Wie die Implantatrekonstruktion funktioniert
Nach einer Mastektomie benötigt das Implantat eine gesunde Bedeckung aus Haut und Weichgewebe. Der Chirurg entscheidet anhand der Dicke und Durchblutung der Mastektomiehaut, wie das Implantat platziert wird – vor dem Brustmuskel (präpektoral) oder teilweise darunter (subpektoral).
- Implantat
- Brustmuskel (Pectoralis)
- Rippen
- Muskelbedeckung
Zweizeitige Rekonstruktion mit Gewebeexpander
Zunächst wird ein vorübergehender Expander – ein verstellbares Implantat – eingesetzt. Über mehrere Wochen wird er schrittweise über ein kleines Ventil mit Kochsalzlösung gefüllt und dehnt so die Haut sanft. Sobald das gewünschte Volumen erreicht ist und sich das Gewebe gesetzt hat, wird der Expander in einer zweiten Operation gegen das dauerhafte Implantat ausgetauscht.
Für internationale Patientinnen können die Expansionstermine in Istanbul geplant und in manchen Fällen mit einer Klinik vor Ort im Heimatland koordiniert werden.
- Port
Einzeitige (Direct-to-Implant-)Rekonstruktion
Wenn die Haut nach der Mastektomie gesund und gut durchblutet ist, kann das dauerhafte Implantat bereits während der Mastektomie eingesetzt werden. Dies verringert die Zahl der Operationen, eignet sich aber nur für ausgewählte Patientinnen – typischerweise bei mamillen- oder hautsparender Mastektomie ohne geplante Strahlentherapie.
- Implantat
- Ihr Eigengewebe
Wer geeignet sein kann
- Patientinnen, die eine Narbe an einer Entnahmestelle vermeiden möchten
- Frauen mit wenig überschüssigem Gewebe an Bauch oder Rücken
- Beidseitige Rekonstruktion, wenn ein gleiches Volumen im Vordergrund steht
- Patientinnen, deren Brustwandhaut nicht bestrahlt wurde oder nach der Strahlentherapie in gutem Zustand ist
Nach einer Strahlentherapie ist das Risiko einer Kapselfibrose und implantatbedingter Komplikationen höher. Eine Implantatrekonstruktion kann dennoch möglich sein, manchmal kombiniert mit Eigenfetttransfer oder einem Latissimus-dorsi-Lappen.
- Straffe, bestrahlte Haut
- Gesundes Lappengewebe
Genesung
Die meisten Patientinnen bleiben ein bis zwei Nächte im Krankenhaus. Drainagen werden, falls verwendet, meist innerhalb der ersten ein bis zwei Wochen entfernt. Leichte Alltagsaktivitäten sind nach etwa zwei Wochen wieder möglich, während Heben und anstrengender Sport etwa vier bis sechs Wochen vermieden werden. Internationalen Patientinnen wird in der Regel empfohlen, je nach Eingriff etwa 7–10 Tage nach der Operation in Istanbul zu bleiben.
- 01TechnikExpander oder Direct-to-Implant
- 02Klinikaufenthalt1–2 Nächte
- 03Aufenthalt in IstanbulEtwa 7–10 Tage
- 04Rückkehr zur Büroarbeit2–3 Wochen
Risiken und langfristige Aspekte
Mögliche Komplikationen sind Infektionen, Serome, Wundheilungsstörungen, Kapselfibrose (Verhärtung um das Implantat), Implantatruptur und Wellenbildung (Rippling). Implantate halten nicht lebenslang; künftig können weitere Operationen nötig werden. Seltene Erkrankungen im Zusammenhang mit texturierten Implantaten, wie BIA-ALCL, werden im Beratungsgespräch zusammen mit der Implantatwahl besprochen.
