Sekundäre Brustrekonstruktion

Warum sich viele Frauen später für eine Rekonstruktion entscheiden

Zum Zeitpunkt der Diagnose hat die Behandlung der Krebserkrankung Vorrang. Manchen Frauen wird keine Rekonstruktion angeboten, andere möchten zuerst Chemotherapie und Strahlentherapie abschließen, und viele wünschen sich einfach Zeit. Die sekundäre Rekonstruktion ermöglicht Ihnen, die Entscheidung zu treffen, wenn Sie bereit sind.

Was beurteilt wird

• Lage, Qualität und Spannung der Mastektomienarbe
• Auswirkungen der Strahlentherapie auf die Haut des Brustkorbs und das darunterliegende Gewebe
• Verfügbares Spendergewebe an Bauch, Rücken oder Oberschenkeln
• Größe und Form der Gegenseite
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und der Abschluss der onkologischen Behandlung

Typische Möglichkeiten

Da die Brusthaut bei der Mastektomie entfernt wurde, muss eine sekundäre Rekonstruktion in der Regel sowohl Haut als auch Volumen ersetzen. Gängige Verfahren sind:

• DIEP-Lappen – Haut und Fett vom Bauch ersetzen den fehlenden Hautmantel und das Volumen in einem Eingriff
• Latissimus-dorsi-Lappen mit oder ohne Implantat
• Gewebeexpansion mit anschließendem Implantat, wenn die Haut nicht bestrahlt wurde
• Wiederholter Eigenfetttransfer bei ausgewählten Patientinnen

Angleichung an die andere Brust

Mit der Zeit kann sich die verbliebene Brust in Größe oder Lage verändert haben. Eine Straffung, Verkleinerung oder Vergrößerung der Gegenseite kann geplant werden, um ein Gleichgewicht zu erreichen – oft als zweiter Schritt, wenn sich die rekonstruierte Brust stabilisiert hat.

Vorbereitung auf einen verzögerten Brustaufbau in Istanbul

Da die verzögerte Rekonstruktion nach der Krebsbehandlung geplant wird, konzentriert sich die Vorbereitung darauf, zu bestätigen, dass es Ihnen gut geht und das Gewebe der Brustwand bereit ist. Vor der Operation können Sie in der Regel Folgendes erwarten:

• Ein Schreiben oder Befund Ihres Onkologen, der den Stand Ihrer Nachsorge und eine eventuell laufende Behandlung bestätigt.
• Aktuelle Bildgebung der verbliebenen Brust nach Empfehlung Ihres Behandlungsteams, etwa Mammographie oder Ultraschall.
• Blutuntersuchungen, EKG und ein Narkosevorgespräch; bei Bauchlappen eine CT-Angiographie zur Darstellung der Gefäße.
• Verzicht auf Rauchen und Nikotin, in der Regel mindestens vier Wochen vor und nach der Operation.
• Eine Überprüfung der Medikamente – Hormontherapien wie Tamoxifen und Blutverdünner werden nur in Absprache mit Ihren Ärzten angepasst.

Bringen Sie für Ihre Reise Ihren pathologischen Befund, Ihre Behandlungszusammenfassung und die Daten der Strahlentherapie, aktuelle Aufnahmen, eine Medikamentenliste, weite, vorne zu öffnende Kleidung und einen weichen BH mit. Die Aufenthaltsdauer hängt von der Technik ab: oft etwa eine Woche bei einem Brustaufbau mit Implantat und etwa zwei Wochen nach einem freien Lappen.

Wie viele Schritte umfasst ein verzögerter Brustaufbau?

Eine verzögerte Rekonstruktion erfolgt häufig in mehreren Schritten, da fehlende Haut und fehlendes Volumen zunächst aufgebaut und anschließend verfeinert werden müssen. Ein typischer Ablauf kann so aussehen:

1. Hauptrekonstruktion – ein Lappen wie ein DIEP- oder Latissimus-dorsi-Lappen oder ein Gewebeexpander, wenn die Haut gesund und nicht bestrahlt ist.
2. Feinkorrektur, meist drei bis sechs Monate später – Formgebung, Eigenfettbehandlung, Implantatwechsel nach der Expansion und Angleichungsoperation an der anderen Brust.
3. Rekonstruktion von Brustwarze und Warzenhof – sobald sich die Form gesetzt hat, häufig gefolgt von einer medizinischen Tätowierung.

Nicht jede Patientin benötigt jeden Schritt, und manchmal lassen sich Schritte kombinieren. Bei einem Expander wird die Haut der Brustwand über mehrere Wochen allmählich gedehnt, bevor das endgültige Implantat eingesetzt wird; dies kann wiederholte Besuche oder die Abstimmung mit einem Arzt zu Hause erfordern. Für internationale Patientinnen wird der gesamte Ablauf – Anzahl der Reisen, Abstände und Dauer jedes Aufenthalts – im Voraus geplant.

Ergebnisse und Langzeitverlauf

Eine verzögerte Rekonstruktion kann auch viele Jahre nach einer Mastektomie ein gutes, natürlich wirkendes Ergebnis erzielen, auch wenn sich das Narbenbild von einer Sofortrekonstruktion unterscheidet. Bei einer Lappenplastik ersetzt eine Hautinsel die fehlende Brusthaut; sie zeigt sich meist als ovaler oder runder Bereich mit leicht abweichender Farbe und Struktur auf der Brust. Mit der Zeit, besonders nach Rekonstruktion und Tätowierung der Brustwarze, fällt sie oft weniger auf.

Was Sie im Laufe der Zeit erwarten können:

• Die Schwellung klingt über drei bis sechs Monate ab, und die Narben reifen über ein Jahr oder länger.
• Rekonstruktionen mit Eigengewebe verändern sich auf natürliche Weise mit Körpergewicht und Alter; Ergebnisse mit Implantat können künftige Pflege erfordern.
• Das Gefühl ist meist eingeschränkt, kann aber allmählich teilweise zurückkehren.

Die Krebsnachsorge wird bei Ihrem onkologischen Team zu Hause fortgesetzt. Geben Sie ihm Ihren OP-Bericht, damit künftige Untersuchungen und Bildgebung richtig beurteilt werden können, und melden Sie jeden neuen Knoten, jede Schwellung oder Hautveränderung umgehend.

Sekundäre Brustrekonstruktion in Istanbul, Türkei

Die sekundäre Rekonstruktion gehört zu den häufigsten Gründen, aus denen internationale Patientinnen uns kontaktieren. Da die Haut bei der Mastektomie entfernt wurde, wird in der Regel neues Gewebe eingebracht – und die Gegenseite kann bei einem zweiten, kürzeren Aufenthalt angeglichen werden.

Häufig gestellte Fragen

Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.