Was ist eine Kapselfibrose?
Eine Kapselfibrose ist eine Verhärtung und Verdickung des natürlichen Narbengewebes um ein Brustimplantat; dadurch kann sich die Brust fest anfühlen, rund oder verformt aussehen und in fortgeschrittenen Fällen schmerzen.
Wird ein Fremdkörper wie ein Implantat in den Körper eingebracht, umschließt der Körper ihn mit einer dünnen Schicht aus Narbengewebe, der Kapsel. Das ist normal und zu erwarten. Bei den meisten Frauen bleibt die Kapsel dünn und weich, hält das Implantat in Position und ist nicht tastbar.
Bei einer Kapselfibrose wird die Kapsel allmählich dicker und beginnt zu schrumpfen. Da das Implantat nicht mitschrumpfen kann, drückt die Kapsel es zusammen. Das verursacht die Verhärtung, die Formveränderung und manchmal Beschwerden.
Die Kapselfibrose ist einer der häufigsten Gründe für eine erneute Operation nach einer Brustvergrößerung und nach einer Brustrekonstruktion mit Implantat. Sie kann jederzeit auftreten, wird aber am häufigsten in den ersten ein bis zwei Jahren nach der Operation bemerkt. Meist ist eine Brust betroffen, es können aber auch beide sein.
Wichtig zu wissen: Eine Kapselfibrose ist kein Krebs und an sich nicht gefährlich. Es geht um Wohlbefinden, Form und Aussehen – und es gibt wirksame Behandlungsmöglichkeiten.
Was bedeuten die Baker-Grade der Kapselfibrose?
Die Baker-Klassifikation teilt die Kapselfibrose in die Grade I bis IV ein: Grad I ist eine normale, weiche Brust, Grad IV eine harte, schmerzhafte und sichtbar verformte Brust.
Die Skala wurde für die ästhetische Brustvergrößerung entwickelt und ist bis heute das System, mit dem die meisten Chirurgen den Schweregrad einer Kapselfibrose beschreiben. Nach einer Rekonstruktion wird oft eine abgewandelte Version verwendet, da sich eine rekonstruierte Brust nie ganz wie eine natürliche anfühlt.
| Grad | Wie sich die Brust anfühlt | Wie die Brust aussieht | Übliches Vorgehen |
|---|---|---|---|
| Grad I | Weich wie eine natürliche Brust | Natürlich | Keine Behandlung nötig |
| Grad II | Etwas fester als normal | Sieht noch normal aus | Meist Beobachtung |
| Grad III | Fest | Sichtbar verändert: runder, höher oder verformt | Eine Operation wird oft erwogen |
| Grad IV | Hart, oft druckempfindlich oder schmerzhaft, kann sich kalt anfühlen | Deutlich verformt | Eine Operation wird meist empfohlen |
Die Grade I und II gelten oft als „klinisch unbedeutend“, das heißt, die meisten Frauen brauchen keine Behandlung. Bei Grad III und IV suchen Frauen meist ärztlichen Rat, weil die Veränderung sichtbar ist und Beschwerden verursachen kann.
Der Grad wird durch eine körperliche Untersuchung bestimmt. Für die Einstufung ist keine Bildgebung nötig, doch ein Ultraschall oder eine MRT kann veranlasst werden, um das Implantat selbst zu prüfen, etwa auf eine Ruptur.
Was sind die Symptome einer Kapselfibrose?
Die Hauptsymptome einer Kapselfibrose sind eine Brust, die sich zunehmend fest oder gespannt anfühlt, ein Implantat, das runder aussieht oder höher sitzt als zuvor, eine sichtbare Verformung und in schweren Fällen ziehende Schmerzen.
Die Beschwerden entwickeln sich meist allmählich über Wochen oder Monate. Häufige Anzeichen sind:
- Eine Brust fühlt sich härter oder straffer an als die andere.
- Das Implantat wirkt runder, „kugelförmig“ oder weniger natürlich geformt.
- Das Implantat sitzt höher am Brustkorb, manchmal scheint die Brustwarze nach unten zu zeigen.
- Sichtbare Ränder, Falten oder Rippling, die vorher nicht da waren.
- Eine mit der Zeit entstandene Asymmetrie der Brüste.