- Aktuelle Kontur
- Geplante Kontur
- An die andere Brust angleichen
Die Wahl des Implantats: Form, Größe und Oberfläche
Das Implantat wird individuell ausgewählt – auf Grundlage von Messungen Ihres Brustkorbs und der anderen Brust, nicht allein nach Körbchengröße. Die wichtigsten Entscheidungen sind:
- Form – runde Implantate ergeben eine gleichmäßige Wölbung und fallen bei einer Drehung weniger auf; anatomische (tropfenförmige) Implantate haben mehr Volumen in der unteren Hälfte und können für manche Rekonstruktionen geeignet sein.
- Größe und Projektion – richten sich nach der Breite des Brustkorbs, der Dicke der verbliebenen Haut und der Größe der Gegenseite.
- Oberfläche – glatt oder texturiert. Texturierte Implantate werden mit einem seltenen Lymphom namens BIA-ALCL in Verbindung gebracht, weshalb die Wahl der Oberfläche sorgfältig besprochen wird.
- Füllung – bei den meisten Rekonstruktionen wird kohäsives Silikongel verwendet; Expander werden mit Kochsalzlösung gefüllt.
Bei einer einseitigen Rekonstruktion ist eine perfekte Symmetrie mit der natürlichen Brust schwierig, da die natürliche Brust mit der Zeit absinkt und sich verändert, während das Implantat fester bleibt. Für eine bessere Ausgewogenheit kann eine Straffung, Verkleinerung oder Vergrößerung der anderen Brust vorgeschlagen werden – siehe Korrektur und Symmetrie. Sie erhalten einen Implantatpass mit Hersteller, Modell und Seriennummer; bewahren Sie ihn bei Ihren medizinischen Unterlagen auf.
- Ausgeglichener oberer und unterer Pol
- Vollerer unterer Pol
- Brustwand
Kapselfibrose: Vorbeugung und Behandlung
Der Körper bildet um jedes Implantat eine dünne Schicht aus Narbengewebe, die sogenannte Kapsel. Bei einer Kapselfibrose verdickt und verengt sich diese Kapsel, wodurch die Brust fester, verformt und manchmal schmerzhaft wird. Sie wird nach der Baker-Skala von I (weich, normal) bis IV (hart, schmerzhaft und sichtbar verformt) eingeteilt.
Das Risiko ist nach einer Strahlentherapie sowie bei Infektionen oder Blutungen um das Implantat höher. Es wird verringert durch:
- Sorgfältige sterile Technik und antibiotische Spülung der Implantattasche
- Gute Weichteilbedeckung – manchmal mit zusätzlichem Gewebe wie einem Latissimus-dorsi-Lappen
- Verzicht auf Rauchen, das die Heilung beeinträchtigt
- Umgehende Behandlung jeder Wundheilungsstörung
Eine leichte Kapselfibrose muss oft nicht behandelt werden. Wenn sie stört, kommen die Entfernung der Kapsel (Kapsulektomie) mit Implantatwechsel, eine Änderung der Implantatlage, eine Eigenfetttransplantation zur Verbesserung der Gewebequalität oder ein Umstieg auf einen Brustaufbau mit Eigengewebe infrage. Details finden Sie unter Implantatentfernung und Implantatwechsel.
Langfristige Nachsorge und Bildgebung bei Implantaten
Ein Brustaufbau mit Implantat erfordert im Laufe des Lebens in der Regel eine gewisse Aufmerksamkeit. Den meisten Frauen wird geraten, regelmäßige Kontrollen wahrzunehmen und jede Veränderung von Form, Größe, Festigkeit oder Tragekomfort zu melden.
- Kontrolle auf Implantatruptur – ein Riss eines Silikonimplantats verläuft oft unbemerkt. Behördliche Empfehlungen, etwa der US-amerikanischen FDA, sehen einige Jahre nach der Operation und danach in regelmäßigen Abständen eine Kontrolle mit Ultraschall oder MRT vor; Ihr Arzt berät Sie, was für Sie angemessen ist.
- Späte Schwellung – eine neue Schwellung der Brust mehr als ein Jahr nach der Operation sollte abgeklärt werden, meist mit Ultraschall und Untersuchung der Flüssigkeit, um seltene Erkrankungen einschließlich BIA-ALCL auszuschließen.
