Wie wird Brustkrebs diagnostiziert?
Brustkrebs wird durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung, Bildgebung der Brust und Biopsie festgestellt – ein Vorgehen, das oft als Triple-Diagnostik bezeichnet wird. Keine Untersuchung reicht allein aus: Eine Bildgebung kann einen Verdacht wecken, aber nur eine unter dem Mikroskop untersuchte Gewebeprobe kann sicher zeigen, ob eine Veränderung Krebs ist.
Die meisten Menschen kommen aus einem von zwei Gründen in eine Brustsprechstunde: Sie haben eine Veränderung bemerkt, etwa einen Knoten, eine Hauteinziehung oder Ausfluss aus der Brustwarze, oder eine Früherkennungs-Mammografie hat etwas gezeigt, das genauer untersucht werden muss. Wenn Sie eine Veränderung bemerkt haben, erklärt unser Ratgeber zu Brustkrebs-Symptomen, worauf Sie achten sollten.
Die meisten Knoten in der Brust und auffälligen Mammografien stellen sich nicht als Krebs heraus. Trotzdem sollte jeder neue Knoten und jede Veränderung zeitnah ärztlich abgeklärt werden, statt abzuwarten, ob sie von selbst verschwindet.
Die drei Teile der Dreifachdiagnostik sind:
- Klinische Untersuchung – eine Ärztin, ein Arzt oder eine Fachpflegekraft fragt nach Ihren Beschwerden, Ihrer Familiengeschichte und Ihren Medikamenten und untersucht beide Brüste sowie die Lymphknoten in den Achselhöhlen und oberhalb der Schlüsselbeine.
- Bildgebung – meist eine Mammografie und/oder ein Ultraschall der Brust, manchmal eine MRT.
- Biopsie – aus dem auffälligen Bereich wird eine kleine Gewebeprobe entnommen, meist mit einer Nadel unter örtlicher Betäubung, und von einer Pathologin oder einem Pathologen untersucht.
In vielen spezialisierten Brustzentren können diese Schritte an einem einzigen Termin erfolgen (oft „One-Stop-Clinic“ genannt). Die endgültigen Ergebnisse werden dann in einem interdisziplinären Team (Tumorkonferenz) aus Brustchirurgen, Radiologen, Pathologen, Onkologen und Breast Care Nurses besprochen, bevor ein Behandlungsplan mit Ihnen vereinbart wird.
Was zeigt eine Mammografie?
Eine Mammografie ist eine Röntgenaufnahme der Brust mit niedriger Dosis, die Knoten, Bereiche mit Architekturstörungen und winzige Kalkablagerungen (Mikrokalk) zeigen kann; manche davon können ein frühes Krebszeichen sein. Sie ist die wichtigste Untersuchung in Früherkennungsprogrammen und meist die erste Bildgebung bei Frauen über etwa 40 mit Beschwerden.
Bei der Mammografie wird jede Brust für einige Sekunden sanft zwischen zwei Platten zusammengedrückt, während die Aufnahmen gemacht werden. Das kann unangenehm sein, aber die Kompression hält die Strahlendosis niedrig und das Bild scharf. Meist werden von jeder Brust zwei Aufnahmen gemacht.
Was ist eine 3D-Mammografie (Tomosynthese)?
Die digitale Brusttomosynthese, oft 3D-Mammografie genannt, nimmt eine Serie von Bildern aus verschiedenen Winkeln auf und setzt sie zu dünnen Schichten zusammen. So lässt sich überlagerndes Gewebe leichter durchschauen, besonders bei dichten Brüsten, und es müssen möglicherweise weniger Frauen zu weiteren Untersuchungen einbestellt werden. Sie wird in manchen Ländern breit und in anderen in ausgewählten Situationen eingesetzt; noch ist sie nicht überall die Standard-Früherkennungsuntersuchung.
Warum ist dichtes Brustgewebe schwerer zu beurteilen?