- Druckempfindlichkeit, Druckgefühl oder Schmerzen, besonders beim Liegen auf dieser Seite oder beim Sport.
Manche Veränderungen können einer Kapselfibrose ähneln, haben aber eine andere Ursache. Wird eine Brust Monate oder Jahre nach der Operation plötzlich geschwollen, größer oder druckempfindlich, kann eine Flüssigkeitsansammlung (Serom), eine Infektion oder selten ein brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom vorliegen. Diese Veränderungen müssen zügig abgeklärt werden; mehr dazu auf unserer Seite zu BIA-ALCL.
Jeder neue Knoten, eine plötzliche Schwellung, Rötung oder Fieber nach einer Brustimplantat-OP sollte zeitnah ärztlich abgeklärt und nicht einfach als Kapselfibrose angesehen werden.
Was verursacht eine Kapselfibrose?
Die genaue Ursache der Kapselfibrose ist nicht vollständig geklärt. Als wichtigste Erklärung gilt eine geringgradige Bakterienschicht auf der Implantatoberfläche (Biofilm), die das umgebende Gewebe in leichter Entzündung hält – zusammen mit Faktoren wie Blutungen, Strahlentherapie und Implantatruptur.
Biofilm und unterschwellige Infektion
Geringe Mengen an Bakterien – oft solche, die normalerweise auf der Haut oder in den Milchgängen leben – können sich während der Operation an ein Implantat heften. Statt eine offensichtliche Infektion auszulösen, bilden sie möglicherweise einen dünnen Schutzfilm (Biofilm) auf der Implantatoberfläche. Diese „subklinische“ Infektion verursacht weder Fieber noch Rötung, hält die Kapsel aber vermutlich in einem Zustand leichter Entzündung, der ihre Verdickung und Schrumpfung fördert. Ein Großteil der modernen Vorbeugung zielt darauf ab, diese Verunreinigung zu verringern.
Blutung und Flüssigkeit um das Implantat
Eine Blutansammlung (Hämatom) oder Flüssigkeitsansammlung (Serom) um das Implantat nach der Operation scheint das Risiko einer Kapselfibrose zu erhöhen, vermutlich weil sie Entzündung und Narbenbildung fördert.
Strahlentherapie
Eine Bestrahlung von Brustwand oder Brust verändert Haut und darunterliegendes Gewebe und macht es steifer und weniger elastisch. Implantate in bestrahltem Gewebe – oder nach dem Einsetzen bestrahlt – haben ein deutlich höheres Risiko für eine Kapselfibrose.
Implantatruptur und andere Faktoren
Ein gerissenes Silikonimplantat kann eine Entzündungsreaktion auslösen, die zur Kapselfibrose führt. Weitere Faktoren, die in einigen Studien mit einem höheren Risiko verbunden waren, sind Rauchen, die Schnittführung, die Implantatoberfläche und die Lage des Implantats. Bei vielen Frauen lässt sich keine einzelne Ursache finden.
Wer hat ein höheres Risiko für eine Kapselfibrose?
Eine Kapselfibrose ist wahrscheinlicher nach Bestrahlung, nach Hämatom oder Infektion, nach einer früheren Kapselfibrose und bei Implantaten über statt unter dem Brustmuskel.
Die wichtigsten Risikofaktoren, die meist besprochen werden:
- Bestrahlung – wahrscheinlich der stärkste einzelne Risikofaktor, besonders bei Frauen mit Implantatrekonstruktion nach Brustkrebs.
- Frühere Kapselfibrose – wer bereits eine Kapselfibrose hatte, entwickelt eher eine weitere.
- Hämatom, Serom oder Infektion nach der ursprünglichen Operation.
- Lage des Implantats – viele Studien zeigen niedrigere Raten, wenn das Implantat ganz oder teilweise unter dem Brustmuskel liegt statt direkt unter dem Brustgewebe.
- Rauchen – beeinträchtigt Durchblutung und Heilung und wird insgesamt mit mehr Komplikationen in Verbindung gebracht.
- Implantatruptur, vor allem bei älteren Silikonimplantaten.
- Schnittführung – einige Studien berichten über ein höheres Risiko bei Schnitten am Warzenhof, wo das Implantat durch Milchgänge mit Bakterien geführt werden kann, als bei einem Schnitt in der Unterbrustfalte.
