Автоложна реконструкция на гърдата

Какво е ламбо?

Ламбото е участък от тъкан, преместен заедно със собственото си кръвоснабдяване. При ламбо на дръжка тъканта остава свързана с първоначалните си съдове и се прекарва през тунел до гръдния кош. При свободно ламбо тъканта се отделя напълно, а малките ѝ съдове се свързват отново със съдове в гръдния кош под операционен микроскоп (микрохирургия).

Често използвани ламба

Възможни предимства

• Мека, естествена консистенция и движение
• Резултатът обикновено е траен и се променя заедно с Вас с годините
• Без дългосрочна поддръжка, свързана с имплант
• Често предпочитаният вариант след лъчетерапия

Съображения

Реконструкцията със собствена тъкан е по-голяма операция с по-дълго първоначално възстановяване и втори белег на донорското място. Микрохирургичните ламба изискват внимателно наблюдение през първите дни след операцията. Тютюнопушенето, значими заболявания или предишни коремни операции могат да повлияят на пригодността, затова първо се извършва подробна индивидуална оценка.

Възстановяване и престой в Истанбул

Престоят в болницата след свободно ламбо обикновено е от три до пет дни. На чуждестранните пациенти по правило се препоръчва да останат в Истанбул около две седмици, за да могат да се извършат прегледите на раните и ранното проследяване преди полета. Повечето хора се връщат към офис работа след четири до шест седмици.

Подготовка за операция с ламбо: изследвания, лекарства и пътуване

Реконструкцията със собствена тъкан е по-дълга операция, затова подготовката е важна. Преди операцията обикновено можете да очаквате:

• Кръвни изследвания, ЕКГ и анестезиологична консултация, с допълнителни изследвания, ако имате сърдечни, белодробни заболявания или нарушения на кръвосъсирването.
• Образна диагностика на кръвоносните съдове — при коремни ламба КТ ангиографията често картографира предварително перфораторните съдове.
• Спиране на тютюнопушенето и всякакъв никотин, включително лепенки и вейпове, обикновено поне четири седмици преди и след операцията.
• Преглед на лекарствата — приемът на антикоагуланти, някои хранителни добавки и хормонални лекарства като тамоксифен може да се наложи да бъде временно спрян, но само след съгласуване с лекаря, който ги е предписал, или с Вашия онколог.

За пътуването до Истанбул вземете патологичните резултати и документите от лечението, списък с лекарствата, скорошни изследвания на диск или като линк за изтегляне, свободни блузи с отваряне отпред, мек сутиен без банели и удобни обувки за ходене. Планирайте престой от около две седмици и, ако е възможно, пътувайте с придружител, който да помага през първите дни.

Рискове при реконструкция с ламбо и как се намаляват

Освен общите рискове на голямата операция — кървене, инфекция и кръвни съсиреци — реконструкцията с ламбо има някои специфични рискове:

• Проблеми с кръвообращението на ламбото — при свободните ламба повторно свързаните съдове понякога могат да се запушат, най-често през първите два дни. Ежечасното наблюдение на цвета, температурата и доплеровия сигнал позволява ранно връщане в операционната, което често може да спаси ламбото. Пълната загуба на ламбото е рядка.
• Мастна некроза — малки твърди участъци, в които част от мазнината не е получила достатъчно кръв. Обикновено са безвредни, но трябва да бъдат прегледани и по-късно могат да се лекуват, ако притесняват.
• Проблеми в донорската зона — забавено зарастване на раната, сером или, след коремни ламба, слабост или изпъкване.

Рисковете се намаляват чрез внимателен избор на ламбото и съдовете, спиране на тютюнопушенето, ранно раздвижване, профилактика на съсиреци, добър контрол на болката и престой в Истанбул, достатъчно дълъг за редовни прегледи. Причини да потърсите преглед са внезапна промяна в цвета, оток или втвърдяване на гърдата, температура или засилваща се болка.

Как се променя резултатът с времето

Едно от основните предимства на реконструкцията със собствена тъкан е, че тя се държи като жива тъкан на тялото. При много пациентки резултатът:

• Омеква и се оформя в рамките на три до шест месеца, докато отокът отшумява.
• Промени с телесното тегло — пренесената мазнина увеличава или намалява обема си по същия начин като мазнините на други места, затова стабилното тегло помага за запазване на симетрията.
• Остарява естествено, с леко отпускане с годините, често подобно на другата гърда.
• Обикновено не изисква поддръжка на изделие, за разлика от имплантите.

Известна чувствителност може постепенно да се възстанови в рамките на една до две години, но обикновено е намалена и непредвидима. По-малък втори етап, обикновено три до шест месеца по-късно, е често срещан за прецизиране на формата, корекция на донорния белег, липофилинг или балансиране на другата гърда чрез операция за симетрия, последван от реконструкция на зърното. Контролните образни изследвания се определят от Вашия онкологичен екип; рентгенологът трябва да знае, че е използвано ламбо.

Реконструкция със собствена тъкан в Истанбул, Турция

Микрохирургичната реконструкция с ламбо изисква внимателно следоперативно наблюдение, затова на чуждестранните пациенти се препоръчва да останат около две седмици. Предоперативно образно изследване на донорските съдове може да бъде организирано в Истанбул или да бъдат прегледани изследвания, направени във Вашата страна.

Често задавани въпроси

Медицински прегледано от Dr. Fatih Kılıç, пластичен, реконструктивен и естетичен хирург. Тази страница е с обща информационна цел и не замества индивидуалната консултация.