Onkoplastische Brustchirurgie

Warum onkoplastische Techniken wichtig sind

Bei der brusterhaltenden Operation (Lumpektomie) kann die Entfernung einer größeren Gewebemenge eine Delle, eine Verformung oder eine Verlagerung der Brustwarze hinterlassen – besonders nach einer Strahlentherapie. Onkoplastische Techniken formen das verbleibende Gewebe noch während der Operation um, sodass die Brust eine harmonische Form behält.

Volumenverschiebung

Das verbleibende Brustgewebe wird so umverteilt, dass es den durch den Tumor entstandenen Raum ausfüllt, häufig mit Schnittmustern der Brustverkleinerung oder -straffung. Dies eignet sich für Frauen mit mittelgroßen bis größeren Brüsten und kann zur Symmetrie mit einer Verkleinerung der Gegenseite kombiniert werden.

Volumenersatz

Bei kleineren Brüsten wird Gewebe aus der Umgebung herangeführt – zum Beispiel ein lokaler Perforatorlappen von der seitlichen Brustwand –, um das entfernte Volumen zu ersetzen, ohne die Brust zu verkleinern.

Zusammenarbeit mit Ihrem Brustchirurgen

Die onkologische Sicherheit hat immer Vorrang. Die Planung erfolgt in Abstimmung mit dem Brustchirurgen und dem onkologischen Team, sodass freie Resektionsränder, die Bestrahlungsplanung und die Nachsorge-Bildgebung unkompliziert bleiben. Bei Bedarf werden Clips im Tumorbett platziert, um die Strahlentherapie zu steuern.

Korrektur von Formveränderungen nach früherer Lumpektomie

Haben brusterhaltende Operation und Strahlentherapie Konturunregelmäßigkeiten hinterlassen, ist eine spätere Korrektur mit Eigenfetttransfer, lokalen Lappenplastiken oder einem Latissimus-dorsi-Lappen möglich – zusammen mit einer Symmetrieoperation auf der Gegenseite.

Für wen eignet sich onkoplastische Chirurgie?

Onkoplastische Chirurgie kommt in Betracht, wenn eine brusterhaltende Operation onkologisch angemessen ist, die Entfernung des Tumors mit sicherem Abstand aber sonst eine sichtbare Verformung hinterlassen würde. Sie kann für Frauen geeignet sein, die:

• Ein Tumor, der im Verhältnis zur Brustgröße relativ groß ist
• Ein Tumor in einem Bereich, in dem eine Verformung stärker auffällt, etwa in der unteren oder zentralen Brust
• Mittelgroße bis große oder schwere Brüste und der Wunsch nach einer kleineren, gestrafften Form
• Ihre Brust behalten möchten, statt eine Mastektomie durchführen zu lassen, wenn dies sicher ist

Sie ist möglicherweise weniger geeignet, wenn der Krebs mehrere Bereiche der Brust betrifft, wenn eine frühere Strahlentherapie die Heilung einschränkt oder wenn bei brusterhaltendem Vorgehen tumorfreie Ränder unwahrscheinlich sind. In diesen Situationen kann stattdessen eine Mastektomie mit Brustaufbau besprochen werden.

Die Entscheidung wird immer gemeinsam mit dem Brustchirurgen und dem onkologischen Team getroffen. Ihre Aufnahmen, Biopsieergebnisse und Ihr Behandlungsplan werden zuerst geprüft, damit der ästhetische Plan die Krebsbehandlung unterstützt – und niemals beeinträchtigt.

Erholung nach onkoplastischer Brustoperation

Die Erholung ähnelt meist der nach einer Brustverkleinerung oder Bruststraffung. Viele Patientinnen bleiben eine Nacht im Krankenhaus, abhängig vom Umfang der Operation und davon, ob auch eine Lymphknotenoperation erfolgt.

• Erste Woche – Druckempfindlichkeit und Schwellung, die mit einfachen Schmerzmitteln gut beherrschbar sind; Tag und Nacht wird ein stützender BH ohne Bügel getragen.
• Zweite bis dritte Woche – die meisten Alltagstätigkeiten und Büroarbeit werden wieder aufgenommen.
• Nach etwa sechs Wochen – schwereres Heben und uneingeschränkter Sport sind in der Regel wieder erlaubt.

Das entfernte Gewebe wird von einem Pathologen untersucht. Sind die Ränder nicht tumorfrei, kann Ihr Brustteam eine weitere Operation empfehlen – eine Nachresektion oder in manchen Fällen eine Mastektomie. Die onkoplastische Planung berücksichtigt diese Möglichkeit, und das Tumorbett wird meist mit kleinen Clips markiert, um die Strahlentherapie zu steuern.

Die Strahlentherapie beginnt in der Regel, sobald die Wunden verheilt sind, typischerweise einige Wochen nach der Operation; eine gute Wundheilung ist daher ein wichtiges Ziel des Rekonstruktionsplans.

Ergebnisse, Strahlentherapie und langfristige Nachsorge

Ziel der onkoplastischen Chirurgie ist eine natürliche, ausgewogene Brustform nach der Krebsbehandlung. Da die Brust meist nach den Schnittmustern einer Verkleinerung oder Straffung umgeformt wird, haben viele Frauen danach eine kleinere, höher sitzende Brust; eine Symmetrieoperation auf der anderen Seite hilft, das Brustpaar ausgewogen zu halten.

Eine Strahlentherapie kann die behandelte Brust ein Jahr lang oder länger weiter verändern. Sie kann etwas kleiner, fester oder höher werden als die andere Seite. Deshalb führen manche Chirurgen die Symmetrieoperation gleichzeitig durch, während andere sie verschieben, bis sich die Veränderungen durch die Bestrahlung stabilisiert haben – das Vorgehen wird individuell vereinbart.

Nachsorge-Mammographien und andere Bildgebung werden wie von Ihrem onkologischen Team empfohlen fortgesetzt. Die Umformung kann Narbengewebe oder kleine Bereiche einer Fettnekrose verursachen, die Radiologen mit Erfahrung in onkoplastischer Chirurgie zu erkennen gewohnt sind. Bewahren Sie Ihre OP-Berichte auf, da sie bei der Beurteilung künftiger Bildgebung helfen. Treten später Konturveränderungen auf, lassen sie sich oft mit Eigenfett oder anderen Korrektureingriffen verbessern.

Onkoplastische Brustchirurgie in Istanbul

Die onkoplastische Chirurgie erfolgt zeitgleich mit der Tumorentfernung und wird daher gemeinsam mit Ihrer Brustchirurgin bzw. Ihrem Brustchirurgen und dem onkologischen Team geplant. Patientinnen, die bereits eine Lumpektomie hatten, können für eine spätere Konturkorrektur und Symmetrieoperation beurteilt werden.

Häufig gestellte Fragen

Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.