Онкопластична хирургия на гърдата

Защо онкопластичните техники са важни

При органосъхраняваща операция (лумпектомия) отстраняването на значително количество тъкан може да остави вдлъбнатина, деформация или изместване на зърното — особено след лъчетерапия. Онкопластичните техники преоформят останалата тъкан по време на операцията, така че гърдата да запази хармонична форма.

Изместване на обема

Останалата тъкан на гърдата се преразпределя, за да запълни пространството след тумора, често с помощта на модели за редукция или повдигане на гърдата. Това е подходящо за жени със средни до по-големи гърди и може да се комбинира с намаляване на другата гърда за симетрия.

Заместване на обема

Когато гърдата е по-малка, тъкан се привлича от съседна област — например местно перфораторно ламбо от страничната част на гръдния кош — за да замести отстранения обем, без да се намалява размерът на гърдата.

Екипна работа с Вашия хирург-мамолог

Онкологичната безопасност винаги е на първо място. Планирането се съгласува с хирурга по гърдата и онкологичния екип, така че чистите хирургични граници, планирането на лъчетерапията и контролните образни изследвания да останат ясни. При необходимост в туморното ложе се поставят клипси за насочване на лъчетерапията.

Корекция на деформация след предишна лумпектомия

Ако органосъхраняващата операция и лъчетерапията са оставили неравности в контура, е възможна отложена корекция чрез трансфер на мазнини, местни ламба или ламбо от latissimus dorsi, заедно с операция за симетрия на другата страна.

Кой е подходящ кандидат за онкопластична хирургия?

Онкопластичната хирургия се обмисля, когато органосъхраняващата операция е онкологично подходяща, но отстраняването на тумора с безопасна граница иначе би оставило видима деформация. Тя може да е подходяща за жени, които:

• Имате тумор, който е относително голям спрямо размера на гърдата
• Имате тумор в зона, където деформацията е по-забележима, например долната или централната част на гърдата
• Имате средни до големи или тежки гърди и бихте искали по-малка, повдигната форма
• Искат да запазят гърдата си вместо мастектомия, когато това е безопасно

Тя може да е по-малко подходяща, когато ракът засяга няколко области на гърдата, когато предишна лъчетерапия ограничава заздравяването или когато чисти граници са малко вероятни при органосъхраняваща операция. В такива случаи вместо това може да се обсъди мастектомия с реконструкция.

Решението винаги се взема заедно с гърдния хирург и онкологичния екип. Първо се преглеждат Вашите изследвания, резултатите от биопсията и планът за лечение, така че естетичният план да подкрепя — и никога да не компрометира — онкологичното лечение.

Възстановяване след онкопластична операция на гърдата

Възстановяването обикновено е подобно на това след намаляване или повдигане на гърдите. Много пациентки остават в болницата една нощ, въпреки че това зависи от обема на операцията и от това дали се извършва и операция на лимфните възли.

• Първата седмица — чувствителност и оток, които се овладяват с обикновени обезболяващи; ден и нощ се носи поддържащ сутиен без банели.
• Втора до трета седмица — повечето ежедневни дейности и офис работата се възобновяват.
• Около шест седмици — обикновено се разрешават вдигането на по-големи тежести и пълноценните тренировки.

Отстранената тъкан се изследва от патолог. Ако границите не са чисти, Вашият екип по гърдата може да препоръча нова операция — повторна ексцизия или, в някои случаи, мастектомия. Онкопластичното планиране взема предвид тази възможност, а туморното легло обикновено се маркира с малки клипсове за насочване на лъчетерапията.

Лъчетерапията обикновено започва, след като раните са заздравели, обикновено няколко седмици след операцията, затова доброто заздравяване на раните е важна цел на реконструктивния план.

Резултати, лъчетерапия и дългосрочно проследяване

Целта на онкопластичната хирургия е естествена, балансирана форма на гърдата след онкологичното лечение. Тъй като гърдата обикновено се моделира с техники за намаляване или повдигане, много жени получават по-малка, по-високо разположена гърда; операцията за симетрия от другата страна помага двете гърди да останат балансирани.

Лъчетерапията може да продължи да променя третираната гърда година или повече. Тя може да стане малко по-малка, по-твърда или по-високо разположена от другата страна. Затова някои хирурзи предпочитат да извършат операцията за симетрия едновременно, докато други я отлагат, докато промените от лъчетерапията се стабилизират — подходът се договаря индивидуално.

Контролните мамографии и другите образни изследвания продължават според препоръките на Вашия онкологичен екип. Моделирането може да създаде цикатрициална тъкан или малки зони на мастна некроза, които рентгенолозите с опит в онкопластичната хирургия са свикнали да разпознават. Пазете оперативните си документи, тъй като те помагат при тълкуването на бъдещи изследвания. Ако настъпят късни промени в контура, те често могат да бъдат подобрени с липофилинг или други ревизионни процедури.

Онкопластична хирургия на гърдата в Истанбул

Онкопластичната хирургия се извършва едновременно с отстраняването на тумора, затова се планира заедно с Вашия хирург по гърдата и онкологичния екип. Пациентки, на които вече е извършена лумпектомия, могат да бъдат оценени за последваща корекция на контура и операция за симетрия.

Често задавани въпроси

Медицински прегледано от Dr. Fatih Kılıç, пластичен, реконструктивен и естетичен хирург. Тази страница е с обща информационна цел и не замества индивидуалната консултация.