Реконструкция при синдром на Полънд

Какво е синдром на Полънд?

Синдромът на Полънд е вродено състояние, засягащо едната страна на тялото. Проявите му варират от леки до тежки:

1. Липса на долната (стерно-костална) част на големия гръден мускул
2. Недоразвита или липсваща гърда с по-малко и по-високо разположено зърно
3. Хлътване под ключицата и липсваща предна гънка на подмишницата
4. Понякога различия в ребрата или в ръката от същата страна

Как се планира реконструкцията

Лечението зависи от това колко тъкан липсва. Леките случаи могат да се коригират с имплант и трансфер на мазнини. Когато гръдният мускул липсва, мускулът latissimus dorsi може да бъде пренесен, за да пресъздаде предната гънка на подмишницата и да покрие имплант. Етапният трансфер на мазнини коригира вдлъбнатината под ключицата.

Етапи и възстановяване

Реконструкцията често се извършва на два или три етапа с интервал от няколко месеца: създаване на обем (например с тъканен експандер), окончателна реконструкция и доизграждане чрез трансфер на мазнини и корекция на зърното. Всеки етап се планира съобразно Вашите пътувания до Истанбул.

Най-подходящата възраст за реконструкция при синдром на Полънд

Времето на реконструкцията при синдром на Поланд зависи от пола, възрастта и степента на различието. Няма една правилна възраст, но се прилагат някои общи принципи.

• Момичета и млади жени: окончателната реконструкция на гърдата обикновено се извършва, след като развитието на гърдата от здравата страна приключи — като правило в късните тийнейджърски години. По време на юношеството може да бъде поставен тъканен експандер, който постепенно се пълни, така че засегнатата страна да се развива наравно с растящата гърда. Това може да улесни социално тийнейджърските години и подготвя кожата за окончателната реконструкция.
• Момчета и мъже: реконструкцията на гръдната стена обикновено се планира след приключване на растежа, когато размерът на гръдния кош е стабилен.
• Възрастни: реконструкцията може да се извърши във всяка зряла възраст, включително при жени, които никога не са лекувани или са имали предишна операция, нуждаеща се от ревизия.

Планирането може да включва образно изследване на гръдната стена за оценка на мускула и ребрата. Тъй като лечението често е поетапно, времето на всяка стъпка се обсъжда предварително и се съобразява с училището, работата и пътуването до Истанбул.

Рискове при реконструкция при синдром на Поланд и как се намаляват

Реконструкцията при синдром на Поланд съчетава няколко техники, затова рисковете ѝ зависят от използваните методи. Общите рискове на операцията — кървене, инфекция и забавено заздравяване на раната — се отнасят за всеки етап.

• Свързани с импланта: капсулна контрактура, неправилна позиция, набраздяване (rippling) при тънка кожа и необходимост от бъдеща смяна на импланта.
• Тъканен експандер: дискомфорт по време на пълненето и, рядко, инфекция или оголване на експандера.
• Пренос на латисимус дорзи: натрупване на течност (сером) в донорската зона на гърба, белег на гърба и известно намаляване на силата при определени движения, макар че повечето хора се адаптират добре в ежедневието.
• Трансфер на мазнини: частична резорбция и малки маслени кисти.
• Остатъчна асиметрия: самата гръдна стена може да се различава между двете страни, затова съвършена симетрия не винаги е постижима.

Рисковете се намаляват чрез покриване на имплантите с добре кръвоснабдена тъкан, използване на липофилинг за удебеляване на тънката кожа, поетапно извършване на по-големи корекции и избор на най-малко инвазивния вариант, който постига добър резултат. Дреновете, компресията и указанията за активност помагат да се ограничи серомът след ламбо от латисимус дорзи.

Дългосрочни резултати и живот със синдром на Поланд

Реконструкцията не може да пресъздаде точно липсващ мускул или ребро, но може да възстанови контура на гърдата и гръдния кош, който изглежда балансиран под дрехите и в бански, както и естествено изглеждаща предна гънка на подмишницата. За много пациенти това има значим ефект върху увереността.

В дългосрочен план:

• Стабилност: след като последният етап се оформи, реконструираната форма като цяло е стабилна, с постепенни промени с годините, както при всяка гърда.
• Фини корекции: по-късно може да е полезен допълнителен трансфер на мазнини или корекция на зърното и ареолата.
• Импланти: те не са доживотни и в бъдеще може да се наложи смяната им.
• Житейски събития: бременността и промените в теглото могат да повлияят на симетрията между двете страни.

Синдромът на Поланд може да бъде и емоционално предизвикателство, особено през юношеството. Откритият разговор със семейството, лекар или консултант — както и връзката с други хора със същото състояние — може да помогне. Скринингът на гърдите, препоръчан за Вашата възраст, трябва да продължи; информирайте рентгенолога си за имплант или липофилинг, за да се тълкуват правилно изображенията.

Операция при синдром на Полънд в Истанбул, Турция

Тъй като синдромът на Полънд често се коригира на етапи, целият план — брой посещения, интервал между тях и очакван престой — се договаря преди първото Ви пътуване до Истанбул.

Често задавани въпроси

Медицински прегледано от Dr. Fatih Kılıç, пластичен, реконструктивен и естетичен хирург. Тази страница е с обща информационна цел и не замества индивидуалната консултация.