Brüste mit mehr Drüsen- und Bindegewebe erscheinen in der Mammografie weiß – ebenso wie viele Krebsherde. Dichtes Brustgewebe ist häufig und normal, besonders bei jüngeren Frauen, kann aber kleine Veränderungen verdecken. In diesen Fällen ergänzt Ihr Team eventuell einen Ultraschall oder gelegentlich eine MRT.
Warum brauche ich eventuell einen Brustultraschall?
Ein Ultraschall der Brust zeigt mithilfe von Schallwellen, ob ein Knoten eine flüssigkeitsgefüllte Zyste oder ein fester Befund ist. Er ist oft die erste Untersuchung bei Frauen unter etwa 40, in der Schwangerschaft oder Stillzeit und bei vielen Männern. Er ist schmerzfrei und arbeitet ohne Strahlung.
Ultraschall wird auch genutzt, um die Lymphknoten in der Achsel (Axilla) zu beurteilen und eine Biopsienadel genau in einen kleinen Knoten zu führen. Sieht ein Lymphknoten auffällig aus, kann beim selben Termin eine Probe daraus entnommen werden. Warum die Achsellymphknoten wichtig sind, lesen Sie in unserem Ratgeber zu Brustkrebs-Typen und -Stadien.
Einfache Zysten sind sehr häufig und kein Krebs. Ist ein Knoten solide, beschreibt der Radiologe seine Form und Ränder, was bei der Entscheidung hilft, ob eine Biopsie nötig ist.
Wann wird eine Brust-MRT eingesetzt?
Eine MRT der Brust erzeugt mithilfe eines starken Magneten und eines Kontrastmittels sehr detaillierte Bilder; sie wird in ausgewählten Situationen eingesetzt, nicht bei allen. Bei einem neuen Knoten ist sie meist nicht die erste Untersuchung.
Ihr Team schlägt eventuell eine MRT vor:
- um Größe und Ausdehnung eines Tumors genauer zu messen, besonders beim invasiv-lobulären Karzinom, das auf der Mammografie schwer zu erkennen sein kann;
- wenn das Brustgewebe sehr dicht ist oder die Ergebnisse von Mammografie und Ultraschall nicht übereinstimmen;
- zur Untersuchung der anderen Brust bei manchen neu diagnostizierten Patientinnen;
- zur Kontrolle des Ansprechens auf eine Chemotherapie vor der Operation;
- zur Früherkennung bei Frauen mit hohem erblichem Risiko, etwa BRCA-Trägerinnen (siehe erblicher Brustkrebs und BRCA);
- zur Beurteilung von Brustimplantaten oder zur Suche nach einem verborgenen Primärtumor, wenn Krebs in einem Achsellymphknoten gefunden wurde.
Die MRT ist sehr empfindlich, das heißt, sie entdeckt manchmal harmlose Bereiche, die dann weitere Untersuchungen oder eine Biopsie erfordern. Ihr Team wägt dies in Ihrer persönlichen Situation gegen den Nutzen ab.
Was bedeuten die BI-RADS-Kategorien?
BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) ist eine standardisierte Bewertungsskala von 0 bis 6, mit der Radiologinnen und Radiologen zusammenfassen, wie wahrscheinlich ein Befund in Mammografie, Ultraschall oder MRT Krebs ist. Im Vereinigten Königreich wird oft stattdessen eine ähnliche Skala von 1–5 verwendet (zum Beispiel M1–M5 für die Mammografie und U1–U5 für den Ultraschall).
| Kategorie | Was es bedeutet | Üblicher nächster Schritt |
|---|---|---|
| BI-RADS 0 | Unvollständig – weitere Bildgebung nötig | Zusatzaufnahmen, Ultraschall oder Vergleich mit Voraufnahmen |
| BI-RADS 1 | Negativ – kein Befund | Reguläre Früherkennung |
| BI-RADS 2 | Gutartiger Befund, etwa eine einfache Zyste | Reguläre Früherkennung |
| BI-RADS 3 | Wahrscheinlich gutartig (Krebsrisiko im Allgemeinen unter 2 %) | Kontrolluntersuchung in kurzem Abstand, oft nach 6 Monaten |
| BI-RADS 4 | Verdächtig (unterteilt in 4A, 4B, 4C von niedrigem bis mäßig-hohem Verdacht) | Biopsie |
| BI-RADS 5 | Hochgradig verdächtig auf Krebs | Biopsie |
| BI-RADS 6 | Krebs bereits durch Biopsie gesichert | Behandlungsplanung |
Ein Ergebnis BI-RADS 4 oder 5 bedeutet, dass eine Biopsie empfohlen wird; es ist keine Diagnose. Viele BI-RADS-4-Befunde, besonders 4A, erweisen sich als gutartig.
