Реконструкция с ламбо от latissimus dorsi

Как действа LD ламбото

Latissimus dorsi е широк мускул на гърба. При това ламбо на питателно краче част от мускула — със или без остров от покриващата го кожа — се завърта към предната част на гръдния кош, като остава свързана с първоначалното си кръвоснабдяване в подмишницата. Не се изисква микрохирургия.

Със или без имплант

При много жени гърбът осигурява покритие, но не и достатъчен обем сам по себе си. Тогава ламбото се комбинира с имплант или експандер, като мускулът добавя защитен, добре кръвоснабден слой. Разширеното LD ламбо, при което се взема и допълнителна мазнина, или етапният трансфер на мазнини може да позволят реконструкция без имплант при подходящи пациентки.

Кога често се обмисля LD ламбо

• След лъчетерапия, за да се пренесе необлъчена тъкан в гръдния кош
• Когато коремната тъкан не е достъпна за DIEP ламбо
• За спасяване или ревизия на предишна реконструкция с имплант
• При частични дефекти на гърдата след органосъхраняваща операция

Възстановяване

Престоят в болницата обикновено е две до три нощувки. Дрен на гърба е обичаен за една до две седмици, а серома (събиране на течност) на донорското място е най-честото леко усложнение. Повечето хора се адаптират добре към липсата на мускула в ежедневието; тези, които разчитат силно на катерене, гребане или подобни спортове, обсъждат това предварително.

Белегът на гърба

Донорният белег се поставя, когато е възможно, така че да лежи в линията на презрамката на сутиена и да се скрива от повечето дрехи.

Подготовка за операция с ламбо от латисимус дорзи

Ламбото от латисимус дорзи е ламбо на педикъл, затова не е необходимо микрохирургично свързване на съдове, но внимателната подготовка все пак намалява рисковете. Преди операцията обикновено можете да очаквате:

• Кръвни изследвания, ЕКГ и анестезиологична консултация, съобразени с Вашето здраве и възраст.
• Потвърждение, че кръвоснабдяването на ламбото е запазено — преглежда се предишна операция в подмишницата, тъй като понякога тя може да засегне съдовете към мускула.
• Спиране на тютюнопушенето и никотина, обикновено поне четири седмици преди и след операцията.
• Преглед на лекарствата, включително антикоагуланти, хранителни добавки и хормонално лечение, които се променят само със съгласието на Вашите лекари.

Ако практикувате спортове, които разчитат силно на дърпащи движения — като катерене, гребане или плуване — моля, споменете го, тъй като това може да повлияе на избора на ламбо. За престоя в Истанбул вземете медицинските си документи, списък с лекарствата, свободни дрехи с отваряне отпред и мек сутиен. Повечето пациентки планират престой от около десет до четиринадесет дни, за да може дренът на гърба да бъде овладян преди пътуването.

Сером и други рискове: как се намаляват

Най-честият проблем след LD ламбо е серомът — събиране на течност под кожата на гърба, откъдето е взет мускулът. Обикновено не е опасен, но може да е неприятен и може да се наложи да бъде изтеглен с игла в клиниката, понякога повече от веднъж.

Рискът от сером се намалява чрез:

• Капитониращи шевове, които затварят пространството под кожата на гърба
• Оставяне на дрен, докато количеството течност намалее
• Ограничаване на натоварващите движения с ръката през първите седмици, според указанията
• Носене на поддържаща дреха, ако е препоръчано

Други възможни рискове включват проблеми със заздравяването на раната на гърба, разширен белег, временна скованост на рамото, кървене, инфекция и, рядко, проблеми с кръвоснабдяването на ламбото. Когато под ламбото се използва имплант, се прилагат и рисковете, свързани с импланта, като капсулна контрактура и бъдеща смяна. Някои жени забелязват, че мускулът потрепва или се стяга при използване на ръката — т.нар. анимация — което обикновено намалява с времето.

Резултати с времето и функция на рамото

LD ламбото обикновено осигурява меко, добре кръвоснабдено покритие, което може да направи реконструкцията с импланти по-надеждна, особено след лъчетерапия. През първите месеци мускулната част на ламбото постепенно изтънява, тъй като вече не работи в първоначалната си позиция, затова се очаква известно намаляване на обема, което се взема предвид при планирането.

Повечето жени се връщат към нормалните ежедневни дейности и много спортове. Леките упражнения за рамото обикновено започват през първите седмици и може да се препоръча програма за физиотерапия. При натоварващи дейности като катерене или гребане може да се забележи известно намаляване на силата, докато ежедневните задачи обикновено не са засегнати.

В дългосрочен план резултатът зависи от това дали е използван имплант:

• С имплант — периодични прегледи и възможна смяна на импланта в бъдеще.
• Без имплант — обемът може да бъде увеличен с трансфер на мазнини в една или повече сесии.

Прецизирането и процедурите за симетрия са описани на страницата ревизия и симетрия.

Реконструкция с ламбо от latissimus dorsi в Турция

Ламбото от latissimus dorsi не изисква микрохирургия, което прави болничния престой кратък. Повечето международни пациенти остават 10–14 дни в Истанбул, докато дренът на гърба бъде отстранен и раните бъдат прегледани.

Често задавани въпроси

Медицински прегледано от Dr. Fatih Kılıç, пластичен, реконструктивен и естетичен хирург. Тази страница е с обща информационна цел и не замества индивидуалната консултация.