Gynäkomastie-Operation

Ursachen der Gynäkomastie

Eine Gynäkomastie entsteht, wenn sich das Gleichgewicht zwischen männlichen und weiblichen Hormonen verschiebt. Sie ist in der Pubertät und im späteren Leben häufig und kann mit Gewichtszunahme, bestimmten Medikamenten, anabolen Steroiden oder selten mit anderen Erkrankungen zusammenhängen. Vor einer Operation steht eine ärztliche Abklärung, insbesondere wenn die Vergrößerung erst kürzlich oder nur einseitig aufgetreten ist.

Drüsige und fettreiche Gynäkomastie

Bei der drüsigen Gynäkomastie liegt eine feste Scheibe aus Brustdrüsengewebe unter der Brustwarze. Bei der fettreichen (Pseudo-)Gynäkomastie besteht die Fülle überwiegend aus Fett. Die meisten Männer haben eine Kombination aus beidem, und die Behandlung wird entsprechend geplant.

Wie die Behandlung erfolgt

Das Fett wird durch Fettabsaugung über kleine Öffnungen entfernt, und der feste Drüsenkörper wird über einen kurzen Schnitt am unteren Rand des Warzenhofs exzidiert. In ausgeprägten Fällen mit erschlaffter Haut muss gegebenenfalls auch überschüssige Haut entfernt werden. Ziel ist eine flache, natürliche männliche Brustkontur.

Genesung

Eine Gynäkomastie-Operation dauert in der Regel ein bis zwei Stunden und erfolgt ambulant. Vier bis sechs Wochen lang wird eine Kompressionsweste getragen. Die meisten Männer kehren nach wenigen Tagen an einen Büroarbeitsplatz und nach etwa einem Monat zum Sport zurück.

Gynäkomastie ohne OP: Was kann helfen?

Nicht jeder Mann mit einer vergrößerten Brust braucht eine Operation. Das richtige Vorgehen hängt von der Ursache ab, davon, wie lange die Vergrößerung schon besteht und ob es sich hauptsächlich um Fett oder Drüsengewebe handelt.

• Pubertätsgynäkomastie – bildet sich oft innerhalb von Monaten bis wenigen Jahren von selbst zurück, daher wird meist zum Abwarten geraten.
• Medikamente und Substanzen – manche verschreibungspflichtigen Medikamente, anabole Steroide und bestimmte andere Substanzen können eine Vergrößerung verursachen. Es kann helfen, diese mit Ihrem Arzt zu besprechen und eine Substanz abzusetzen, wo dies sicher ist; setzen Sie ein verordnetes Medikament jedoch nie eigenmächtig ab.
• Gewichtsabnahme – verringert die fettbedingte (Pseudo-)Gynäkomastie, beseitigt aber meist keinen festen Drüsenkörper.
• Medikamentöse Behandlung – bei neu aufgetretener, schmerzhafter Gynäkomastie kann ein Endokrinologe Medikamente erwägen; sie wirken weniger, wenn das Gewebe mit der Zeit fibrös geworden ist.
• Sport – Brusttraining kräftigt den Muskel, kann aber Drüsengewebe nicht beseitigen.

Besteht die Vergrößerung schon lange, ist die Drüse meist fest und faserig geworden, und eine Operation ist der verlässliche Weg, sie zu entfernen. Eine ärztliche Abklärung hilft bei der Entscheidung, welche Option geeignet ist.

Vorbereitung auf eine Gynäkomastie-OP

Vor der Operation erfolgt eine kurze ärztliche Untersuchung, damit eine mögliche zugrunde liegende Ursache erkannt und die Operation sicher geplant wird.

• Krankengeschichte – wann die Vergrößerung begann, ob sie ein- oder beidseitig ist und welche Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Steroide oder anderen Substanzen eingenommen wurden.
• Untersuchungen bei Bedarf – Blutwerte zu Hormonen, Leber- und Schilddrüsenfunktion können angefordert werden, und oft wird ein Ultraschall empfohlen, besonders wenn die Vergrößerung neu, schmerzhaft oder nur einseitig ist.
• Stabiles Gewicht – ein stabiles Gewicht trägt zu einem dauerhaften Ergebnis bei.
• Absetzen von Steroiden und Rauchstopp – anabole Steroide sollten rechtzeitig vor der Operation abgesetzt werden, und mit dem Rauchen sollte mindestens vier Wochen vorher und nachher aufgehört werden.
• Medikamente – Blutverdünner und manche Nahrungsergänzungsmittel müssen eventuell in ärztlicher Absprache pausiert werden.

Was Sie nach Istanbul mitbringen sollten: lockere Hemden, die sich vorne öffnen lassen, Ihre regelmäßigen Medikamente und vorhandene Befunde. Fotos des Oberkörpers von vorne und von der Seite ermöglichen eine erste Planung vor Ihrer Reise. Die Kompressionsweste wird angepasst, bevor Sie das Krankenhaus verlassen.

Risiken der Gynäkomastie-OP und wie sie verringert werden

Die Gynäkomastie-OP wird im Allgemeinen gut vertragen, birgt aber wie jede Operation mögliche Risiken:

• Konturunregelmäßigkeiten – kleine Unebenheiten können nach der Fettabsaugung bestehen bleiben.
• Zu starke Gewebeentfernung – wird unter der Brustwarze zu viel Gewebe entfernt, kann eine Mulde („Untertassen“-Deformität) entstehen.
• Unterkorrektur – verbliebenes Drüsengewebe kann eine Fülle hinter der Brustwarze hinterlassen.
• Blutung und Flüssigkeitsansammlung – ein Hämatom oder Serom muss eventuell abgeleitet werden.
• Veränderungen des Brustwarzengefühls – meist vorübergehend.
• Asymmetrie und überschüssige Haut – besonders nach starkem Gewichtsverlust oder ausgeprägter Vergrößerung.

Diese Risiken werden verringert durch eine sorgfältige Beurteilung von Drüse und Fett, das Belassen einer dünnen Gewebeschicht unter der Brustwarze, um eine Mulde zu vermeiden, ein sanftes Ausdünnen der Ränder mit Fettabsaugung, eine sorgfältige Blutstillung und das Tragen der Kompressionsweste nach Empfehlung. Bei deutlichem Hautüberschuss wird eine Hautentfernung offen besprochen, einschließlich des Nachteils längerer Narben.

Gynäkomastie-Operation in Istanbul, Türkei

Die Gynäkomastie-Operation erfolgt ambulant, daher bleiben die meisten Patienten vier bis fünf Tage in Istanbul. Die Kompressionsweste wird vor der Entlassung angepasst und nach Ihrer Heimreise weiter getragen.

Häufig gestellte Fragen

Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.