Welche Arten der Brustbiopsie gibt es?
Bei einer Brustbiopsie wird eine kleine Gewebe- oder Zellprobe entnommen, damit eine Pathologin oder ein Pathologe sie unter dem Mikroskop untersuchen kann; nur so lässt sich die Diagnose Brustkrebs sichern. Die meisten Biopsien erfolgen mit einer Nadel unter örtlicher Betäubung, gesteuert durch Ultraschall, Mammografie oder MRT.
Stanzbiopsie
Die Stanzbiopsie ist die häufigste Form. Eine Hohlnadel entnimmt mehrere dünne Gewebezylinder, jeweils etwa so groß wie ein Reiskorn oder etwas größer. Das Gewebe reicht aus, um festzustellen, ob ein Krebs invasiv oder in situ ist, und um seine Rezeptoren (ER, PR und HER2) zu bestimmen.
Vakuumbiopsie
Die Vakuumbiopsie verwendet eine etwas dickere Nadel mit sanftem Sog, um über einen einzigen kleinen Schnitt mehr Gewebe zu gewinnen. Sie wird oft bei Mikrokalk eingesetzt, der nur in der Mammografie sichtbar ist (stereotaktische Biopsie), bei kleinen Befunden oder um manche gutartige Knoten vollständig zu entfernen.
Feinnadelaspiration (FNA)
Die Feinnadelaspiration entnimmt mit einer sehr dünnen Nadel Zellen oder Flüssigkeit. Sie eignet sich zum Entleeren von Zysten und zur Untersuchung von Achsellymphknoten, gewinnt aber nur Zellen und keinen Gewebezylinder; daher kann sie meist nicht zeigen, ob ein Brustkrebs invasiv ist. Bei einem Knoten in der Brust wird in der Regel eine Stanzbiopsie bevorzugt.
Nach einer Nadelbiopsie wird oft ein winziger Metallclip als Markierung in der Brust belassen, damit die Stelle später wiedergefunden werden kann – etwa bei der Operation. Blaue Flecken und Schmerzen sind für einige Tage häufig. Eine operative (offene) Biopsie ist heute nur noch selten nötig.
Wie lese ich einen Pathologiebefund bei Brustkrebs?
Der pathologische Befund beschreibt, wie die Krebszellen aussehen und wie sie sich verhalten; diese Angaben bestimmen fast jede Behandlungsentscheidung. Ihr Team sollte ihn mit Ihnen durchgehen. Es ist normal, die Fachsprache schwierig zu finden – bitten Sie darum, alles Unklare zu erklären.
Invasiv oder in situ?
In situ bedeutet, dass die veränderten Zellen noch auf die Milchgänge oder Drüsenläppchen begrenzt sind – zum Beispiel beim duktalen Carcinoma in situ (DCIS). Invasiv bedeutet, dass die Zellen die Wand des Milchgangs oder Läppchens durchbrochen haben und in das umgebende Brustgewebe eingewachsen sind; damit können sie sich ausbreiten. Die häufigsten invasiven Formen sind das invasive duktale Karzinom (kein spezieller Typ, NST) und das invasive lobuläre Karzinom.
Grading (1, 2 oder 3)
Das Grading beschreibt, wie stark sich die Krebszellen von normalen Zellen unterscheiden. Zellen mit Grad 1 ähneln normalen Zellen am meisten und wachsen eher langsam; Zellen mit Grad 3 sehen sehr anders aus und wachsen eher schneller. Das Grading ist nicht dasselbe wie das Stadium.