Über die Oberfläche von Implantaten wird seit vielen Jahren diskutiert. Ältere Studien deuteten darauf hin, dass texturierte Implantate in manchen Situationen seltener zu einer Kapselfibrose führen. Texturierte Implantate werden jedoch mit BIA-ALCL in Verbindung gebracht, und viele Chirurgen bevorzugen heute glatte oder nur minimal texturierte Implantate. Die Wahl des Implantats ist eine Abwägung von Risiken, die Ihr Chirurg Ihnen erklären sollte.
- Implantat
- Brustmuskel (Pectoralis)
- Rippen
- Muskelbedeckung
Kann man einer Kapselfibrose vorbeugen?
Einer Kapselfibrose lässt sich nicht vollständig vorbeugen, doch eine sorgfältige Operationstechnik, die Keimbelastung und Blutungen gering hält, scheint das Risiko deutlich zu senken.
Viele Plastische Chirurgen folgen einer Reihe von Maßnahmen, manchmal als „No-Touch“-Technik bezeichnet. Dazu gehören:
- Antibiotika kurz vor der Operation über die Vene.
- Sorgfältige Hautdesinfektion und möglichst wenig Hautkontakt des Implantats, zum Beispiel durch eine trichterförmige Einführhilfe.
- Wo sinnvoll, ein Schnitt in der Unterbrustfalte statt um die Brustwarze oder über die Achsel.
- Abdecken der Brustwarzen während der Operation, um eine Keimverschleppung aus den Milchgängen zu verringern.
- Spülen der Implantattasche mit einer antiseptischen oder antibiotischen Lösung.
- Sorgfältige Blutstillung, um das Risiko eines Blutergusses (Hämatoms) zu senken.
- Das Implantat erst unmittelbar vor dem Einsetzen öffnen und so wenig wie möglich berühren.
- Das Implantat teilweise oder ganz unter den Muskel legen, wenn dies zur Patientin passt.
Was Sie selbst tun können, ist begrenzter, hilft aber: rechtzeitig vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, die Hinweise zur Wundpflege befolgen, zunehmende Schwellung oder Blutung früh melden und die Nachsorgetermine wahrnehmen. Manche Chirurgen raten in den ersten Monaten nach der Operation vor bestimmten zahnärztlichen oder anderen Eingriffen zu Antibiotika; das Vorgehen ist unterschiedlich, fragen Sie daher Ihren eigenen Chirurgen.
Brustmassage und „Verschiebeübungen“ für Implantate wurden früher häufig empfohlen. Es gibt keine überzeugenden Belege, dass sie bei modernen glatten Implantaten einer Kapselfibrose vorbeugen, und die Empfehlungen der Chirurgen gehen auseinander.
Lässt sich eine Kapselfibrose ohne Operation behandeln?
Für eine bestehende Kapselfibrose gibt es keine zuverlässige nichtoperative Heilung. Einige Medikamente und Therapien wurden ausprobiert, doch die Belege sind begrenzt; bei Grad III und IV bleibt die Operation die Hauptbehandlung.
Manchmal besprochene Möglichkeiten:
- Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten wie Montelukast oder Zafirlukast, eigentlich Asthmamedikamente. Kleine Studien deuten darauf hin, dass sie eine beginnende Kapselfibrose bei manchen Patientinnen weicher machen können. Diese Anwendung ist jedoch Off-Label, die Datenlage schwach, und die Medikamente können Nebenwirkungen haben, bei Montelukast etwa Stimmungs- und Schlafveränderungen. Sie sollten nur nach Rücksprache mit einer Ärztin oder einem Arzt eingesetzt werden.
- Massage, Ultraschalltherapie und ähnliche Behandlungen, für die es kaum aussagekräftige Studien gibt.
- Abwarten und beobachten – bei einer Kapselfibrose Grad I und II, die Sie nicht stört, völlig vertretbar.
Die „geschlossene Kapsulotomie“, bei der die Kapsel durch kräftiges Zusammendrücken der Brust von außen gesprengt wurde, wurde früher angewendet. Sie wird nicht mehr empfohlen, da sie das Implantat zum Reißen bringen, Blutungen verursachen kann und oft erfolglos bleibt; die Implantathersteller raten davon ab.
