Отложена реконструкция на гърдата

Защо много жени правят реконструкция по-късно

В момента на поставяне на диагнозата приоритет е лечението на рака. На някои жени не се предлага реконструкция, други предпочитат първо да завършат химиотерапията и лъчетерапията, а мнозина просто искат време. Отложената реконструкция Ви позволява да вземете решение, когато сте готова.

Какво се оценява

• Позиция, качество и стегнатост на белега от мастектомията
• Ефекти на лъчетерапията върху кожата на гръдния кош и подлежащите тъкани
• Наличие на донорска тъкан в корема, гърба или бедрата
• Размерът и формата на другата гърда
• Общото Ви здравословно състояние и завършването на онкологичното лечение

Типични възможности

Тъй като кожата на гърдата е отстранена при мастектомията, отложената реконструкция обикновено трябва да възстанови както кожата, така и обема. Често използваните подходи включват:

• DIEP ламбо — кожа и мастна тъкан от корема заместват липсващата кожна обвивка и обем в един етап
• Ламбо от latissimus dorsi със или без имплант
• Тъканно разширяване, последвано от имплант, когато кожата не е облъчвана
• Серийни сесии трансфер на мазнини при подбрани пациентки

Съответствие с другата гърда

С времето останалата гърда може да е променила размера или позицията си. Повдигане, намаляване или увеличаване на другата гърда може да се планира за постигане на баланс — често като втори етап, след като реконструираната гърда се е стабилизирала.

Подготовка за отложена реконструкция в Истанбул

Тъй като отложената реконструкция се планира след лечението на рака, подготовката е насочена към потвърждаване, че сте в добро здраве и тъканите на гръдния кош са готови. Преди операцията обикновено можете да очаквате:

• Писмо или бележка от Вашия онколог, потвърждаващи състоянието на проследяването Ви и евентуално текущо лечение.
• Актуална образна диагностика на оставащата гърда според препоръките на Вашия екип, например мамография или ехография.
• Кръвни изследвания, ЕКГ и анестезиологична консултация; при коремни ламба — КТ ангиография за картографиране на съдовете.
• Спиране на тютюнопушенето и никотина, обикновено поне четири седмици преди и след операцията.
• Преглед на лекарствата — хормоналното лечение, например с тамоксифен, и антикоагулантите се променят само със съгласието на Вашите лекари.

За пътуването вземете патологичния резултат, резюмето от лечението и датите на лъчетерапията, скорошни изследвания, списък с лекарствата, свободни дрехи с отваряне отпред и мек сутиен. Продължителността на престоя зависи от техниката: често около една седмица при операция с импланти и около две седмици след свободно ламбо.

От колко етапа се състои отложената реконструкция?

Отложената реконструкция често се извършва на етапи, тъй като липсващата кожа и обем трябва да бъдат изградени отново и след това прецизирани. Типичният път може да изглежда така:

1. Основна реконструкция — ламбо, например DIEP или ламбо от латисимус дорзи, или тъканен експандер, когато кожата е здрава и не е облъчвана.
2. Фина корекция, обикновено три до шест месеца по-късно — оформяне, трансфер на мазнини, смяна на експандера с имплант след разширяването и операция за симетрия на другата гърда.
3. Реконструкция на зърното и ареолата — след като формата се оформи, често последвана от медицинско татуиране.

Не всяка пациентка се нуждае от всеки етап и понякога стъпките могат да се комбинират. При експандер кожата на гръдния кош се разтяга постепенно в продължение на няколко седмици преди поставянето на постоянния имплант, което може да изисква повторни посещения или координация с лекар у дома. За международните пациентки цялата последователност — брой пътувания, интервали и продължителност на всеки престой — се планира предварително.

Резултати и дългосрочен изход

Отложената реконструкция може да постигне добър, естествено изглеждащ резултат дори много години след мастектомия, въпреки че разположението на белезите се различава от това при незабавна реконструкция. Когато се използва ламбо, кожен остров замества липсващата кожа на гърдата и обикновено изглежда като овална или кръгла зона с малко по-различен цвят и текстура. С времето, и особено след реконструкция на зърното и татуиране, това често става по-малко забележимо.

Какво да очаквате с времето:

• Отокът спада в рамките на три до шест месеца, а белезите узряват за година или повече.
• Реконструкциите със собствена тъкан се променят естествено с теглото и възрастта; резултатите с импланти може да изискват бъдеща поддръжка.
• Чувствителността обикновено е ограничена, въпреки че известно усещане може постепенно да се възстанови.

Онкологичното проследяване продължава при Вашия онкологичен екип у дома. Предоставете им оперативния си протокол, за да могат бъдещите прегледи и образни изследвания да бъдат правилно интерпретирани, и съобщавайте своевременно за всяка нова бучка, подуване или промяна на кожата.

Отложена реконструкция на гърдата в Истанбул, Турция

Отложената реконструкция е една от най-честите причини международни пациенти да се свържат с нас. Тъй като кожата е отстранена при мастектомията, планът обикновено включва пренасяне на нова тъкан — а другата гърда може да бъде изравнена при второ, по-кратко посещение.

Често задавани въпроси

Медицински прегледано от Dr. Fatih Kılıç, пластичен, реконструктивен и естетичен хирург. Тази страница е с обща информационна цел и не замества индивидуалната консултация.