Hormonrezeptoren (ER und PR)
ER (Östrogenrezeptor) und PR (Progesteronrezeptor) zeigen, ob der Krebs Hormone für sein Wachstum nutzt. Die meisten Brustkrebserkrankungen sind ER-positiv; eine Hormontherapie (endokrine Therapie) ist dann voraussichtlich ein wichtiger Teil der Behandlung.
HER2-Status, einschließlich HER2-low
HER2 ist ein Eiweiß, das Zellen beim Wachstum hilft. Es wird mit einer Färbung bestimmt, die mit 0, 1+, 2+ oder 3+ bewertet wird, manchmal gefolgt von einem Gentest (ISH oder FISH). HER2-positiv (3+ oder 2+ mit positivem Gentest) bedeutet, dass meist zielgerichtete Anti-HER2-Medikamente empfohlen werden. HER2-low (1+ oder 2+ mit negativem Gentest) ist eine neuere Kategorie: Sie ist vor allem wichtig, weil einige neuere Medikamente infrage kommen können, falls der Krebs jemals streut.
Ki-67
Ki-67 schätzt den Anteil der Zellen, die sich aktiv teilen. Ein höherer Ki-67-Wert spricht für schnelleres Wachstum. Labore messen ihn unterschiedlich, deshalb wird er zusammen mit den anderen Ergebnissen beurteilt und nicht für sich allein.
Größe, Lymphknoten und Schnittränder
Nach der Operation enthält der Befund außerdem die Tumorgröße, ob Lymphknoten Krebs enthielten, und die Schnittränder – den Saum gesunden Gewebes um den entfernten Krebs. „Frei“ oder „negativ“ bedeutet, dass am Rand keine Krebszellen gefunden wurden; reicht der Krebs bis an den Rand, wird manchmal eine weitere Operation empfohlen. Der Befund kann auch eine Lymphgefäß- oder Blutgefäßinvasion erwähnen (Krebszellen in kleinen Gefäßen).
Brauche ich Untersuchungen, um zu prüfen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat?
Nicht alle brauchen Untersuchungen zur Stadienbestimmung: Viele Menschen mit kleinem, frühem Brustkrebs und ohne besorgniserregende Beschwerden benötigen keine Ganzkörperuntersuchungen, weil die Wahrscheinlichkeit, eine Ausbreitung zu finden, sehr gering ist. Diese werden meist empfohlen, wenn der Tumor größer ist, Lymphknoten befallen sind, die Biologie aggressiver ist oder Beschwerden wie Knochenschmerzen bestehen.
Mögliche Untersuchungen sind:
- CT von Brustkorb, Bauch und Becken, um Lunge, Leber und Lymphknoten zu beurteilen;
- Knochenszintigrafie, um Veränderungen an den Knochen zu erkennen;
- PET-CT, bei der ein schwach radioaktiver Zucker aktive Bereiche sichtbar macht, in ausgewählten Fällen – zum Beispiel bei lokal fortgeschrittenem oder inflammatorischem Brustkrebs oder wenn andere Untersuchungen unklar sind;
- gelegentlich eine MRT von Gehirn oder Wirbelsäule, wenn entsprechende Beschwerden bestehen.
Außerdem werden Blutuntersuchungen gemacht, um den allgemeinen Gesundheitszustand sowie Nieren- und Leberfunktion zu prüfen. Tumormarker im Blut sind für die Diagnose von frühem Brustkrebs nicht zuverlässig.
- Wächterlymphknoten – erster Lymphknoten
- Achsellymphknoten
- Tumor
- Die Lymphe fließt zur Achsel ab
Was sind die Tests Oncotype DX und MammaPrint?
Oncotype DX und MammaPrint sind genomische Tests, die die Aktivität einer Gruppe von Genen im Tumorgewebe untersuchen, um das Rückfallrisiko abzuschätzen; sie können helfen zu entscheiden, ob eine Chemotherapie voraussichtlich einen spürbaren zusätzlichen Nutzen bringt. Sie untersuchen den Tumor, nicht Ihre vererbten Gene.