Wenn Ihre Brust fest, aber beschwerdefrei ist und Sie mit dem Aussehen zufrieden sind, müssen Sie sich nicht behandeln lassen. Die Entscheidung hängt von Ihren Beschwerden und Wünschen ab, nicht allein vom Grad.
Wie wird eine Kapselfibrose operativ behandelt?
Bei einer Operation wegen Kapselfibrose wird die Kapsel meist entweder gelöst (Kapsulotomie) oder entfernt (Kapsulektomie), in der Regel kombiniert mit einem Implantatwechsel und manchmal mit einer Verlagerung in eine neue Tasche.
Kapsulotomie
Bei einer offenen Kapsulotomie schneidet der Chirurg die enge Kapsel von innen ein, sodass sich die Tasche weiten und das Implantat natürlicher liegen kann. Es ist ein kleinerer Eingriff; da die Kapsel jedoch im Körper bleibt, kann das Risiko einer erneuten Kapselfibrose in manchen Situationen höher sein.
Kapsulektomie
Bei einer Kapsulektomie wird die verdickte Kapsel entfernt. Eine partielle Kapsulektomie entfernt den Teil, der die Probleme verursacht; eine totale Kapsulektomie entfernt die gesamte Kapsel. Durch die Entfernung der veränderten Kapsel entsteht eine frische Oberfläche, an der sich eine neue Kapsel bilden kann. Viele Chirurgen bevorzugen dieses Vorgehen bei ausgeprägter Kapselfibrose, auch wenn es ein größerer Eingriff mit etwas höherem Blutungsrisiko ist.
En-bloc-Kapsulektomie
Bei einer En-bloc-Kapsulektomie werden Implantat und Kapsel gemeinsam als ein intaktes Stück entfernt. Sie kommt vor allem bei einem gerissenen Silikonimplantat oder Verdacht auf BIA-ALCL zum Einsatz. Bei einer gewöhnlichen Kapselfibrose reicht oft eine totale Kapsulektomie; eine En-bloc-Entfernung ist nicht immer möglich oder nötig, etwa wenn die Kapsel sehr dünn ist oder an den Rippen haftet.
| Eingriff | Was gemacht wird | Häufig eingesetzt für |
|---|---|---|
| Offene Kapsulotomie | Kapsel wird eingeschnitten und gelöst, bleibt erhalten | Leichtere Kapselfibrose, dünne Kapsel |
| Partielle Kapsulektomie | Ein Teil der Kapsel wird entfernt | Umschriebene Verdickung |
| Totale Kapsulektomie | Die gesamte Kapsel wird entfernt | Dicke, verkalkte oder wiederkehrende Kapselfibrose |
| En-bloc-Kapsulektomie | Implantat und Kapsel zusammen entfernt | Silikonruptur, Verdacht auf BIA-ALCL |
Die entfernte Kapsel wird oft zur Untersuchung ins Labor geschickt, besonders wenn Flüssigkeit vorhanden ist oder sie ungewöhnlich aussieht. Mehr zur Operation lesen Sie auf unserer Seite Implantatentfernung und -wechsel.
- Verdickte Kapsel
- Implantat in seiner Kapsel
Brauche ich ein neues Implantat oder eine neue Implantattasche?
Bei den meisten Operationen wegen Kapselfibrose wird das alte Implantat durch ein neues ersetzt, und das Implantat wird oft in eine andere Tasche verlagert, um das Risiko einer erneuten Kapselfibrose zu senken.
Implantatwechsel
Da auf der Oberfläche des alten Implantats Bakterien sitzen können, empfehlen die meisten Chirurgen, es zu ersetzen statt dasselbe Implantat wieder einzusetzen. Das ist auch eine Gelegenheit, Größe, Form und Oberfläche zu überdenken.
Wechsel der Implantattasche
Lag das Implantat direkt unter dem Brustdrüsengewebe, ist eine Verlagerung unter den Brustmuskel (oder in eine neue Tasche zwischen Kapsel und Muskel, manchmal „neo-subpektorale“ Tasche genannt) eine gängige Strategie. Die neue Tasche hatte keinen Kontakt zur alten Kapsel und zum Biofilm. Bei manchen Rekonstruktionen geht man umgekehrt vor.
