Onkoplastische Chirurgie

Onkoplastische Brustchirurgie

Die onkoplastische Chirurgie verbindet die Entfernung eines Brusttumors mit plastisch-chirurgischen Techniken in derselben Operation – mit dem Ziel, den Krebs zu behandeln und zugleich eine natürliche Brustform zu erhalten.

Warum onkoplastische Techniken wichtig sind

Bei der brusterhaltenden Operation (Lumpektomie) kann die Entfernung einer größeren Gewebemenge eine Delle, eine Verformung oder eine Verlagerung der Brustwarze hinterlassen – besonders nach einer Strahlentherapie. Onkoplastische Techniken formen das verbleibende Gewebe noch während der Operation um, sodass die Brust eine harmonische Form behält.

Wie sich eine Strahlentherapie auf die Rekonstruktion auswirktBestrahlte Haut wird dünner, straffer und weniger elastisch; gesundes Gewebe mit eigener Blutversorgung heilt oft zuverlässiger ein. Straffe, bestrahlte Haut Gesundes Lappengewebe Implantat unter bestrahlter HautEigengewebe nach Strahlentherapie
  1. Straffe, bestrahlte Haut
  2. Gesundes Lappengewebe
Abbildung 1Ohne Umformung können Gewebeentfernung und Strahlentherapie Dellen oder Verziehungen hinterlassen.

Volumenverschiebung

Das verbleibende Brustgewebe wird so umverteilt, dass es den durch den Tumor entstandenen Raum ausfüllt, häufig mit Schnittmustern der Brustverkleinerung oder -straffung. Dies eignet sich für Frauen mit mittelgroßen bis größeren Brüsten und kann zur Symmetrie mit einer Verkleinerung der Gegenseite kombiniert werden.

Onkoplastische brusterhaltende ChirurgieDer Tumor wird mit Sicherheitsabstand entfernt, und das verbleibende Brustgewebe wird mithilfe von Reduktionsmustern umverteilt, um die Form zu erhalten – ergänzt durch eine Symmetrieoperation an der Gegenseite. Tumor mit tumorfreiem Rand Gewebe umverteilt (Reduktionsmuster) Symmetrie auf der Gegenseite
  1. Tumor mit tumorfreiem Rand
  2. Gewebe umverteilt (Reduktionsmuster)
  3. Symmetrie auf der Gegenseite
Abbildung 2Volumenverschiebung: Der Tumor wird mit Sicherheitsabstand entfernt und das verbleibende Gewebe nach einem Reduktionsmuster neu geformt.

Volumenersatz

Bei kleineren Brüsten wird Gewebe aus der Umgebung herangeführt – zum Beispiel ein lokaler Perforatorlappen von der seitlichen Brustwand –, um das entfernte Volumen zu ersetzen, ohne die Brust zu verkleinern.

Entnahmestellen für die Rekonstruktion mit EigengewebeFrontalansicht der häufigen Entnahmestellen: Unterbauch für DIEP, oberer Rücken für Latissimus dorsi, Oberschenkelinnenseite für TUG oder PAP und Gesäß für GAP-Lappen. Bauch – DIEP / MS-TRAM Rücken – Latissimus dorsi Oberschenkel – TUG / PAP · Gesäß – GAP Mit Eigengewebe rekonstruierte Brust
  1. Bauch – DIEP / MS-TRAM
  2. Rücken – Latissimus dorsi
  3. Oberschenkel – TUG / PAP · Gesäß – GAP
  4. Mit Eigengewebe rekonstruierte Brust
Abbildung 3Beim Volumenersatz füllt benachbartes Gewebe den Defekt aus, wenn die Brust kleiner ist.

Zusammenarbeit mit Ihrem Brustchirurgen

Die onkologische Sicherheit hat immer Vorrang. Die Planung erfolgt in Abstimmung mit dem Brustchirurgen und dem onkologischen Team, sodass freie Resektionsränder, die Bestrahlungsplanung und die Nachsorge-Bildgebung unkompliziert bleiben. Bei Bedarf werden Clips im Tumorbett platziert, um die Strahlentherapie zu steuern.

Der Ablauf der persönlichen EinschätzungFünf Schritte – von der Übermittlung Ihrer Krankengeschichte und Fotos über einen persönlichen Operationsplan und die Operation in Istanbul bis zur Nachsorge zu Hause. 01 Ihre Vorgeschichte
Befunde, Daten von Operation und Strahlentherapie
02 Fotos
Ansichten von vorne und seitlich, vertraulich übermittelt
03 Prüfung durch den Chirurgen
Individuelle Beurteilung der Möglichkeiten
04 Ihr Plan
Technik, Schritte und Aufenthaltsdauer
05 Istanbul & Nachsorge
Operation, Genesung und Nachsorge aus der Ferne
Abbildung 4Onkoplastische Chirurgie wird gemeinsam mit dem Brustchirurgen und dem onkologischen Team geplant.
Patientin und Arzt im Gespräch während einer Beratung
Zeit für Fragen — Ihre Möglichkeiten werden klar und ohne Druck erklärt.

Korrektur von Formveränderungen nach früherer Lumpektomie

Haben brusterhaltende Operation und Strahlentherapie Konturunregelmäßigkeiten hinterlassen, ist eine spätere Korrektur mit Eigenfetttransfer, lokalen Lappenplastiken oder einem Latissimus-dorsi-Lappen möglich – zusammen mit einer Symmetrieoperation auf der Gegenseite.

Eigenfetttransfer bei der BrustrekonstruktionFett wird durch eine schonende Fettabsaugung an Bauch oder Oberschenkeln gewonnen, aufbereitet und in kleinen Tröpfchen in vielen Schichten eingebracht, um die Brust zu verfeinern. Entnahme durch Fettabsaugung Mikrotröpfchen in vielen Schichten Gereinigtes Fett übertragen
  1. Entnahme durch Fettabsaugung
  2. Mikrotröpfchen in vielen Schichten
  3. Gereinigtes Fett übertragen
Abbildung 5Spätere Konturdefekte nach brusterhaltender Operation lassen sich mit Eigenfetttransfer korrigieren.
Eine lächelnde Frau in einem weißen Oberteil
Ausgewogene, natürliche Ergebnisse — geplant nach Ihrem Körper und Ihren Wünschen.

Onkoplastische Brustchirurgie in Istanbul

Die onkoplastische Chirurgie erfolgt zeitgleich mit der Tumorentfernung und wird daher gemeinsam mit Ihrer Brustchirurgin bzw. Ihrem Brustchirurgen und dem onkologischen Team geplant. Patientinnen, die bereits eine Lumpektomie hatten, können für eine spätere Konturkorrektur und Symmetrieoperation beurteilt werden.

  1. 01DurchführungMit der Tumorentfernung
  2. 02AnsätzeVerschiebung · Ersatz
  3. 03Andere BrustAngleichung bei Bedarf
  4. 04AbstimmungMit dem onkologischen Team
Abbildung 6Onkoplastische Chirurgie auf einen Blick.

Häufig gestellte Fragen

Ist die onkoplastische Chirurgie aus onkologischer Sicht sicher?

Bei sorgfältiger Patientenauswahl und Abstimmung mit dem onkologischen Team gilt die onkoplastische Chirurgie als onkologisch sicher und kann eine großzügigere Tumorentfernung bei Erhalt der Form ermöglichen.

Wird meine andere Brust ebenfalls operiert?

Manchmal. Eine Verkleinerung oder Straffung der Gegenseite kann angeboten werden – gleichzeitig oder später –, um die Symmetrie zu verbessern.

Dr. Fatih Kılıç

Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.

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