Diese Tests werden vor allem bei frühem, ER-positivem, HER2-negativem Brustkrebs eingesetzt, bei dem sich der Nutzen einer Chemotherapie allein anhand der üblichen Merkmale schwer beurteilen lässt. Oncotype DX liefert einen Recurrence Score; MammaPrint ordnet den Tumor einem niedrigen oder hohen genomischen Risiko zu. In manchen Ländern werden andere Tests wie Prosigna und EndoPredict verwendet.
Das Ergebnis eines Genexpressionstests ist nur ein Teil des Gesamtbilds. Ihre Onkologin oder Ihr Onkologe bewertet es zusammen mit Ihrem Alter, dem Menopausenstatus, der Tumorgröße, dem Grading und dem Lymphknotenstatus. Verfügbarkeit und Kostenübernahme unterscheiden sich je nach Land und Gesundheitssystem, und nicht jede Patientin braucht einen solchen Test.
Genexpressionstests am Tumor unterscheiden sich von Gentests auf vererbte Veränderungen wie BRCA1 oder BRCA2; diese werden an einer Blut- oder Speichelprobe durchgeführt und können je nach Alter und Familiengeschichte angeboten werden.
Wie lange dauern die Ergebnisse einer Brustbiopsie?
Das Ergebnis einer Brustbiopsie liegt meist nach etwa ein bis zwei Wochen vor, wobei dies je nach Klinik und Land unterschiedlich ist; die Bestimmung von Rezeptoren und HER2 kann gelegentlich einige Tage länger dauern. In der Regel erhalten Sie einen Termin, um die Ergebnisse persönlich zu besprechen, oft im Beisein einer Breast Care Nurse.
Das Warten ist oft das Schwerste. Was vielen hilft:
- fragen Sie beim Biopsietermin, wann und wie Sie die Ergebnisse erfahren;
- nehmen Sie eine Begleitperson zum Ergebnisgespräch mit oder fragen Sie, ob sie telefonisch dazukommen kann;
- schreiben Sie Ihre Fragen vorher auf;
- seien Sie vorsichtig mit Internetrecherchen, die oft Situationen beschreiben, die nicht der Ihren entsprechen;
- wenden Sie sich an die Breast Care Nurse, wenn Ihnen alles zu viel wird – Sie zu unterstützen gehört zu ihren Aufgaben.
Wird Krebs bestätigt, werden die nächsten Schritte meist innerhalb weniger Tage besprochen; den gesamten Behandlungsweg erklärt unser Brustkrebs-Ratgeber.
Sollte ich bei einer Brustkrebsdiagnose eine Zweitmeinung einholen?
Eine Zweitmeinung einzuholen ist ein normaler und vernünftiger Schritt, und ein gutes Brustkrebs-Team nimmt das nicht übel. Besonders hilfreich kann sie sein, wenn die Diagnose ungewöhnlich ist, wenn Ihnen unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten angeboten werden oder wenn Sie vor Behandlungsbeginn einfach mehr Sicherheit möchten.
Eine Zweitmeinung kann bedeuten, dass ein anderes Fachteam die pathologischen Präparate und die Bildgebung erneut beurteilt, oder ein Gespräch mit einer anderen Onkologin, einem anderen Onkologen oder einer anderen Brustchirurgin bzw. einem anderen Brustchirurgen. Bitten Sie Ihr Team um Kopien Ihrer Bildgebung (auf CD oder per Link), des pathologischen Befunds und der Zusammenfassung der Tumorkonferenz.
Es lohnt sich, über den Zeitpunkt zu sprechen: Eine kurze Verzögerung für eine Zweitmeinung ist meist unbedenklich, Sie sollten aber mit Ihrem Team abstimmen, dass sie keine dringende Behandlung aufhält. Auch Fragen zur Rekonstruktion können Teil einer Zweitmeinung sein – zum Beispiel, ob eine brustwarzenerhaltende Mastektomie oder onkoplastische Chirurgie infrage kommt – und sie sollten immer ergänzend zum Rat Ihres onkologischen Teams betrachtet werden, nicht an seiner Stelle.
