Autologe Brustrekonstruktion

Was ist ein Lappen?

Ein Lappen ist ein Gewebeabschnitt, der mit seiner eigenen Blutversorgung verlagert wird. Bei einem gestielten Lappen bleibt das Gewebe mit seinen ursprünglichen Gefäßen verbunden und wird unter der Haut zur Brustwand geführt. Bei einem freien Lappen wird das Gewebe vollständig abgelöst, und seine feinen Gefäße werden unter dem Operationsmikroskop an Gefäße im Brustkorb angeschlossen (Mikrochirurgie).

Häufige Lappenoptionen

Mögliche Vorteile

• Ein weiches, natürliches Gefühl und natürliche Beweglichkeit
• Das Ergebnis ist in der Regel dauerhaft und altert mit Ihnen
• Keine implantatbedingte Langzeitkontrolle
• Nach einer Strahlentherapie oft die bevorzugte Option

Zu bedenken

Die Rekonstruktion mit Eigengewebe ist eine größere Operation mit längerer anfänglicher Genesung und einer zweiten Narbe an der Entnahmestelle. Mikrochirurgische Lappen erfordern in den ersten Tagen nach der Operation eine sorgfältige Überwachung. Rauchen, bedeutende Vorerkrankungen oder frühere Bauchoperationen können die Eignung beeinflussen – deshalb steht an erster Stelle eine ausführliche individuelle Beurteilung.

Genesung und Aufenthalt in Istanbul

Nach einer freien Lappenplastik dauert der Krankenhausaufenthalt in der Regel drei bis fünf Tage. Internationalen Patientinnen wird meist empfohlen, etwa zwei Wochen in Istanbul zu bleiben, damit Wundkontrollen und die frühe Nachsorge vor dem Rückflug stattfinden können. Die meisten können nach vier bis sechs Wochen wieder einer Bürotätigkeit nachgehen.

OP-Vorbereitung für eine Lappenplastik: Untersuchungen, Medikamente und Reise

Ein Brustaufbau mit Eigengewebe ist eine längere Operation, daher ist die Vorbereitung wichtig. Vor der Operation können Sie in der Regel Folgendes erwarten:

• Blutuntersuchungen, EKG und ein Narkosevorgespräch, mit weiteren Untersuchungen bei Herz-, Lungen- oder Gerinnungserkrankungen.
• Bildgebung der Blutgefäße – bei Bauchlappen stellt eine CT-Angiographie die Perforatorgefäße oft im Voraus dar.
• Verzicht auf Rauchen und jegliches Nikotin, einschließlich Pflaster und E-Zigaretten, in der Regel mindestens vier Wochen vor und nach der Operation.
• Eine Überprüfung der Medikamente – Blutverdünner, manche Nahrungsergänzungsmittel und Hormontherapien wie Tamoxifen müssen eventuell pausiert werden, jedoch nur nach Absprache mit dem verordnenden Arzt oder Ihrem Onkologen.

Bringen Sie für Ihre Reise nach Istanbul Ihre pathologischen Befunde und Behandlungsberichte, eine Medikamentenliste, aktuelle Aufnahmen auf CD oder als Download-Link, weite, vorne zu öffnende Oberteile, einen weichen BH ohne Bügel und bequeme Schuhe zum Gehen mit. Planen Sie einen Aufenthalt von etwa zwei Wochen und reisen Sie möglichst mit einer Begleitperson, die Ihnen in den ersten Tagen helfen kann.

Risiken des Brustaufbaus mit Eigengewebe und wie sie verringert werden

Neben den allgemeinen Risiken großer Operationen – Blutung, Infektion und Blutgerinnsel – birgt die Lappenplastik einige spezifische Risiken:

• Durchblutungsstörungen des Lappens – bei freien Lappen können die neu verbundenen Gefäße gelegentlich verschließen, meist in den ersten zwei Tagen. Die stündliche Kontrolle von Farbe, Wärme und Doppler-Signal ermöglicht eine frühe Rückkehr in den OP, wodurch der Lappen oft gerettet werden kann. Ein vollständiger Lappenverlust ist selten.
• Fettgewebsnekrose – kleine feste Stellen, an denen ein Teil des Fetts nicht ausreichend durchblutet wurde. Sie sind meist harmlos, sollten aber kontrolliert werden und können später bei Beschwerden behandelt werden.
• Probleme an der Entnahmestelle – verzögerte Wundheilung, Serom oder nach Bauchlappen eine Schwäche oder Vorwölbung.

Die Risiken werden verringert durch sorgfältige Auswahl von Lappen und Gefäßen, Rauchstopp, frühe Mobilisation, Thromboseprophylaxe, gute Schmerztherapie und einen ausreichend langen Aufenthalt in Istanbul für engmaschige Kontrollen. Gründe für eine ärztliche Kontrolle sind eine plötzliche Veränderung von Farbe, Schwellung oder Festigkeit der Brust, Fieber oder zunehmende Schmerzen.

Wie sich das Ergebnis mit der Zeit verändert

Einer der wichtigsten Vorteile des Brustaufbaus mit Eigengewebe ist, dass er sich wie lebendes Körpergewebe verhält. Bei vielen Patientinnen gilt für das Ergebnis:

• Wird weicher und setzt sich über drei bis sechs Monate, während die Schwellung zurückgeht.
• Veränderungen mit dem Körpergewicht – das übertragene Fett nimmt wie Fett an anderen Stellen an Volumen zu oder ab, daher hilft ein stabiles Gewicht, die Symmetrie zu erhalten.
• Altert natürlich, mit einem sanften Absinken über die Jahre, oft ähnlich wie die andere Brust.
• Benötigt in der Regel keine Wartung eines Medizinprodukts, anders als Implantate.

Ein gewisses Gefühl kann über ein bis zwei Jahre allmählich zurückkehren, ist aber meist vermindert und nicht vorhersehbar. Ein kleinerer zweiter Schritt, typischerweise drei bis sechs Monate später, ist üblich, um die Form zu verfeinern, die Narbe an der Entnahmestelle anzupassen, eine Eigenfetttransplantation durchzuführen oder die andere Brust durch eine Symmetrieoperation anzugleichen, gefolgt von der Brustwarzenrekonstruktion. Die Nachsorge-Bildgebung richtet sich nach Ihrem onkologischen Team; der Radiologe sollte wissen, dass ein Lappen verwendet wurde.

Rekonstruktion mit Eigengewebe in Istanbul, Türkei

Die mikrochirurgische Lappenrekonstruktion erfordert eine sorgfältige postoperative Überwachung, daher wird internationalen Patientinnen ein Aufenthalt von etwa zwei Wochen empfohlen. Eine präoperative Bildgebung der Spendergefäße kann in Istanbul organisiert oder anhand von Aufnahmen aus Ihrem Heimatland beurteilt werden.

Häufig gestellte Fragen

Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.