Stützmaterialien und Eigenfetttransfer
Bei wiederkehrender Kapselfibrose verwenden manche Chirurgen eine azelluläre dermale Matrix (ADM) oder ein ähnliches biologisches oder synthetisches Netz, um die Implantattasche auszukleiden oder zu stützen. Einige Studien deuten darauf hin, dass dies Rückfälle verringern kann; die Datenlage entwickelt sich aber noch, und diese Materialien haben eigene Risiken und Kosten. Ein Eigenfetttransfer, bei dem Eigenfett eine weiche Schicht über dem Implantat bildet oder bestrahltes Gewebe verbessert, ist eine weitere Möglichkeit in ausgewählten Fällen.
Die Implantate ganz entfernen
Manche Frauen möchten keine Implantate mehr. Implantate und Kapseln können entfernt und die Brust bei Bedarf mit einer Straffung oder einem Eigenfetttransfer neu geformt werden. Das ist eine berechtigte Entscheidung, die ein Chirurg offen und gleichwertig neben einem Wechsel besprechen sollte.
Kapselfibrose nach Brustrekonstruktion und Bestrahlung
Eine Kapselfibrose ist bei Frauen mit implantatbasierter Brustrekonstruktion und Bestrahlung deutlich häufiger; bei vielen von ihnen ist die zuverlässigste Langzeitlösung, das Implantat durch Eigengewebe zu ersetzen oder damit zu unterstützen.
Die Strahlentherapie ist für viele Frauen ein wichtiger Teil der Brustkrebsbehandlung und sollte nie wegen einer Rekonstruktion vermieden werden. Ihre Wirkung auf Haut und Brustwand entwickelt sich über Monate und Jahre, sodass eine rekonstruierte Brust, die anfangs gut aussieht, allmählich fest, hoch und straff werden kann.
Die Möglichkeiten nach einer Strahlentherapie umfassen oft:
- Kapsulektomie und Implantatwechsel, manchmal mit Eigenfetttransfer oder ADM. Das kann helfen, das Rückfallrisiko ist in bestrahltem Gewebe jedoch höher.
- Wechsel zur Eigengewebsrekonstruktion: Das Implantat wird entfernt und die Brust mit körpereigenem Gewebe neu aufgebaut, zum Beispiel mit einem DIEP-Lappen vom Unterbauch. Eigengewebe bringt eine neue Blutversorgung mit und ist von einer Kapselfibrose nicht betroffen.
- Latissimus-dorsi-Lappen vom Rücken, oft kombiniert mit einem Implantat; so liegt gesundes, nicht bestrahltes Gewebe um das Implantat.
- Eigenfetttransfer, der bestrahlte Haut weicher machen und die Kontur verbessern kann.
Das beste Vorgehen hängt von Ihrem Körper, früheren Operationen, dem Zustand der Haut und Ihren Wünschen ab. Mehr dazu auf unseren Seiten zur Rekonstruktion nach Strahlentherapie und zur autologen Rekonstruktion. Jede Entscheidung über den Zeitpunkt sollte gemeinsam mit Ihrem onkologischen Team getroffen werden.
Kann eine Kapselfibrose nach der Operation wiederkommen?
Ja, eine Kapselfibrose kann nach einer Operation wiederkehren, und das Rückfallrisiko ist höher als das Risiko einer ersten Kapselfibrose, besonders nach Strahlentherapie oder wiederholten Operationen.
Die veröffentlichten Rückfallraten schwanken stark, da Studien unterschiedliche Patientinnen, Implantate und Techniken umfassen. Maßnahmen, die das Rückfallrisiko senken können, sind die Entfernung der veränderten Kapsel, ein neues Implantat, die Verlagerung in eine neue Tasche, eine konsequente Technik gegen Keimverschleppung und in manchen Fällen ADM oder Eigenfetttransfer. Dennoch kann kein Chirurg garantieren, dass die Kapselfibrose nicht zurückkehrt.
Wie verläuft die Erholung?
Die Erholung nach Kapsulektomie und Implantatwechsel ähnelt oft der ursprünglichen Operation oder dauert etwas länger:
- Viele Patientinnen gehen noch am selben Tag oder nach einer Nacht nach Hause.