Welche Fragen sollte ich meinem Brustkrebs-Team stellen?
Wenn Sie vor jedem Termin Ihre Fragen aufschreiben, erhalten Sie leichter die Informationen, die Sie brauchen, und behalten die Antworten besser. Hilfreiche Fragen nach einer Brustkrebsdiagnose sind:
- Welche Art von Brustkrebs habe ich, und ist er invasiv oder in situ?
- Was bedeuten Grading, ER, PR und HER2, und was heißt das für mich?
- Wurden die Lymphknoten untersucht, und brauche ich Untersuchungen zur Ausbreitung (Staging)?
- Welches Stadium hat der Krebs wahrscheinlich, und wann wissen wir es sicher?
- Werde ich zuerst operiert, oder erhalte ich vor der Operation eine Behandlung wie eine Chemotherapie?
- Komme ich für eine brusterhaltende Operation infrage, oder wird eine Mastektomie empfohlen – und warum?
- Wird mir ein Gentest oder ein genomischer Tumortest angeboten?
- Kann ich vor meiner Operation mit einem plastischen Chirurgen über eine Brustrekonstruktion sprechen?
- Wer ist meine feste Ansprechperson, wenn ich zwischen den Terminen Fragen habe?
Unsere Seiten zur Brustkrebsoperation und zur Brustkrebsbehandlung erklären die wichtigsten Möglichkeiten ausführlicher.
Welchen Platz die Brustrekonstruktion hat
Über eine Brustrekonstruktion spricht man am besten früh – idealerweise vor der Krebsoperation –, denn die Art des Eingriffs, der Zeitpunkt der Strahlentherapie und Ihre eigenen Prioritäten beeinflussen, welche Möglichkeiten bestehen. Diagnose und Krebsbehandlung liegen immer in der Verantwortung Ihres onkologischen Teams; ein plastischer und rekonstruktiver Chirurg wie Dr. Fatih Kılıç arbeitet mit ihm zusammen, um die Form der Brust zu erhalten oder wieder aufzubauen.
Je nach Situation kommen eine Rekonstruktion gleichzeitig mit der Mastektomie, eine spätere Rekonstruktion nach Abschluss der Behandlung, Methoden mit Implantaten oder Eigengewebe (Lappenplastik) sowie formerhaltende onkoplastische Techniken bei brusterhaltender Operation infrage. Unser Überblick zur Brustrekonstruktion erklärt diese in verständlicher Sprache.
Eine Rekonstruktion ist eine Wahlmöglichkeit, keine Pflicht. Manche Frauen leben lieber ohne Brustaufbau („flat“), andere nutzen eine äußere Brustprothese; beides ist völlig in Ordnung. Ziel ist, dass Sie die Informationen haben, um in Ihrem eigenen Tempo zu entscheiden, was sich für Sie richtig anfühlt.
Ihre Befunde für eine Einschätzung zur Rekonstruktion aus dem Ausland übermitteln
Wenn Sie außerhalb der Türkei leben, können Sie Ihre Bildgebungsbefunde, Ihren Pathologiebefund und die Behandlungszusammenfassung Ihres onkologischen Teams Dr. Fatih Kılıç zukommen lassen, um eine Einschätzung zu Rekonstruktionsmöglichkeiten und deren Zeitpunkt zu erhalten. Dies ersetzt weder Ihre Diagnose noch Ihre Krebsbehandlung zu Hause: Ihr eigenes onkologisches Team bleibt für die Behandlung verantwortlich, und jede Rekonstruktionsplanung richtet sich nach dessen Empfehlungen. Sie können über die Seite für internationale Patientinnen oder das Kontaktformular beginnen.
Häufig gestellte Fragen
Kann eine Mammografie zeigen, ob ein Knoten Krebs ist?
Eine Mammografie kann verdächtige oder beruhigende Merkmale zeigen, Krebs aber nicht allein sicher nachweisen. Wirkt ein Befund verdächtig, ist eine Biopsie nötig, damit eine Pathologin oder ein Pathologe das Gewebe unter dem Mikroskop untersuchen kann.
