Spannungsgefühl und Empfindlichkeit sind nach Mastektomie, brusterhaltender Operation oder Lymphknoten-OP häufig und bessern sich meist über Monate. Eine anhaltende Schwellung von Arm oder Brust sollte auf ein Lymphödem untersucht werden, das am besten auf eine frühe Behandlung anspricht.

Wie ein Plastischer Chirurg helfen kann

Hier ist die Erfahrung von Dr. Fatih Kılıç unmittelbar relevant. Er beurteilt Implantatlage und Kapsel, sieht Ultraschall- oder MRT-Befunde durch und erklärt Möglichkeiten wie Kapsulektomie, Implantatwechsel oder Implantatentfernung sowie die Korrektur straffer oder schmerzhafter Narben nach einer Rekonstruktion.

Wann sollte ich mit Brustschmerzen zum Arzt?

Gehen Sie zum Arzt, wenn Brustschmerzen neu sind und nach ein oder zwei Zyklen nicht abklingen, an einer Stelle bleiben, Sie nachts wecken oder mit einer anderen Veränderung der Brust einhergehen.

Holen Sie zügig ärztlichen Rat ein, wenn Sie Folgendes haben:

• Ein Knoten, eine Verhärtung oder Schwellung in der Brust oder Achsel.
• Hauteinziehungen, Fältelung oder Orangenhaut.
• Eine neu eingezogene Brustwarze, ein Ausschlag an der Brustwarze oder Ausfluss.
• Schmerzen an einer Stelle, die länger als einige Wochen anhalten, besonders nach den Wechseljahren.
• Rote, heiße, geschwollene Brust mit Fieber – mögliche Infektion, die noch am selben Tag behandelt werden muss.
• Neue Schmerzen, Schwellung oder Verhärtung um ein Brustimplantat.

Rufen Sie den Notruf 112 bei drückenden Brustschmerzen, die in Arm, Kiefer oder Rücken ausstrahlen oder mit Atemnot, Schweißausbruch oder Übelkeit einhergehen. Bei gewöhnlichen Brustschmerzen sind Ihre Hausärztin, Ihr Hausarzt, Ihre Frauenärztin oder eine Brustsprechstunde die richtige erste Anlaufstelle.

Brustschmerzen: zuerst ärztliche Abklärung vor Ort – und wann eine chirurgische Einschätzung hilft

Bei gewöhnlichen Brustschmerzen ist für Patientinnen in Deutschland, Bulgarien und Großbritannien der richtige erste Schritt eine Abklärung vor Ort bei Ihrer Frauenärztin bzw. Ihrem Frauenarzt, Hausarzt oder in einer Brustsprechstunde. Eine chirurgische Einschätzung aus Istanbul wird relevant, wenn die Schmerzen mit einer früheren Brust-OP zusammenhängen – etwa Implantate, Kapselfibrose oder straffe Narben – oder wenn große, schwere Brüste anhaltende Rücken- und Nackenschmerzen verursachen. Istanbul ist von Sofia aus in etwa 1 Stunde 15 Minuten und von großen deutschen Flughäfen in etwa 3 Stunden erreichbar. Sie können Befunde, Bilder und Fotos online für eine erste Einschätzung von Dr. Fatih Kılıç übermitteln und erhalten nach jeder Behandlung einen schriftlichen Bericht für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu Hause. Siehe Internationale Patientinnen oder Kontakt.

Häufig gestellte Fragen

Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.