Der Latissimus-dorsi-Lappen bringt gesunde Haut, Fett und Muskel vom oberen Rücken zur Brust. Er ist eine verlässliche Technik, besonders wenn die Haut der Brustwand dünn, straff oder durch Strahlentherapie verändert ist.
Medizinisch geprüft von Dr. Fatih KılıçAktualisiert am 6. November 20263 Min. Lesezeit
Wie der LD-Lappen funktioniert
Der Latissimus dorsi ist ein breiter Rückenmuskel. Bei diesem gestielten Lappen wird ein Teil des Muskels – mit oder ohne eine Insel der darüberliegenden Haut – auf die Vorderseite der Brustwand geschwenkt, während er mit seiner ursprünglichen Blutversorgung in der Achselhöhle verbunden bleibt. Mikrochirurgie ist nicht erforderlich.
Der Lappen formt die neue Brust
Hautinsel
Latissimus-Muskel
Unter der Achsel hindurch geschwenkt
Abbildung 1Latissimus-dorsi-Lappen: Muskel und eine Hautinsel vom Rücken werden unter dem Arm hindurch zur Brust geschwenkt.
Mit oder ohne Implantat
Bei vielen Frauen liefert der Rücken zwar Bedeckung, aber allein nicht genug Volumen. Der Lappen wird dann mit einem Implantat oder Expander kombiniert, wobei der Muskel eine schützende, gut durchblutete Schicht bildet. Ein erweiterter Latissimus-dorsi-Lappen, bei dem zusätzlich Fett entnommen wird, oder ein schrittweiser Eigenfetttransfer kann bei geeigneten Patientinnen eine Rekonstruktion ohne Implantat ermöglichen.
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Abbildung 2Der Lappen wird oft mit einem Expander oder Implantat kombiniert, um sowohl Weichteildeckung als auch Volumen zu schaffen.
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Wann ein LD-Lappen häufig in Betracht kommt
Nach einer Strahlentherapie, um nicht bestrahltes Gewebe zur Brustwand zu bringen
Wenn für einen DIEP-Lappen kein Bauchgewebe zur Verfügung steht
Zur Rettung oder Revision einer früheren Implantatrekonstruktion
Bei Teildefekten der Brust nach brusterhaltender Operation
Straffe, bestrahlte Haut
Gesundes Lappengewebe
Abbildung 3Nicht bestrahltes Gewebe an der Brustwand macht eine Implantatrekonstruktion nach Strahlentherapie zuverlässiger.
Genesung
Der Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel zwei bis drei Nächte. Eine Drainage am Rücken für ein bis zwei Wochen ist üblich, und ein Serom (Flüssigkeitsansammlung) an der Entnahmestelle ist die häufigste kleinere Komplikation. Die meisten Menschen kommen im Alltag gut ohne den Muskel zurecht; wer stark auf Klettern, Rudern oder ähnliche Sportarten angewiesen ist, bespricht dies im Vorfeld.
01TechnikGestielter Lappen
02EntnahmestelleOberer Rücken
03Klinikaufenthalt2–3 Nächte
04Aufenthalt in IstanbulEtwa 10–14 Tage
Abbildung 4Genesung nach Latissimus-dorsi-Lappen auf einen Blick.
Die meisten Frauen nehmen leichte Alltagsaktivitäten innerhalb weniger Tage bis Wochen wieder auf.
Die Narbe am Rücken
Die Narbe an der Entnahmestelle wird nach Möglichkeit so platziert, dass sie im Bereich des BH-Trägers liegt und von den meisten Kleidungsstücken verdeckt wird.
Bauch – DIEP / MS-TRAM
Rücken – Latissimus dorsi
Oberschenkel – TUG / PAP · Gesäß – GAP
Mit Eigengewebe rekonstruierte Brust
Abbildung 5Die Entnahmenarbe am Rücken wird nach Möglichkeit im Bereich des BH-Trägers geplant.
Rekonstruktion mit Latissimus-dorsi-Lappen in der Türkei
Der Latissimus-dorsi-Lappen erfordert keine Mikrochirurgie, wodurch der Krankenhausaufenthalt kurz bleibt. Die meisten internationalen Patientinnen bleiben 10–14 Tage in Istanbul, bis die Drainage am Rücken entfernt und die Wunden kontrolliert wurden.
Abbildung 6Von der Online-Beurteilung bis zur Nachsorge zu Hause: der Ablauf der Latissimus-dorsi-Lappenplastik für internationale Patientinnen.
Häufig gestellte Fragen
Verliere ich nach einem Latissimus-dorsi-Lappen an Kraft?
Die meisten Patientinnen bemerken bei Alltagsaktivitäten keinen wesentlichen Unterschied, da andere Muskeln die Funktion ausgleichen. Bei bestimmten anstrengenden Bewegungen kann eine gewisse Einschränkung spürbar sein.
Kann ein Latissimus-dorsi-Lappen nach einem Implantatversagen eingesetzt werden?
Ja. Er ist eine häufige Option zur Revision von Implantatrekonstruktionen bei dünnem Gewebe, freiliegendem Implantat oder strahlenbedingter Kapselfibrose.
Medizinisch geprüft von Dr. Fatih Kılıç, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung.
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