Ist eine Brustbiopsie schmerzhaft?
Die meisten Brustbiopsien werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt; Sie spüren daher eventuell Druck, aber meist kaum Schmerzen während des Eingriffs. Blutergüsse und eine gewisse Empfindlichkeit sind in den Tagen danach häufig und lassen sich meist mit einfachen Schmerzmitteln behandeln.
Kann eine Biopsie dazu führen, dass Krebs streut?
Es gibt keine guten Belege dafür, dass eine Nadelbiopsie eine nennenswerte Ausbreitung von Brustkrebs verursacht. Die Biopsie ist der übliche, sichere Weg, eine Diagnose zu stellen und die richtige Behandlung zu planen.
Was bedeutet BI-RADS 4?
BI-RADS 4 bedeutet, dass ein Befund so verdächtig ist, dass eine Biopsie empfohlen wird. Es ist keine Krebsdiagnose, und viele BI-RADS-4-Befunde, besonders die mit 4A eingestuften, erweisen sich als gutartig.
Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse einer Brustbiopsie vorliegen?
Die Ergebnisse liegen meist nach etwa ein bis zwei Wochen vor, wobei dies zwischen Kliniken variiert. Zusätzliche Untersuchungen zu Rezeptoren oder HER2 können manchmal einige Tage länger dauern.
Was ist der Unterschied zwischen Grading und Stadium?
Das Grading beschreibt, wie stark die Krebszellen unter dem Mikroskop verändert aussehen und wie schnell sie voraussichtlich wachsen. Das Stadium beschreibt die Größe des Krebses und ob er in Lymphknoten oder andere Körperteile gestreut hat.
Was bedeutet ER-positiver Brustkrebs?
ER-positiv bedeutet, dass die Krebszellen Rezeptoren für das Hormon Östrogen haben, das ihr Wachstum antreiben kann. Die meisten Brustkrebserkrankungen sind ER-positiv, und eine Hormontherapie ist meist ein wichtiger Teil ihrer Behandlung.
Was bedeutet HER2-low?
HER2-low bezeichnet Tumoren mit einer geringen Menge HER2-Protein, bewertet mit 1+ oder 2+ bei negativem Gentest. Im Frühstadium werden sie wie HER2-negative Tumoren behandelt; der HER2-low-Status kann aber bestimmte neuere Behandlungen ermöglichen, falls der Krebs streut.
Braucht jede Frau mit Brustkrebs ein CT oder eine Knochenszintigrafie?
Nein. Viele Menschen mit kleinem, frühem Brustkrebs ohne Anzeichen einer Ausbreitung brauchen keine Ganzkörperuntersuchungen. Diese werden meist bei größeren Tumoren, bei Lymphknotenbefall, aggressiveren Typen oder besorgniserregenden Beschwerden empfohlen.
Ist Oncotype DX dasselbe wie ein BRCA-Test?
Nein. Oncotype DX untersucht die Aktivität von Genen im Tumor, um das Rückfallrisiko und den voraussichtlichen Nutzen einer Chemotherapie abzuschätzen. Ein BRCA-Test sucht nach vererbten Genveränderungen in Ihren eigenen Zellen, meist anhand einer Blut- oder Speichelprobe.
Kann ich zu meiner Brustkrebsdiagnose eine Zweitmeinung einholen?
Ja, eine Zweitmeinung einzuholen ist üblich und sinnvoll. Bitten Sie Ihr Team um Kopien Ihrer Bildgebung, Ihres Pathologiebefunds und Ihrer Behandlungszusammenfassung, und stimmen Sie den Zeitplan ab, damit eine dringende Behandlung nicht verzögert wird.
Wann sollte ich nach einer Brustrekonstruktion fragen?
Es ist sinnvoll, bald nach der Diagnose und vor der Planung der Krebsoperation nach einer Rekonstruktion zu fragen. Ihre Möglichkeiten können von der Art der Operation abhängen und davon, ob eine Strahlentherapie wahrscheinlich ist; ein frühes Gespräch hält daher mehr Optionen offen.
Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.