- Krebsnachsorge – wird bei Ihrem onkologischen Team fortgesetzt. Nach einer Mastektomie ist eine routinemäßige Mammographie der rekonstruierten Seite oft nicht nötig, dies hängt jedoch von der Art der Mastektomie und den örtlichen Leitlinien ab.
Mit der Zeit altert und verändert sich die natürliche Brust auf der anderen Seite, während das Implantat relativ unverändert bleibt; daher sind ein späterer Symmetrieeingriff oder ein Implantatwechsel häufig. Dies ist ein normaler Teil des Brustaufbaus mit Implantat und kein Misserfolg.
- Verdickte Kapsel
- Implantat in seiner Kapsel
Brustrekonstruktion mit Implantaten in Istanbul
Bei einer Implantatrekonstruktion bleiben die meisten internationalen Patientinnen etwa 7–10 Tage in Istanbul. Wird ein Gewebeexpander verwendet, werden die Aufenthalte zur Expansion und zum Austausch im Voraus geplant, sodass die Zahl der Reisen möglichst gering bleibt.
Häufig gestellte Fragen
Was kostet eine Brustrekonstruktion mit Implantat in der Türkei?
Die Kosten hängen davon ab, ob ein Gewebeexpander nötig ist, von der Art des Implantats und davon, ob eine oder beide Seiten rekonstruiert werden. Ein persönlicher Kostenvoranschlag folgt nach der Online-Beurteilung.
Wie lange halten Implantate nach einer Rekonstruktion?
Implantate halten nicht ein Leben lang. Viele halten deutlich länger als zehn Jahre, doch irgendwann kann ein weiterer Eingriff nötig werden; regelmäßige Kontrollen werden daher empfohlen.
Wie lange halten Brustimplantate nach einer Rekonstruktion?
Implantate haben kein festes Ablaufdatum, halten aber nicht lebenslang. Viele halten zehn Jahre oder länger; ein Austausch wird bei Ruptur, Kapselfibrose oder Formveränderung erwogen.
Ist die Expansion schmerzhaft?
Die meisten Patientinnen spüren nach jeder Auffüllung ein oder zwei Tage lang Spannung oder Druck, was sich in der Regel mit einfachen Schmerzmitteln gut beherrschen lässt.
Lässt sich eine Implantatrekonstruktion mit Eigenfetttransfer kombinieren?
Ja. Eigenfetttransfer wird häufig eingesetzt, um die Weichteilbedeckung zu verbessern, Ränder abzumildern und sichtbare Wellenbildung zu verringern.
Was ist der Unterschied zwischen präpektoralem und subpektoralem Brustaufbau mit Implantat?
Bei der präpektoralen Rekonstruktion liegt das Implantat vor dem Brustmuskel, meist gestützt durch ein Netz oder eine Matrix; Bewegungen des Implantats durch den Muskel werden so eher vermieden. Bei der subpektoralen Rekonstruktion liegt es teilweise unter dem Muskel, was bei dünner Haut zusätzliche Bedeckung bietet. Die Wahl hängt vor allem von der Hautdicke und der Durchblutung ab.
Wann kann ich nach einem Brustaufbau mit Implantat nach Hause fliegen?
Viele internationale Patientinnen fliegen etwa sieben bis zehn Tage nach der Operation nach Hause, sobald die Wunden kontrolliert und die Drainagen entfernt sind. Der genaue Zeitpunkt hängt von der Heilung ab und davon, ob ein Expander eingesetzt wurde. Regelmäßiges Gehen, ausreichendes Trinken und Kompressionsstrümpfe während des Fluges helfen, das Thromboserisiko zu senken.
Fühlt sich eine mit Implantat rekonstruierte Brust natürlich an?
Sie fühlt sich meist fester und kühler an als eine natürliche Brust, da nach einer Mastektomie nur wenig Gewebe zwischen Haut und Implantat liegt. Das Gefühl ist oft vermindert. Eigenfett kann bei vielen Patientinnen die Ränder weicher machen und das Tastgefühl verbessern, doch das Ergebnis ist nicht identisch mit einer natürlichen Brust.
Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.