Какво означава DIEP?
DIEP означава Deep Inferior Epigastric Perforator (дълбок долен епигастрален перфоратор) — малките кръвоносни съдове, които преминават през коремния мускул и хранят кожата и мазнината на долната част на корема. Тези съдове се отделят внимателно от мускула, така че самият мускул остава на мястото си.
- Корем — DIEP / MS-TRAM
- Гръб — latissimus dorsi
- Бедро — TUG / PAP · седалище — GAP
- Гърда, реконструирана със собствена тъкан
Как се извършва операцията
- От долната част на корема се повдига елипса от кожа и мазнина, подобно на абдоминопластика.
- Перфораторните съдове се отпрепарират, като се запазват правият коремен мускул и неговите нерви.
- Тъканта се пренася към гръдния кош и съдовете ѝ се свързват — обикновено с вътрешните мамарни съдове — под операционен микроскоп.
- Ламбото се оформя като гърда, а коремът се затваря с нисък хоризонтален белег.
Преди операцията обикновено се извършва образно изследване на коремните съдове (КТ ангиография) за планиране на перфораторите.
- Микрохирургична връзка
- Вътрешни мамарни съдове
- Коремно ламбо (кожа и мазнина)
- Перфораторни съдове
- Нова гърда
Кой може да е подходящ кандидат
- Жени с достатъчно тъкан в долната част на корема
- Пациенти, които са преминали или ще преминат лъчетерапия на гръдния кош
- Пациентки, които предпочитат да избегнат имплантите или са имали проблеми с импланти
- Непушачи (или готови да спрат достатъчно време преди и след операцията)
Предишни коремни операции не изключват автоматично DIEP ламбо; те се преценяват индивидуално.
- Стегната, облъчена кожа
- Здрава тъкан на ламбото
Срокове на възстановяване
| Период | Какво да очаквате |
|---|---|
| Дни 1–3 | Внимателно проследяване на ламбото в болницата; раздвижването започва рано с помощ |
| Дни 4–5 | Изписване от болницата в повечето случаи |
| Седмици 1–2 | Преглед на раните в Истанбул; отстраняване на дренажите; оценка на годността за полет |
| Седмици 4–6 | Връщане към повечето ежедневни дейности и офис работа |
| Месеци 3–6 | Формата се стабилизира; могат да се планират корекции и процедури за симетрия |
- 01ТехникаМикрохирургично свободно ламбо
- 02Донорна зонаДолна част на корема
- 03Болничен престой3–5 нощи
- 04Престой в ИстанбулОколо 14 дни
Рискове
Както при всяка голяма операция, рисковете включват кървене, инфекция и кръвни съсиреци. Специфичен за свободните ламба е малкият риск от нарушаване на съдовата връзка, което може да наложи повторна операция. Частична мастна некроза (уплътнени участъци в ламбото), изпъкване на корема и проблеми със зарастването на коремния белег също се обсъждат подробно преди операцията.
- Настоящ контур
- Планиран контур
- Съответствие с другата гърда
Подготовка за операция с DIEP ламбо
Добрата подготовка помага дългата микрохирургична операция да протече гладко. Преди DIEP ламбо обикновено можете да очаквате:
- КТ ангиография на корема за картографиране на перфораторните съдове и предварителен избор на най-подходящите.
- Кръвни изследвания, ЕКГ и анестезиологична оценка, с допълнителни изследвания, ако имате сърдечни, белодробни заболявания или нарушения на кръвосъсирването.
- Пълно избягване на никотин — цигари, вейпове, лепенки и дъвки — обикновено поне четири седмици преди и след операцията, тъй като никотинът стеснява малките съдове, от които зависи ламбото.
- Преглед на лекарствата; антикоагулантите, някои хранителни добавки и хормоналната терапия, например с тамоксифен, могат да бъдат временно спрени само със съгласието на Вашия лекар или онколог.
Моля, информирайте ни за предишни коремни операции, като цезарово сечение, липосукция или операция на херния, тъй като те може да засегнат кръвоносните съдове. За престоя в Истанбул вземете медицинските си документи и изследвания, списък с лекарствата, меко бельо с висока талия, блузи с отваряне отпред и удобни обувки без ток. Повечето пациентки планират около две седмици в града.
