Rekonstruktion bei Poland-Syndrom

Was ist das Poland-Syndrom?

Das Poland-Syndrom ist eine angeborene Fehlbildung, die eine Körperseite betrifft. Die Ausprägung reicht von leicht bis schwer:

1. Fehlen des unteren (sternokostalen) Anteils des großen Brustmuskels (Musculus pectoralis major)
2. Eine unterentwickelte oder fehlende Brust mit kleinerer, höher stehender Brustwarze
3. Eine Mulde unterhalb des Schlüsselbeins und eine fehlende vordere Achselfalte
4. Manchmal Veränderungen der Rippen oder der Hand auf derselben Seite

Wie die Rekonstruktion geplant wird

Die Behandlung hängt davon ab, wie viel Gewebe fehlt. Leichte Formen lassen sich mit einem Implantat und Eigenfetttransfer korrigieren. Fehlt der Brustmuskel, kann der Latissimus-dorsi-Muskel verlagert werden, um die vordere Achselfalte nachzubilden und ein Implantat abzudecken. Ein schrittweiser Eigenfetttransfer verfeinert die Mulde unterhalb des Schlüsselbeins.

Schritte und Genesung

Die Rekonstruktion erfolgt häufig in zwei oder drei Schritten im Abstand von mehreren Monaten: Schaffung von Volumen (zum Beispiel mit einem Gewebeexpander), die endgültige Rekonstruktion sowie die Verfeinerung durch Eigenfetttransfer und Korrektur der Brustwarze. Jeder Schritt wird auf Ihre Reisen nach Istanbul abgestimmt.

Das beste Alter für die Rekonstruktion beim Poland-Syndrom

Der Zeitpunkt der Rekonstruktion beim Poland-Syndrom hängt von Geschlecht, Alter und Ausprägung des Unterschieds ab. Es gibt kein einzig richtiges Alter, doch einige allgemeine Grundsätze gelten.

• Mädchen und junge Frauen: Die endgültige Brustrekonstruktion erfolgt meist, wenn die Brustentwicklung auf der gesunden Seite abgeschlossen ist, in der Regel ab dem späten Teenageralter. Während der Pubertät kann ein Gewebeexpander eingesetzt und schrittweise aufgefüllt werden, damit die betroffene Seite mit der wachsenden Brust Schritt hält. Das kann die Jugendjahre sozial erleichtern und bereitet die Haut auf die endgültige Rekonstruktion vor.
• Jungen und Männer: Die Rekonstruktion der Brustwand wird meist nach Abschluss des Wachstums geplant, wenn die Größe des Brustkorbs stabil ist.
• Erwachsene: Die Rekonstruktion ist in jedem Erwachsenenalter möglich, auch bei Frauen, die nie behandelt wurden oder deren frühere Operation korrigiert werden muss.

Zur Planung kann eine Bildgebung der Brustwand gehören, um Muskel und Rippen zu beurteilen. Da die Behandlung oft in mehreren Schritten erfolgt, wird der Zeitpunkt jedes Schritts im Voraus besprochen und auf Schule, Beruf und die Reise nach Istanbul abgestimmt.

Risiken der Rekonstruktion beim Poland-Syndrom und wie sie verringert werden

Die Rekonstruktion beim Poland-Syndrom kombiniert mehrere Techniken, daher hängen die Risiken von den angewandten Methoden ab. Die allgemeinen OP-Risiken – Blutungen, Infektionen und verzögerte Wundheilung – gelten für jeden Schritt.

• Implantatbezogen: Kapselfibrose, Fehllage, Wellenbildung (Rippling) unter dünner Haut und die Notwendigkeit eines späteren Implantatwechsels.
• Gewebeexpander: Beschwerden beim Auffüllen und selten Infektion oder Freiliegen des Expanders.
• Latissimus-dorsi-Transfer: Flüssigkeitsansammlung (Serom) an der Entnahmestelle am Rücken, eine Narbe am Rücken und eine gewisse Kraftminderung bei bestimmten Bewegungen, wobei sich die meisten Menschen im Alltag gut anpassen.
• Eigenfettbehandlung: teilweiser Abbau des Fetts und kleine Ölzysten.
• Verbleibende Asymmetrie: Die Brustwand selbst kann sich zwischen den Seiten unterscheiden, sodass perfekte Symmetrie nicht immer erreichbar ist.

Die Risiken werden verringert, indem Implantate mit gut durchblutetem Gewebe bedeckt werden, dünne Haut mit Eigenfett verstärkt wird, größere Korrekturen in mehreren Schritten erfolgen und die am wenigsten invasive Option mit gutem Ergebnis gewählt wird. Drainagen, Kompression und Empfehlungen zur Aktivität helfen, Serome nach einem Latissimus-dorsi-Lappen zu begrenzen.

Langzeitergebnisse und Leben mit dem Poland-Syndrom

Ein fehlender Muskel oder eine fehlende Rippe lässt sich nicht exakt nachbilden, doch die Rekonstruktion kann eine Brust- und Brustwandkontur wiederherstellen, die in Kleidung und Bademode ausgewogen wirkt, sowie eine natürlich aussehende vordere Achselfalte. Für viele Patientinnen und Patienten hat dies eine spürbare Wirkung auf das Selbstvertrauen.

Langfristig gilt:

• Stabilität: Hat sich der letzte Schritt gesetzt, ist die rekonstruierte Form im Allgemeinen stabil, mit allmählichen Veränderungen über die Jahre wie bei jeder Brust.
• Feinkorrekturen: Eine zusätzliche Eigenfettbehandlung oder Anpassung von Brustwarze und Warzenhof kann später sinnvoll sein.
• Implantate: Sie halten nicht ein Leben lang und müssen eventuell später gewechselt werden.
• Lebensereignisse: Schwangerschaft und Gewichtsveränderungen können die Symmetrie zwischen den Seiten beeinflussen.

Das Poland-Syndrom kann auch emotional belastend sein, besonders in der Jugend. Offene Gespräche mit der Familie, einem Arzt oder einer Beratungsperson – und der Austausch mit anderen Betroffenen – können helfen. Die für Ihr Alter empfohlene Brustkrebsfrüherkennung sollte fortgeführt werden; informieren Sie Ihren Radiologen über Implantate oder Eigenfett, damit die Aufnahmen richtig beurteilt werden.

Operation bei Poland-Syndrom in Istanbul, Türkei

Da das Poland-Syndrom oft in mehreren Schritten korrigiert wird, wird der gesamte Plan – Anzahl der Aufenthalte, Abstände dazwischen und voraussichtliche Aufenthaltsdauer – vor Ihrer ersten Reise nach Istanbul vereinbart.

Häufig gestellte Fragen

Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.