- Nach einer Kapsulektomie können für einige Tage Drainagen eingelegt werden.
- Ein stützender BH wird meist mehrere Wochen getragen.
- Leichte Alltagstätigkeiten sind oft innerhalb einer Woche möglich; schweres Heben und anstrengender Sport werden meist etwa vier bis sechs Wochen vermieden.
- Die Schwellung geht über mehrere Wochen zurück, und die endgültige Form kann einige Monate dauern.
Eine langfristige Nachsorge hilft, ein Wiederauftreten früh zu erkennen. Wenn sich Ihre Brust wieder fester anfühlt, lassen Sie dies besser untersuchen, statt abzuwarten.
Wie ein Plastischer Chirurg helfen kann
Ein plastischer Chirurg kann beurteilen, wie ausgeprägt Ihre Kapselfibrose ist, erklären, ob eine Behandlung nötig ist, und die Operation planen, die Form, Wohlbefinden und Rückfallrisiko am besten in Einklang bringt.
Dr. Fatih Kılıç ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie und behandelt Implantatprobleme sowohl nach ästhetischer Brustvergrößerung als auch nach Brustrekonstruktion. Eine Beurteilung umfasst in der Regel:
- Angaben zu früheren Operationen, zum Implantattyp und zu einer eventuellen Bestrahlung.
- Eine Untersuchung, um den Grad der Kapselfibrose zu bestimmen und Haut und Weichteile zu beurteilen.
- Durchsicht vorhandener Ultraschall- oder MRT-Befunde und Veranlassung einer Bildgebung bei Verdacht auf eine Implantatruptur.
- Ein Gespräch über die Möglichkeiten: Beobachtung, Kapsulotomie, Kapsulektomie, Implantatwechsel, Wechsel der Implantattasche, Eigenfetttransfer, Umstieg auf Eigengewebe oder Entfernung ohne Ersatz.
Wenn Sie Brustkrebs hatten, erfolgt die Planung in Abstimmung mit Ihrem onkologischen Team, das weiterhin für Ihre Krebsbehandlung und Nachsorge verantwortlich bleibt. Zur umfassenderen Korrektur von Form und Symmetrie der Brüste siehe unsere Seite zu Korrektur und Symmetrie.
Eine Einschätzung zur Kapselfibrose aus Deutschland, Bulgarien oder Großbritannien einholen
Wenn Sie in Deutschland, Bulgarien oder Großbritannien leben und Ihre Implantate fest, verformt oder schmerzhaft geworden sind, können Sie Fotos, OP-Berichte und vorhandene Ultraschall- oder MRT-Befunde online teilen. Dr. Fatih Kılıç gibt Ihnen eine erste Einschätzung, ob eine Operation helfen kann und welches Vorgehen zu Ihnen passen könnte. Istanbul ist von Sofia etwa 1 Stunde 15 Minuten und von großen deutschen Flughäfen etwa 3 Stunden Flugzeit entfernt, sodass Untersuchung und Operation als kurzer, gezielter Aufenthalt geplant werden können. Eine plötzliche Schwellung, Rötung oder ein neuer Knoten sollte zuerst von Ihrer eigenen Ärztin oder Ihrem Arzt zu Hause abgeklärt werden. Nach der Behandlung erhalten Sie eine schriftliche Zusammenfassung für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu Hause, die die Nachsorge unterstützt. Siehe internationale Patientinnen oder kontaktieren Sie uns.
Häufig gestellte Fragen
Woran erkenne ich eine Kapselfibrose?
Die üblichen Anzeichen sind eine Brust, die sich zunehmend fest oder gespannt anfühlt, ein Implantat, das runder aussieht oder höher sitzt, eine sichtbare Verformung und manchmal ziehende Schmerzen. Ein Plastischer Chirurg bestätigt sie durch Untersuchung und stuft sie von Grad I bis IV ein. Eine plötzliche Schwellung ist etwas anderes und sollte zügig abgeklärt werden.
Wie häufig ist eine Kapselfibrose?
Die Kapselfibrose gehört zu den häufigsten Komplikationen bei Brustimplantaten, doch die meisten Frauen entwickeln keine ausgeprägte Kapselfibrose. Die Raten schwanken zwischen Studien stark und sind nach einer Bestrahlung deutlich höher. Ihr Chirurg kann Ihnen Ihr persönliches Risiko erläutern.