Наблюдение на ламбото през първите дни след операцията
Първите 48 до 72 часа са най-важният период след DIEP ламбо. През това време малките съдови връзки са най-уязвими, затова ламбото се проверява внимателно:
- Цвят и температура на кожата на ламбото
- Капилярно пълнене — колко бързо се възстановява цветът след лек натиск
- Доплеров сигнал — ръчна сонда потвърждава кръвотока в съдовете
- Оток или втвърдяване, които може да подсказват кървене под ламбото
В началото проверките са чести, често на всеки час, и се разреждат, когато ламбото се стабилизира. Ако се подозира проблем с кръвообращението, ранното връщане в операционната дава най-добър шанс за възстановяване на кръвотока и в много такива случаи ламбото може да бъде спасено.
Ще бъдете държани на топло, добре хидратирани и удобно разположени и ще бъдете помолени да не лежите върху реконструираната гърда и да не я притискате. Ранното раздвижване с помощ, компресивните чорапи и мерките за профилактика на съсиреци помагат за защита както на ламбото, така и на общото Ви здраве.
Резултати, втори етап и дългосрочен изход
DIEP ламбото обикновено е меко и топло на допир и при много пациентки се променя с телесното тегло и остарява подобно на естествена гърда. Окончателната форма се оценява след отшумяване на отока, обикновено след три до шест месеца.
По-малка втора операция е често срещана и може да включва:
- Прецизиране на формата или позицията на реконструираната гърда
- Трансфер на мазнини за запълване на вдлъбнатини или омекотяване на ръбове
- Подобряване на коремния белег или на малките „кучешки уши“ в краищата му
- Операция за симетрия на другата гърда
- Реконструкция на зърното и ареолата
Известна чувствителност може да се възстанови в рамките на една до две години, но обикновено е намалена. Коремът като цяло става по-плосък, а поддържането на стабилно тегло помага за запазване на симетрията. Дългосрочното онкологично проследяване продължава с Вашия онкологичен екип; малките твърди зони на мастна некроза не са необичайни и обикновено се оценяват с ехография.
Реконструкция с DIEP ламбо в Истанбул, Турция
DIEP ламбото в Истанбул се планира с КТ ангиография на коремните съдове, болничен престой от три до пет нощувки и около две седмици в града преди полета. Прегледите на раните и ранното проследяване се извършват преди да се приберете у дома, а дистанционните контроли продължават и след това.
Често задавани въпроси
Колко струва реконструкция с DIEP ламбо в Турция?
Цената отразява по-продължителна микрохирургична операция, 3–5 нощувки в болницата и внимателно наблюдение. Индивидуална оферта се изготвя след преглед на Вашата КТ ангиография или други образни изследвания и снимки.
Болезнена ли е операцията с DIEP ламбо?
Дискомфортът обикновено е най-силен в областта на корема през първите дни и се контролира с редовно обезболяване. Тъй като коремните мускули се запазват, болката обикновено е по-слаба, отколкото при по-старите техники, при които се жертва мускул.
Колко продължава операцията с DIEP ламбо?
Едностранното DIEP ламбо обикновено отнема няколко часа; двустранната реконструкция отнема повече време. Точната продължителност зависи от анатомията на съдовете и от това дали се комбинират други процедури.
Колко дълго трябва да остана в Истанбул след DIEP ламбо?
Обикновено се препоръчват около две седмици, за да могат ранното възстановяване и прегледите на раните да приключат преди полета Ви към дома.
DIEP ламбото същото ли е като коремопластиката?
Затварянето на корема е подобно на абдоминопластика и много пациентки забелязват по-плосък долен корем, но целта на операцията е реконструкцията на гърдата.
Може ли да се направи DIEP ламбо след цезарово сечение?
Обикновено да. Белег от предишно цезарово сечение рядко пречи на DIEP ламбо, тъй като перфораторните съдове обикновено са разположени над него. Други коремни операции, като липосукция или обширни операции, може да засегнат съдовете, затова преди операцията те се проверяват с КТ ангиография.
Може ли да се появи херния или изпъкване след DIEP ламбо?
Възможно е, но не е често. Тъй като коремният мускул се запазва, рискът от изпъкване или херния обикновено е по-нисък, отколкото при по-старите TRAM ламба. Избягването на вдигане на тежко около шест седмици, носенето на коремен колан според указанията и поддържането на здравословно тегло помагат за защита на коремната стена.
Може ли да се направи DIEP ламбо, ако съм слаба?
Много слаби жени все пак могат да имат DIEP ламбо, особено за по-малка гърда или когато и двете половини на корема се използват за една гърда. Ако коремната тъкан е недостатъчна, възможностите включват ламба от бедрото или седалището, добавяне на липофилинг или комбиниране на ламбо с малък имплант.
Медицински прегледано от Dr. Fatih Kılıç, пластичен, реконструктивен и естетичен хирург. Тази страница е с обща информационна цел и не замества индивидуалната консултация.