İstanbul'da Meme Rekonstrüksiyonu

Meme rekonstrüksiyonunun amacı

Rekonstrüksiyon tek bir ameliyattan çok, bir dizi karardan oluşur. Amaç; kendinizin bir parçası gibi hissettiren bir meme, giyinikken — ve mümkünse çıplakken — diğer tarafla makul bir simetri ve kanser tedavinizle güvenle uyumlu ilerleyen bir plandır.

Tamamen isteğe bağlıdır. Bazı kadınlar rekonstrüksiyonu mastektomiyle aynı anda, bazıları yıllar sonra tercih eder; bazıları ise rekonstrüksiyon yaptırmadan ya da dış protezle yaşamayı seçer. Bu seçeneklerin her biri geçerlidir. Önemli olan, kararın bilgilendirilmiş olarak verilmesidir.

Şekil 1Rekonstrüksiyon, herhangi bir teknik seçilmeden önce öykünüzün, fotoğraflarınızın ve hedeflerinizin bireysel olarak değerlendirilmesiyle başlar.

Meme rekonstrüksiyonu kimler içindir?

Meme rekonstrüksiyonu yalnızca meme kanseri geçirmiş kadınlar için değildir. Üç hasta grubuna yardımcı olur:

Meme kanseri sonrası — mastektomi sonrasında ya da meme koruyucu cerrahi ve radyoterapi sonrasında şekli düzeltmek için.
Doğuştan meme farklılıkları — tüberöz meme, Poland sendromu, belirgin asimetri ya da hiç gelişmemiş memeler.
Olmayan veya alınmış memeler — risk azaltıcı (BRCA) mastektomi, yıllar önce yapılmış bir mastektomi ya da yenilenmesi gereken eski bir rekonstrüksiyon sonrasında.

Şekil 2Meme rekonstrüksiyonu; meme kanseri sonrasında, doğuştan meme farklılıklarında ve memelerin bulunmadığı ya da alındığı durumlarda kadınlara yardımcı olur.

İki temel yaklaşım

Hemen her rekonstrüksiyon iki temelden birine — ya da ikisinin birleşimine — dayanır:

	İmplantla	Kendi dokunuz (otolog)
Şekli ne oluşturur	Çoğu zaman geçici bir doku genişleticinin ardından silikon implant	Karın veya sırt gibi başka bir bölgeden taşınan deri ve yağ dokusu
Ek skarlar	Genellikle memeyle sınırlıdır	Verici bölgede de
İlk ameliyat	Daha kısa	Daha uzun, mikrocerrahi gerektirebilir
Zaman içindeki his	Daha sert; ileride implant ameliyatı gerekebilir	Daha yumuşak; vücut ağırlığıyla birlikte doğal olarak değişir
Radyoterapi sonrası	Kapsüler kontraktür riski daha yüksektir	Doku ışınlandığında sıklıkla tercih edilir

İmplantla rekonstrüksiyon ve otolog (kendi dokunuzla) rekonstrüksiyon hakkında daha fazla bilgi edinin.

İmplant
Kendi dokunuz

Şekil 3Rekonstrüksiyonun iki temeli: deri örtüsünün altına yerleştirilen silikon implant ya da kendi deri ve yağ dokunuzla yeniden oluşturulan meme.

Eş zamanlı ya da geç zamanlama

Eş zamanlı rekonstrüksiyon, mastektomiyle aynı anestezi sırasında başlar. Meme cilt zarfı çoğu zaman korunabilir; bu daha doğal bir sonuç sağlayabilir ve memesiz uyanma deneyimini önler.

Gecikmiş rekonstrüksiyon, aylar ya da yıllar sonra — çoğunlukla kemoterapi ve radyoterapi tamamlandıktan sonra — yapılır. İyileşmek ve baskı altında kalmadan karar vermek için zaman tanır. Gecikmiş rekonstrüksiyon, mastektomiden yıllar sonra bile bir seçenek olmaya devam eder.

Bazen gecikmiş-eş zamanlı olarak adlandırılan üçüncü bir yolda, cildi korumak için mastektomi sırasında geçici bir ekspander yerleştirilir; nihai rekonstrüksiyon ise radyoterapi ihtiyacı netleşene kadar bekletilir.

Mastektomi izi
Yeni deri adası

Şekil 4Gecikmiş rekonstrüksiyon: mastektomi izi bulunan düz bir göğüs, aylar ya da yıllar sonra aktarılan dokuyla yeniden oluşturulur.

Muayene sırasında konuşan hasta ve doktor — Her plan, öykünüz ve hedefleriniz üzerine acele edilmeden yapılan bir görüşmeyle başlar.

Planınızı şekillendiren etkenler

Kanserin türü ve evresi, radyoterapi alınıp alınmadığı veya alınıp alınmayacağı
Uygulanan mastektominin türü ve kalan derinin kalitesi
Verici bölgelerde (karın, sırt, uyluklar) kullanılabilir doku
Sigara, diyabet, vücut kitle indeksi ve diğer sağlık durumları
Bir ya da iki memenin etkilenip etkilenmediği ve diğer memeyle ilgili istekleriniz
İyileşme süreniz, seyahat kısıtlamalarınız ve kişisel öncelikleriniz

Bizimle iletişime geçmeden önce bir teknik seçmeniz gerekmez. Raporlarınızı ve fotoğraflarınızı paylaşın; uygun seçenekler sizinle kişisel olarak konuşulur.