Wann tritt eine Kapselfibrose meist auf?
Sie fällt meist in den ersten ein bis zwei Jahren nach der Implantat-OP auf. Sie kann sich aber auch viele Jahre später entwickeln, manchmal nach einer Verletzung, einer Ruptur oder einer Strahlentherapie.
Ist eine Kapselfibrose gefährlich?
Eine Kapselfibrose ist kein Krebs und an sich nicht gefährlich. Sie beeinträchtigt Wohlbefinden und Aussehen und kann in schweren Fällen schmerzen. Jeder neue Knoten, eine plötzliche Schwellung oder Rötung sollte dennoch ärztlich abgeklärt werden.
Kann eine Kapselfibrose von selbst verschwinden?
Eine ausgeprägte Kapselfibrose bessert sich selten von selbst. Eine leichte Kapselfibrose Grad I oder II bleibt oft stabil und muss nicht unbedingt behandelt werden. Grad III und IV erfordern meist eine Operation, wenn sie Sie belasten.
Hilft Massage bei einer Kapselfibrose?
Es gibt keine überzeugenden Belege dafür, dass Massage bei modernen Implantaten einer Kapselfibrose vorbeugt oder sie rückgängig macht. Manche Chirurgen empfehlen sie nach der Operation dennoch, andere nicht. Folgen Sie dem Rat Ihres eigenen Chirurgen.
Lässt sich eine Kapselfibrose mit Medikamenten behandeln?
Asthmamedikamente wie Montelukast oder Zafirlukast werden off-label eingesetzt; kleine Studien deuten darauf hin, dass sie eine beginnende Kapselfibrose bei manchen Patientinnen weicher machen können. Die Datenlage ist begrenzt, und diese Medikamente können Nebenwirkungen haben – sie sollten nur nach ärztlicher Rücksprache eingesetzt werden.
Was ist der Unterschied zwischen Kapsulotomie und Kapsulektomie?
Bei einer Kapsulotomie wird die zu enge Kapsel eingeschnitten und gelöst, verbleibt aber im Körper. Bei einer Kapsulektomie wird die Kapsel teilweise oder vollständig entfernt. Die Kapsulektomie ist ein größerer Eingriff, wird aber bei dicker oder wiederkehrender Kapselfibrose oft bevorzugt.
Brauche ich bei Kapselfibrose eine En-bloc-Kapsulektomie?
Meist nicht. Die En-bloc-Kapsulektomie, bei der Implantat und Kapsel zusammen in einem Stück entfernt werden, kommt vor allem bei rupturierten Silikonimplantaten oder Verdacht auf BIA-ALCL zum Einsatz. Bei einer gewöhnlichen Kapselfibrose reicht oft eine totale Kapsulektomie.
Bekommen meine neuen Implantate wieder eine Kapselfibrose?
Ein Rückfall ist möglich und wahrscheinlicher als eine erste Kapselfibrose, besonders nach einer Strahlentherapie. Entfernung der Kapsel, ein neues Implantat, eine andere Tasche und sorgfältige Technik können das Risiko senken, doch kein Chirurg kann garantieren, dass sie nicht wiederkehrt.
Was kann ich tun, wenn meine Implantatrekonstruktion nach einer Strahlentherapie hart wird?
Zu den Möglichkeiten gehören eine Kapsulektomie mit Implantatwechsel, Eigenfetttransfer, eine zusätzliche Latissimus-dorsi-Lappenplastik oder der Ersatz des Implantats durch Eigengewebe, etwa einen DIEP-Lappen. Eigengewebe ist von einer Kapselfibrose nicht betroffen. Die richtige Wahl hängt von Ihrem Gewebe, früheren Operationen und Ihren Wünschen ab.
Wie lange dauert die Erholung nach einer Kapselfibrose-OP?
Viele Patientinnen nehmen leichte Alltagstätigkeiten nach etwa einer Woche wieder auf. Anstrengender Sport und schweres Heben werden meist etwa vier bis sechs Wochen vermieden. Die Schwellung geht über mehrere Wochen zurück, und die endgültige Form kann einige Monate dauern.
Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.