Gergin, ışınlanmış deri
Sağlıklı flep dokusu

Şekil 5Radyoterapi en önemli etkenlerden biridir: radyoterapi görmüş deri daha gergindir ve farklı iyileşir.

Rekonstrüksiyon genellikle aşamalı olarak yapılır

İlk ameliyat meme kabarıklığını oluşturur. Daha sonra yapılan daha küçük işlemler sonucu çoğu zaman iyileştirir: şeklin düzenlenmesi, konturu yumuşatmak için yağ enjeksiyonu, karşı memeye simetri cerrahisi ve son olarak meme başı ve areola rekonstrüksiyonu. Bu aşamaların önceden planlanması, seyahatin bunlara göre düzenlenebilmesi için özellikle uluslararası hastalar açısından önemlidir.

Şekil 6Çoğu rekonstrüksiyonun son aşaması: meme başı çıkıntısı ve areola dövmesi.

Açık havada sarılan iki arkadaş — Birçok kadın, bu yolculukta yanında olan insanlardan güç alır.

Rekonstrüksiyon ve kanser takibi

Rekonstrüksiyon genellikle kanser takibini engellemez ve güncel kanıtlar, kanserin tekrarlama riskini artırmadığını göstermektedir. Onkoloji ekibinizle yakın iletişim her planın parçasıdır — kemoterapi, hormonal tedavi ve radyoterapiye göre zamanlama ameliyattan önce birlikte belirlenir.

Temiz cerrahi sınırla çıkarılan tümör
Yeniden düzenlenmiş doku (küçültme paterni)
Karşı tarafta simetri

Şekil 7Planlama onkoloji ekibinizle koordineli yürütülür; böylece tedavi ve takip görüntülemeleri sorunsuz ilerler.

İstanbul'da meme rekonstrüksiyonu

Hastalar meme rekonstrüksiyonu için İstanbul'a geliyor; çünkü implant, ekspander, DIEP ve latissimus dorsi flepleri, onkoplastik cerrahi ve yağ enjeksiyonu dahil tüm teknikler, her aşama için net bir zaman planıyla tek bir cerrah tarafından planlanabiliyor. Durumunuz önce online olarak incelenir; böylece seyahatinizi ayarlamadan önce olası tekniği ve kalış sürenizi bilirsiniz.

01Temel yaklaşımlarİmplant · Kendi doku
02ZamanlamaEş zamanlı veya gecikmiş
03Olağan aşamalar1 ana ameliyat + düzeltmeler
04İlk adımBireysel değerlendirme

Şekil 8Bir bakışta meme rekonstrüksiyonu hakkında temel bilgiler.

Sıkça sorulan sorular

İstanbul'da meme rekonstrüksiyonu ne kadar tutar?

Maliyet; tekniğe, aşama sayısına ve hastanede kalış süresine göre değişir. Raporlarınız ve fotoğraflarınız online olarak incelendikten sonra, herhangi bir seyahat planı yapmadan önce size özel bir plan ve fiyat teklifi iletilir.

Meme rekonstrüksiyonu için yaş sınırı var mı?

Belirli bir yaş sınırı yoktur. Uygunluk, yalnızca yaşa değil; genel sağlık durumunuza, daha önce aldığınız tedavilere ve planlanan tekniğe bağlıdır.

Mastektomiden yıllar sonra meme rekonstrüksiyonu mümkün müdür?

Evet. Rekonstrüksiyon, mastektomiden aylar hatta yıllar sonra da değerlendirilebilir. Uygun teknikleri önerebilmek için daha önce alınan radyoterapi ve göğüs derisinin durumu dikkatle değerlendirilir.

Hangisi daha iyi: implant mı, kendi dokunuzla rekonstrüksiyon mu?

Herkes için daha iyi olan tek bir yöntem yoktur. İmplantla rekonstrüksiyonda ilk ameliyat daha kısadır; kendi dokunuzla rekonstrüksiyon ise çoğu zaman daha yumuşak ve doğal bir his verir ve radyoterapi sonrasında sıklıkla tercih edilir. Seçim; anatominize, tedavi geçmişinize ve önceliklerinize bağlıdır.

Kaç ameliyat geçirmem gerekecek?

Rekonstrüksiyonların çoğu, bir ana ameliyat ve ardından simetri ameliyatı ya da meme başı rekonstrüksiyonu gibi bir veya iki küçük düzeltme işleminden oluşur. Kesin sayı, uygulanan tekniğe ve vücudunuzun iyileşme biçimine bağlıdır.

Rekonstrüksiyon kanserin saptanmasını etkiler mi?

Rekonstrüksiyon genellikle nüksün saptanmasını zorlaştırmaz. Takip görüntülemeleri, rekonstrüksiyon türüne göre onkoloji ekibinizle birlikte planlanır.

Tıbbi içerik Dr. Fatih Kılıç, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından incelenmiştir. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayenenin yerini tutmaz.

Meme Rekonstrüksiyonu: Seçeneklerinizi Anlamak